第111例:分娩发生腰椎间盘突症

杜××、女性、30岁,纺织工人,主诉:腰及右腿疼一个月。病史:于1982年11月1日,在本厂职工医院,足月妊娠分娩,初产、产程较长。分娩过程中,当助产土嘱其用力增加腹压时,突然感到腰部剧痛,并向右侧臀部有电击样放射痛,再不敢用力。经胎头吸引助产分娩,产后右侧臀腿痛,不敢深吸气,不敢大声说笑,咳嗽腿痛加重。产褥时间不能弯腰,不能坐位给婴儿哺乳,只能患侧卧位不能健侧卧位。曾诊断:风湿痛,坐骨神经痛,口服抗风湿药,镇痛药均无效。     

加味黄芪汤治疗气虚型慢性便秘临床观察

目的 探讨加味黄芪汤治疗气虚型便秘的临床效果。方法 选取2020年12月—2021年12月于北京市顺义区仁和镇卫生院就诊的气虚型慢性便秘患者73例,按照随机数字表法分为对照组（36例）与观察组（37例）,前者予以乳果糖口服溶液,后者予以加味黄芪汤,12周后对比2组中医证候疗效评价、平均每周自发完全排便次数、随访及用药安全。结果 在中医证候疗效评定、平均每周自发完全排便次数方面观察组优于对照组（P<0.05）。治疗结束3个月后,观察组达到治愈标准的21例中有16例无需服通便药能够保持临床痊愈状态,明显优于对照组（P<0.05）。2组用药安全方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 加味黄芪汤治疗气虚型便秘有较好的临床效果,且远期效果良好。     

192例亚麻纺织工低热的调查报告

低热是临床上常见的症状。关于纺织工人的低热国内已有报告,但其原因目前尚不完全清楚。现将我厂192例亚麻纺织工低热的发病情况调查报告如下。临床资料本文低热的标准和要求系体温(腋下温)在37.2℃～38.5℃之间,连续观察三个月以上,经反复体检及临床动态观察未发现特异性或非特异性感染病灶,又无明确发病诱因者。本组病例男性30例,女性162例。年令最小者22岁,最大者50岁,以25—45岁患     

腰部及下肢阿是穴针刺联合低频电治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

中医将腰椎间盘突出症( lumbar disc herniation,LDH)归于"痹证"范畴,认为寒湿之邪侵袭腰部,痹阻经络,气血不畅,不通则痛.压痛点又叫阿是穴,多见于病变点附近,是疼痛反应点和气血痹阻严重之处,于阿是穴处给予针刺是治疗痹症的常用方式[1].低频电主要作用于穴位和痛点,通过疏通经络、调和气血,使阴阳平衡起到治疗目的.本研究探讨腰部及下肢阿是穴低频电刺激治疗LDH的临床效果,现报告如下.     

手针与电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马p-JNK、c-jun、Caspase-3蛋白表达的影响

目的 探讨手针与电针抗抑郁治疗的作用机制.方法 将50只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为正常组、模型组、手针组、电针组、帕罗西汀组,除正常组之外,其余组均采用慢性应激结合孤养方法造模.观察手针与电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)、c-jun、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达的影响.采用旷场实验进行行为学评价,用Western blot方法检测海马p-JNK、c-jun、Caspase-3蛋白含量.结果 p-JNK蛋白表达,与正常组比较,模型组显著增高(P＜0.01);与模型组比较,手针组显著下降(P＜0.05),电针组有降低趋势,但无显著差异(P＞0.05).c-jun蛋白表达,与正常组比较,模型组增高(P＜0.01);与模型组比较,手针组与电针组均有降低趋势,但无显著差异(P＞0.05).Caspase-3蛋白表达,与正常组比较,模型组显著增加(P＜0.01);与模型组比较,手针组与电针组均显著降低(P＜0.01);与帕罗西汀组比较,手针与电针组均显著降低(P＜0.01).结论 慢性应激抑郁模型大鼠海马c-jun氨基末端激酶(JNK)通路磷酸化及下游促凋亡蛋白表达增加;手针与电针在下调c-jun、Caspase-3表达上无显著差异,但在下调p-JNK表达上,手针优于电针,提示手针与电针抗抑郁治疗可能存在不同的分子机制.     

电针对慢性应激抑郁模型大鼠额叶皮层及海马Caspase-3基因表达的影响

目的 观察电针对慢性应激抑郁模型大鼠额叶皮层及海马半胱氨酸蛋白酶-3(Cysteinyl aspartate specific protease-3,Caspase-3)表达的影响,探讨电针治疗抑郁症的作用机理.方法 将Sprague-Dawley (SD)大鼠48只随机数字表法分为4组:空白组、模型组、模型+电针组(电针组)、模型+阳性药组(帕罗西汀组),12只/组;采用旷场实验进行行为学评价;采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测大鼠额叶皮层及海马Caspase-3 mRNA含量.结果 ①旷场实验:与空白组大鼠[分别为水平(66±13)格、竖立(10±2)次]相比,模型组大鼠水平穿越格数[(29±7)格]、竖立次数[(6±2)次]均有减少(P＜0.05、P＞0.05).与模型组相比,电针组大鼠水平穿越格数[(61±9)格]、竖立次数[(13±1)次]均明显提高(P＜0.01);帕罗西汀组大鼠水平穿越格数[(39±10)格]、竖立次数[(8±1)次]有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).②RT-PCR:与空白组相比,模型组大鼠额叶皮层、海马Caspase-3 mRNA含量明显升高(P＜0.05).与模型组相比,电针组与帕罗西汀组大鼠额叶皮层Caspase-3 mRNA含量明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);电针组与帕罗西汀组大鼠海马Caspase-3 mRNA含量有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性应激抑郁模型大鼠额叶皮层及海马Caspase-3 mRNA含量增加,电针可以从基因水平下调其表达,这可能是电针发挥抗抑郁治疗作用的途径之一.     

不同针刺方法对慢性应激抑郁大鼠下丘脑CRH基因表达及血清ACTH、CORT的影响

目的对比观察手针与电针对慢性应激抑郁模型大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)mRNA表达及血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)影响的差异,探讨手针与电针干预治疗抑郁症的机制。方法将SD大鼠随机分为4组:空白组、模型组、手针组、电针组,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)方法检测下丘脑CRH mRNA含量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠血清ACTH、CORT含量。结果与空白组相比,模型组大鼠下丘脑CRH mRNA的含量显著升高(P<0.01),血清CORT和ACTH含量显著升高(P<0.01)。与模型组相比,手针组与电针组大鼠下丘脑CRH mRNA的含量均明显降低(P<0.05、P<0.01);手针组与电针组大鼠血清CORT表达有所下降,但无统计学差异(P>0.05);手针组与电针组大鼠血清ACTH表达显著降低(P<0.05、P<0.01)。结论慢性应激抑郁模型大鼠表现出HPA轴功能亢进,手针和电针均可以下调HPA轴功能,拮抗HPA轴功能亢进可能是手针和电针发挥抗抑郁治疗作用的途径之一。