胰腺癌MUC4的表达及其临床相关影响因素的分析

目的:研究胰腺癌组织中MUC4的表达及其与临床相关因素间的关系。方法:采用免疫组织化学法检测53例胰腺导管腺癌和对应癌旁组织,以及9例慢性胰腺炎组织MUC4的表达,分析胰腺癌MUC4的表达与肿瘤分化、分期、病人生存时间等临床因素之间的关系。结果:53例胰腺癌组织中MUC4蛋白阳性表达43例(81.1%),对应癌旁组织中MUC4蛋白均为阴性表达,9例慢性胰腺炎中MUC4蛋白阳性表达2例(22.2%)。MUC4蛋白在胰腺癌组织中阳性表达率显著高于癌旁组织及慢性胰腺炎组织(P0.05)。单因素及多因素生存分析显示,淋巴结转移、临床TNM分期和MUC4的表达是胰腺癌预后相关的重要独立因素,MUC4的高表达组预后较差(P<0.05)。结论:MUC4可能是一个特异的胰腺癌肿瘤相关标志物,在胰腺癌中有较高的表达率,MUC4的检测有助于胰腺癌的诊断,并可作为鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎的一个重要参考指标;同时MUC4的检测还有助于判断手术病人的预后。     

血管内皮生长因子C与胰腺癌根治术后复发的相关性研究

目的 探讨血管内皮生长因子C(VEGF-C)表达及多种临床病理因素在预测胰腺癌根治术后复发的价值.方法 应用Envision免疫组化法测定47例胰腺癌根治性切除标本中胰腺癌组织和自身胰腺正常组织中VEGF-C的表达.通过Kaplan-Meier生存分析和Cox风险比例模型,评估VEGF-C和各临床病理因素对胰腺癌根治术后复发的影响.结果 VEGF-C在胰腺癌组织中的表达比例及其在自身正常胰腺组织中的表达比例分别为29例(61.7%)、7例(14.9%),VEGF-C在胰腺癌组织中的表达比例明显高于其在自身正常胰腺组织中的表达(P=0.018).胰腺癌根治术后患者无病中位生存期为11.9个月,平均为(18.4±2.4)个月.1年、2年、3年累计无病生存率分别为46.8%、23.4%和14.4%.VEGF-C的表达与淋巴结转移有显著的相关性(P=0.036).单因素生存分析显示VEGF-C(P=0.020)、肿瘤直径(P=0.013)、年龄(P=0.057)、术后辅助化疗(P=0.017)与无病生存期明显相关.Cox回归多因素分析显示,VEGF-C(P=0.009),肿瘤直径(P=0.010)、术后辅助化疗(P=0.017)是胰腺癌根治术后患者无病生存期独立的预后因素.结论 VEGF-C在胰腺癌组织中表达明显增高,VEGF-C的表达与淋巴结转移有显著的相关性,VEGF-C可作为判断胰腺癌根治术后患者无病生存期的独立指标.

Abstract：

Objective To investigate the prognostic value of vascular endothelial growth factor C (VEGF-C) and clinicopathologic indexes in predicting recurrence following curative resection of pancreatic cancer. Methods The expressions of VEGF-C of 47 patients who underwent curative resection for curative pancreatic cancer resection were detected by Envision immunohistochemical methods. The effects of VEGF-C and clinicopathologic indexes on recurrence were assessed by the Kaplan-Meier and Cox proportional hazards model. Results The positive rates of VEGF-C were 61. 7% in = 29) and 14. 9%(n = 7), respectively, in pancreatic cancer and normal pancreatic tissues. The positive expression of VEGF-C in pancreatic carcinoma was obviously higher than the normal pancreatic tissues (P = 0. 018). The median disease-free survival time was 11. 9 months, the average disease-free survival time was 18. 4 + 2. 4 months, and the cumulative 1-year, 2-year and 3-year actuarial recurrence free survival rates were 46. 8%, 23. 4%, 14. 4%, respectively. There was a significant correlation between the VEGF-C expression and lymph node metastasis in pancreatic cancer (P = 0. 036). On Kaplan-Meier analysis, VEGF-C (P = 0. 020), tumor diameter (P = 0. 013), age (P = 0. 057) and adjuvant chemotherapy (P=0. 017) were associated with disease-free survival time. Multivariate analysis showed VEGF-C (P = 0. 009), tumor diameter (P = 0. 010) and adjuvant chemotherapy (P = 0. 017)were independent prognostic factors of disease-free survival after surgery for pancreatic cancer.Conclusion The expression of VEGF-C was higher in pancreatic cancer, and VEGF-C was correlated with lymph node metastasis. VEGF-C was the biomarker that independently predicted disease-free survival after surgery for pancreatic cancer.     

预防胰腺癌根治术后复发的治疗进展

由于外科技术和围手术期处理手段的改进,胰腺癌手术切除的疗效已获较大提高。目前,在世界各地大型综合医院中其手术死亡率及并发症发生率均大幅降低,但术后长期生存率迄今仍未得到很好改善。2000年中国抗癌协会胰腺癌专业委员会14家大型医院的2340例根治性手术统计结果表明,胰腺癌根治术后中位生存期为17.1个月,5年生存率仅为8.47。     

机器人外科手术系统与传统腹腔镜辅助结直肠癌根治术的初步比较

目的 初步比较机器人外科手术系统与传统腹腔镜辅助结直肠癌根治手术在技术上的差异及手术结果.方法 2010年3-10月,将肿瘤生长部位分别为升结肠、左半结肠、乙状结肠和直肠的10例患者非随机两两配对,分别采用传统腹腔镜技术(腔镜组)和达芬奇机器人外科手术系统(机器人组)辅助完成结直肠癌根治手术,即右半结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠癌根治、直肠上段癌行直肠前切除和低位直肠癌行直肠前切除各2例.比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复及肿瘤学治疗评价.结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开腹病例.机器人组的手术时间略长于腹腔镜组,术中出血量略少于腹腔镜组,但差异均无统计学意义(P值均>0.05).两组术后恢复情况相似.手术后标本的肿瘤病理学检查都达到根治性肿瘤学手术的要求,仅1例低位直肠癌行腹腔镜直肠前切除手术的患者的系膜完整性被破坏.结论 达芬奇机器人外科手术系统辅助结直肠癌根治术更能体现微创外科的损伤控制原则和肿瘤治疗原则,尤其在狭窄盆腔的低位直肠癌根治术方面有着广阔的应用前景.