中山市体检老年人腹部肥胖指标与高血压患病关系

目的 探讨广东省中山市体检老年人腹部肥胖指标与高血压患病的关系，为高血压的预防控制提供参考依据。方法 基于2020年中山市≥65岁老年人免费体检项目收集2020年6—9月在中山市民众镇和火炬开发区参与体检的8 318名≥65岁老年人的体检资料，应用多因素非条件logistic回归模型分析中山市老年人颈围（NC）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、腰高比（WHtR）、脂质累积产物（LAP）和中国内脏肥胖指数（CVAI）等腹部肥胖指标与高血压患病的关系，并应用限制性立方样条分析NC与高血压患病风险的剂量–反应关系。结果 中山市≥65岁体检老年人的高血压患病率为45.5%，其中男性和女性体检老年人的高血压患病率分别为44.4%和46.4%；男性高血压和非高血压体检老年人的NC、WC、WHR、WHtR、LAP、CVAI平均值分别为（37.29±2.83）cm和（36.41±2.82）cm、（87.90±9.51）cm和（84.40±9.59）cm、（0.93±0.07）和（0.91±0.07）、（0.54±0.06）和（0.52±0.06）、（42.00±38.70）和（32.54±31.22）...     

基于四向分解法探索中高强度休闲体力活动与肥胖指标对糖尿病风险的影响

目的 探讨中高强度休闲体力活动（moderate-vigorous recreational physical activity,MVRPA）在肥胖指标和糖尿病之间的中介和交互作用,为糖尿病的预防提供科学指导。方法 选取2020年6—10月参与中山市火炬开发区人民医院及开发区社区卫生服务中心健康体检的4 957名41岁及以上人群作为研究对象,通过四向分解法来评估MVRPA在肥胖指标和糖尿病之间的中介作用和交互作用。结果 在本研究人群中,约有847人（17.09%）患有糖尿病。单因素分析结果显示,MVRPA与身体质量指数（body mass index, BMI）、内脏脂肪指数（Visceral Fat Index,VFI）显著相关,BMI、体脂率（body fat rate,BFR）、VFI和糖尿病之间存在相关性（P＜0.05）。此外,与MVRPA充足的人群相比,MVRPA不足增加了发生糖尿病的风险（OR=1.23,95%CI:1.02~1.48）。基于四向分解法的中介分析表明,MVRPA作为中介变量时,BMI对糖尿病的超额相对风险可分解为78%的参考交互作用（reference interaction,INTref）、21%的控制直接效应（controlled direct effect,CDE）和1%的纯间接效应（pure indirect effect,PIE）,其他肥胖指标（BFR和VFI）与上述结果相似。肥胖指标对糖尿病的超额相对风险可归因于INTref（P＜0.05）。结论 肥胖指标对糖尿病发病的影响可能部分由MVRPA来解释,我们应鼓励肥胖人群保持充足的MVRPA,以期降低糖尿病发生风险。     

术中超声引导下肝门部胆管癌行门静脉栓塞后再手术1例

根治性手术切除改善肝门部胆管癌患者预后, 门静脉栓塞可使拟保留侧肝体积代偿增大, 降低术后肝衰竭的发生。本例患者男性, 59岁, 初步诊断肝门部胆管癌, Bismuth-Corlette Ⅳ型。术前采用MRI、三维重建等影像学精准评估残肝体积不足, 先行门静脉右支栓塞后左肝代偿性增大, 再行根治性手术, 术中应用超声引导胆管离断, 术后病理胆管中分化腺癌, 治疗后顺利出院。     

术中超声引导下肾上腺皮质癌伴肝后下腔静脉癌栓手术规划及流程

肾上腺皮质癌(ACC)伴下腔静脉癌栓罕见且预后较差, 目前绝大多数文献支持积极的手术干预。本文总结了1例ACC伴下腔静脉癌栓患者的诊治过程, 探讨术前详细的影像学资料及术中超声对于评估ACC伴下腔静脉癌栓的上界及下界的可行性, 阐述术中超声引导下ACC伴肝后下腔静脉癌栓手术规划及流程, 证明通过术前多模态影像学及术中超声精准评估ACC下腔静脉癌栓上下界、决定血流阻断方式以及获得肿瘤根治切除是可行的。     

腹腔镜解剖性肝段切除术中吲哚菁绿荧光染色方法选择和术中超声应用策略

随着对肝脏解剖认识的深入以及荧光腹腔镜设备的使用, 腹腔镜解剖性肝切除术已成为治疗肝癌的首选手术方式, 取得了良好的近远期疗效。吲哚菁绿荧光染色和术中超声检查是目前腹腔镜解剖性肝切除术中实时影像学引导最常用的两种技术手段, 尤其对于肝段间立体界面的标定和引导肝实质离断尤为重要。笔者回溯国内外最新研究进展, 结合临床实践对腹腔镜解剖性肝段切除术中吲哚菁绿荧光染色方法的选择和术中超声的应用进行阐述。     

腹腔镜肝切除手术中胆管损伤的预防及对策

随着腹腔镜肝切除的广泛开展,术中胆管损伤逐渐受到重视。肝脏脉管系统中胆道的变异较为常见,也是术中容易发生胆管损伤的主要原因。腹腔镜肝切除术中胆管损伤常表现为胆道狭窄、胆漏等,对病人预后不利。术前影像学资料的仔细阅读、术中精细解剖操作、正确使用切割闭合器、腹腔镜超声及吲哚菁绿（ICG）荧光显像技术的应用将最大程度避免腹腔镜肝切除术中胆管损伤的发生。