一站式与同期颈动脉支架置入联合非体外循环冠状动脉旁路移植术的对比研究

目的：比较一站式与同期颈动脉支架置入（CAS）联合非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）治疗冠心病合并严重颈动脉狭窄的安全性和有效性。方法：回顾性分析2016年1月至2022年3月在我院行CAS+OPCABG患者的临床资料。一站式组18例,同期组14例（CAS优先,1d <间隔时间≤7d）。比较两组30d预后,安全终点：出血事件、输血率和24h引流量;预后终点：30d主要不良心脑血管事件（心肌梗死、脑梗死、死亡）。结果：一站式杂交显著缩短术后住院时间（7 vs.11d,P=0.024）;与同期组比较,一站式组患者MACCE事件发生率更低（零vs.21.4%）。两组均无严重出血事件,同期组术后输血比例（16.7%vs.42.9%）及24h引流量> 1 000mL比例（11.1%vs.28.6%）均高于一站式组。结论：一站式与同期CAS+OPCABG早期预后相似,但一站式杂交手术存在降低术后输血及MACCE风险趋势。     

冠状动脉旁路移植术围术期脑保护的现有策略及进展

<正>冠心病是一种常见的心血管疾病，根据《2021年中国心血管健康与疾病报告》，我国冠心病患病人口约1139万，且发病率呈逐年上升趋势。冠心病常引起急性或慢性心肌缺血，导致缺血性心脏病的发生，是我国城乡居民死亡的重要原因。冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting,CABG）是缺血性心脏病的重要外科治疗手段，常应用于存在左主干病变的患者，且相较于药物治疗，     

颈动脉支架置入术在合并无症状颈动脉重度狭窄的冠状动脉旁路移植术中的应用北大核心CSCD

目的对比分析颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)联合冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和单纯CABG两种术式治疗冠心病合并无症状重度颈动脉狭窄患者的围手术期情况及随访资料,评估CAS-CABG联合手术的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在北京安贞医院、北京朝阳医院、北京天坛医院行CABG治疗的700例冠心病合并无症状颈动脉重度狭窄患者的病历资料。根据是否进行CAS处理,分为CAS-CABG组(116例)和单纯CABG组(584例)。CAS-CABG组平均(64.8±7.3)岁,均仅行单侧CAS手术;单纯CABG组平均(65.5±7.6)岁。比较两组患者术后30天及中位24个月随访的主要结果。应用logistic回归法行单因素和多因素分析。结果CAS-CABG组患者术后早期卒中发生率显著降低(2.6%对9.1%,P=0.02),CAS联合CABG手术并未增加随访期间病死率和不良事件发生率。亚组分析发现,两种术式治疗无症状单侧颈动脉重度狭窄的卒中发生率差异无统计学意义,高龄、房颤史和卒中史是无症状单侧颈动脉重度狭窄CABG术后早期卒中的独立危险因素。结论CAS联合CABG治疗冠心病合并无症状颈动脉狭窄安全有效,可降低患者术后早期卒中发生率。应合理筛选合并无症状颈动脉狭窄的CABG患者,进行预防性CAS以降低此类患者术后卒中风险。     

高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术后缺血性卒中风险预测模型的建立与评价北大核心CSCD

目的探讨我国高龄(年龄≥75岁)冠心病患者冠状动脉旁路移植术后缺血性卒中的危险因素,建立相关风险预测模型并进行评价。方法回顾性纳入2015年1月至2021年9月期间就诊于首都医科大学附属北京安贞医院,拟行冠状动脉旁路移植术的1553例高龄冠心病患者,其中男1121例(72%),女432例(28%);中位年龄77(75,78)岁,收集其临床资料。通过单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨影响高龄冠心病患者旁路移植术后缺血性卒中的危险因素,建立风险预测模型,构建列线图,并检验模型的区分度和校准度。结果全部患者均完成冠状动脉旁路移植术,术后发生缺血性卒中35例,发生率2.25%(35/1553)。多因素logistic回归分析结果显示:糖尿病(0R=2.61,95%CI 1.31~5.32)陈旧性心肌梗死(0R=3.62,95%CI:1.61~7.63)、收缩压(0R=1.03,95%CI:1.01~1.04)、椎动脉狭窄程度(0R=1.01,95%CI:1.00~1.02)是导致冠状动脉旁路移植术患者术后缺血性卒中的独立危险因素。通过列线图呈现模型,采用ROC曲线评价模型区分度,测得ROC曲线下面积为0.757,区分度较优。行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度(χ^(2)=6.209,P=0.624)具有较好的一致性。结论糖尿病、陈旧性心肌梗死、收缩压和椎动脉狭窄程度是高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术后缺血性卒中的独立危险因素,由此建立的风险预测模型具有良好的区分度和校准度。