椎弓根内固定在下腰椎失稳伴椎管狭窄手术中的应用

目的：探讨下腰椎失稳伴椎管狭窄的手术要点及椎弓根内固定在手术中的作用和意义。方法：总结2001年5月～2004年6月采用后路椎管减压、椎弓根内固定及椎间关节融合、横突间植骨治疗的32例下腰椎失稳伴椎管狭窄病例的临床资料。结果：32例随访6个月-40个月，平均19．5个月，术后跛行改善者32例（100％），下肢肌力障碍恢复22例（68．7％），肌萎缩14例均有所恢复；28例感觉障碍者，完全恢复18例（64．3％），部分恢复6例（21．4％）。无明显恢复2例（7．1％）。结论：下腰椎失稳伴椎管狭窄可分别表现为结构性和动力性腰椎滑脱，椎弓根内固定对病人可起到使滑脱椎体复位、相邻椎体间稳定及椎间融合的作用，并可使摘除椎间盘后的相关间隙高度得到维持。充分解除神经受压症状。     

交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折

目的：阐明交锁髓内钉内固定治疗胫骨干多节段粉碎性骨折的优越性和手术要点。方法：分析2000年6月-2004年12月26例胫骨干长节段粉碎性骨折使用交锁髓内钉固定的疗效和手术注意事项。手术采用闭合穿钉。有限切开复位．部分钢丝捆绑复位碎骨块．再用瞄准器镇定骨折远、近端。结果：26例均获得随访，随访平均时间16．5个月（6-60个月）。远期疗效按马元璋评定标准：优13例．良10例．可3例．优良率88．5％（23／26）．平均骨临床愈合时间5．5月．一期骨折愈合率达到80．8％（21／26）。仅1例髓内钉发生锁钉断裂。无深部感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连的发生。结论：交锁髓内钉治疗胫骨干长节段粉碎性骨折较钢板有着微刨和更符合胫骨生物力学等优越性。本组骨折愈合率高．并发症少。认为是目前治疗胫骨干长节段粉碎性骨折的首选方法。     

经后路手术切除内固定矫正治疗先天性半椎体畸形

目的回顾性分析4例由先天性半椎体造成的脊柱侧弯和后凸畸形经后路一次半椎体切除植骨固定矫正术的手术治疗效果。方法4例患者,半椎体的位置均在胸腰段,手术采用后路切口,切除半椎体后,内固定矫正畸形,植骨融合,术后平均随访时间为12月,术前、术后拍摄站立位的脊柱正侧位片。结果所有患者均有不同程度的侧弯和后凸畸形,侧弯角由术前的34^o矫正至11^o,后凸角由术前18^o矫正至6^o,躯干位移从15mm恢复至5mm,无任何手术并发症,无内固定断裂脱落,均融合。结论此手术方法对患有半椎体导致先天性脊柱畸形的患儿是有效、安全的方法。     

颈椎前路减压手术解剖标志定位测量及其临床意义

目的　为颈椎前路减压手术在有限显露术野中达到安全、有效减压提供更科学的减压标志。 方法　在15具成人尸体标本上,解剖观测C3~7节段相关解剖数据,以所测量的数据为基础,计算：(1)椎体钩前脚至颈长肌内侧缘的距离/颈长肌内侧缘至正中矢状面的距离(AULD/MLPD); (2)椎体钩前脚至横突孔内侧缘的距离/椎体钩前脚至颈长肌内侧缘的距离(AUTD/AULD); (3)椎体钩前脚至硬膜囊外侧缘的垂直距离/椎体钩后脚至硬膜囊外侧缘的距离(AUDD/PUDD)和(4)椎体钩与神经根最近点和椎体钩前脚的垂直距离/椎体钩前后脚的垂直距离(UNAD/APUD)。 结果　AULD/MLPD在C3的平均值为0.83,在C4的平均值为0.55,在C5的平均值为0.20,在C6的平均值为0.34,在C7的平均值为0.27;AUTD/AULD的平均值为2.71;AUDD/PUDD的平均值为0.28;UNAD/APUD的平均值为0.34。 结论　椎体钩前脚是颈椎体前部恒定的解剖标志,可作为颈椎前路手术的稳定、可靠的骨性减压标志,依据AUDD/PUDD、UNAD/APUD和AUTD/AULD的比值,有助于术中判断硬膜囊、颈神经根和椎动脉的位置。     

克氏针髓内固定治疗不同类型腓骨中下段骨折的临床疗效

目的:分析克氏针髓内固定治疗不同类型腓骨中下段骨折的临床疗效。方法:回顾性地分析2015年6月～2017年5月在我院采用克氏针髓内固定治疗的256例腓骨中下段骨折患者的临床疗效,其中合并踝关节骨折94例(包括Lauge-Hansen分型旋前外展型12例,旋前外旋型47例和旋后外旋型35例),合并胫骨骨折162例。结果:本研究中256例均获得随访,无1例退钉,采用美国矫形协会(AOFAS)踝与后足评分系统对所有患者的踝关节功能进行评分,末次随访评分中优191例,良60例,可4例,差1例,总优良率为98.0%;在采用克氏针髓内固定治疗的不同类型腓骨中下段骨折患者中,合并胫骨骨折的患者术后踝关节功能的优良率比合并踝关节骨折患者的高。结论:克氏针髓内固定治疗腓骨中下段骨折的总体临床疗效确切,合并胫骨骨折的患者术后踝关节功能的优良率比合并踝关节骨折患者的高,合并踝关节不稳定型骨折时,腓骨最好选择钢板进行内固定。     

碘化钾制备的碘涂层钛板的抗菌性能研究

目的探讨利用碘化钾制备碘涂层钛板的可行性,并验证其抗菌性能。方法以碘化钾作为电解液,使用电泳沉积法将碘负载到钛板表面,制备出碘涂层钛板。通过扫描电镜与能谱分析,观察碘涂层钛板的表面征象和成分结构。实验分组:对照组是经过预处理但未行载碘的钛板,共10块;实验组是经过预处理后再行载碘的碘涂层钛板,根据电解液浓度的不同分为3组:1000 mg/L、2000 mg/L、4000 mg/L组,每组各10块。使用1×106 CFU/mL的金黄色葡萄球菌(ATCC25923)进行体外抗菌实验,并对其抗菌性能进行研究。结果碘涂层钛板外观呈灰色,表面可均匀覆盖一层平整、无塌陷的涂层,电镜下见其表面可形成碘涂层,局部散在分布大小不等的不规则陷凹。对照组、1000 mg/L组、2000 mg/L组、4000 mg/L组的钛板碘含量分别为0、5.10、10.32、15.05 mass%;其体外抗菌菌落计数分别为56.00±5.09、21.40±2.76、9.10±2.51和2.00±1.88,4组之间菌落计数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论碘化钾作为电解液,使用电泳沉积法可成功制备出碘含量稳定、涂层分布均匀的碘涂层钛板。体外抗菌实验证明碘涂层钛板的抗菌性能强于未载碘钛板。     

颈椎原发性恶性黑色素瘤一例报告

患者男, 26岁。因颈痛伴右侧肢体麻痛 1年,进行性肌力下降 7个月,于 2000年 1月 13日入院。 1年前无诱因出现颈部胀痛伴右侧上、下肢麻木, 3个月后右手肌力下降,在外院行 CT及 MRI检查显示, C 6,7椎体间哑铃形占位病变 (图 1, 2)。遂行椎管探查术,术后诊为硬膜内血肿。     

第二跗跖部分关节移植重建拇腕掌关节的应用解剖

目的 为第二跗跖部分关节移植重建拇腕掌关节提供解剖学基础。方法 30侧红色乳胶灌注的成人下肢标本，解剖观测第二跗跖关节背侧血供起源、走行、分支分布及吻合。结果 第二跗跖关节有明显的多源性供血特点，其背侧血供源于以下动脉：足背动脉2～6支，第一跖背动脉1～3支，第二跖背动脉3～6支，弓状动脉3～7支，跗外侧动脉2～5支。上述动脉的骨膜支外径在0．1～1.0mm之间，在第二跗跖关节周围吻合成骨膜动脉网。结论 吻合血管的第二跗跖部分关节移植的设计具有可行性，依据血管的分布规律，可设计4种不同血管蒂的第二跗跖部分关节移植，用于重建拇腕掌关节。     

后路半椎体切除内固定矫治先天性脊柱侧后凸

目的评价后路一期半椎体切除椎弓根钉矫形治疗先天性半椎体所致脊柱侧后凸的临床效果。方法11例患者,平均年龄9.3岁,4例位于胸椎,5例位于腰椎,均为完全分节型,手术采用后路一期半椎体切除,椎弓根器械矫形并植骨融合。结果手术固定节段2-7个椎体,平均3.3个椎体。术后随访6-30个月,平均14.5个月。全脊柱正侧位X线片示冠状面Cobb角由术前平均41.15°矫正至15.35°,平均矫正率61.53％,矢状面Cobb角由术前平均34.15°矫正至13.26°,平均矫正率60.27％,顶椎偏移由术前25.34mm矫正至11.46mm,最后随访时侧凸和后凸Cobb角平均分别为16.86°和14.08°,与术后相比无纠正丢失。无任何手术并发症,无内固定断裂脱落,均融合。结论一期后路半椎体切除椎弓根器械矫形是治疗先天性脊柱侧后凸安全、有效的术式,能够获得满意的矫正。