老年股骨颈骨折的治疗（附80例报告）

股骨颈骨折常见于老年人。对于老年股骨颈骨折,如何在保全患者生命的同时,恢复髋关节功能,改善生存质量,尤为重要。现将我院收治的老年股骨颈骨折80例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 自1992年1月至1997年1月我院收治老年股骨颈骨折80例。其中     

以脊柱病变为主的骨髓瘤的诊断

目的：探讨骨髓瘤的诊断，以免误诊、漏诊或进行不必要的手术。方法：本组患43例，临床表现有颈肩、胸腰背痛，表现为双下肢不全瘫有15例。全部病例进行了X线摄片及MRI检查，经皮穿刺活组织检查26例。结果：经皮穿刺活检19例发现浆细胞明显增多，有异型性。骨髓检查40例，其中有18例发现浆细胞达10％以上并有形态异常，11例浆细胞达5％以上。MRI检查41例发现信号异常，18例椎体有楔形变。结论；MRI检查可早期发现骨髓瘤，并有助于骨质疏松症、脊柱结核及成骨性肿瘤鉴别。骨髓检查可明确诊断，经皮穿刺活检，尤其对单发骨髓瘤的诊断是一种有效的方法。     

胸腰段椎体变形和骨质疏松性骨折的相关性研究

目的 研究胸腰段椎体变形与骨质疏松性骨折的相关性.方法 测量椎体前缘高度（Ha）、后缘高度（Hp）、中部高度（Hm）和椎间盘高度（Hd）,得出前压楔（Ha/Hp）、后压楔（Hp/Hpp）、中间凹陷改变（Hm/Hp、Hd/Ha）及椎体压缩率（Hp-Ha/Hp、Hp-Hm/Hp、Hpp-Hp/Hpp）.比较患有脆性骨折的60岁以上患者与30～50岁及同年龄无骨折人群的胸腰段椎体平均变形率.分组比较各组间胸腰段椎体平均变形率：骨密度≤-2.5SD但无脆性骨折患者7例（A组）;临床上患有脆性骨折但骨密度正常患者8例（B组）;既有脆性骨折又有骨密度≤-2.5SD患者10例（C组）.结果 （1）60岁以上患有脆性骨折患者与同年龄及30～50岁无脆性骨折人群相比,胸腰段椎体变形率指标除Hp/Hpp、Hpp-Hp/Hpp外,其余多个指标的比较均有统计学意义（均P〈0.05）.（2）既有脆性骨折又有骨密度≤-2.5SD组（C组）与骨密度测定≤-2.5SD但临床上无脆性骨折组（A组）比较,Hd/Ha、压缩率的差异有统计学意义（均P〈0.05）;其余指标的两两比较均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 椎体的变形率与脆性骨折的发生有有密切的关系,比骨密度指标更为敏感,可考虑参考胸腰段椎体变形率与骨密度测定结果来综合评估脆性骨折的发生风险.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的 探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效和安全性.方法 采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗高龄骨质疏松性脊柱压缩性骨折92例(112个椎体).在C形臂X线透视下,先经皮穿刺经两侧椎弓根在伤椎内置入2枚球囊扩张后使塌陷椎体复位,取出球囊,将含钡骨水泥灌注入球囊扩张后所形成的空腔内.观察患者术后疼痛的改善程度、骨折复位情况及并发症.结果 92例患者手术经过顺利,术后疼痛均有明显缓解或消失,疼痛VAS评分由术前(8.2±0.6)分减低为术后的(1.2+0.5)分(P<0.05),术后24h均可下地活动,术后X线片示矢状位Cobb角由术前的27.5°±1.2°矫正为14.0°±0.9°(P<0.05).5例有少量骨水泥渗漏至椎体两侧,2例因上终板破裂而漏入椎间隙,但均无临床症状;2例术后出现不全性肠梗阻,经保守疗法治愈;术后有39例(42.39%)遗有下腰部下坠感,经过腰背肌锻炼后在2个月内症状逐渐消失;无肺梗死、神经损伤等其他严重并发症.结论 球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,特别对于高龄患者具有创伤小、止痛效果好、安全性高,并能在一定程度上恢复脊柱的稳定性和正常序列.     

肩胛骨旁弧形切口处理颈胸交界区脊柱病变2例报道

颈胸交界区由于肩胛骨等组织结构的干扰 ,使得该区后路手术显露十分困难。因而有些学者主张劈开胸骨从前方入路。颈胸交界区脊柱前方结构复杂 ,由此入路 ,往往需求助于胸外科医师 ,限制了该区手术的开展。因此该入路也不是理想的切口。作者应用肩胛骨旁入路 ,处理颈胸交界区病变２例 ,收到了满意效果 ,现报道如下。临床资料例１:患者周×× ,男１２岁 ,住院号 :０２４４７３。因反复低热 ,全身消瘦１年入院。半年前 ,其母发现患儿后背逐渐后突驼背 ,误认为是学习用功后姿势性驼背。２个月前 ,患者颈胸交界区疼痛明显 ,驼背加重 ,影响睡眠 ,…     

单侧多动能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

自１９９２年以来，我们应用单侧外固定支架治疗胫骨开放性骨折１５３例，取得满意效果，现报告如下：临床资料１．一般资料：本组１５３例中，男１０１例，女５２例，年龄１６～７８岁，平均３８岁。骨折部位：近段３０例，中段６８例，远段５５例。骨折类型：粉碎形６３例，螺旋形３０例，横断形１６例，长斜形１８例，多段骨折２６例。Ⅰ度开放骨折为４２例，Ⅱ度为７８例，Ⅲ度为３３例。皮肤损伤分类：Ⅰ０１为３５例，Ⅰ０２为４４例，Ⅰ０３为５７例，Ⅰ０４为２５例。６３例合并颅脑损伤，内脏损伤或其它骨折。致伤原因：车祸９３例…     

可控式双联杆外固定架治疗跟骨骨折25例

我院从１９９４年１１月～１９９８年３月用自制“可控式双联杆外固定架”治疗外伤性跟骨骨折２５例，经随访疗效满意，现报告如下：１临床材料本组２５例，男１５例，女１０例，年龄１９～７６岁，平均３６．６岁，伤因：均为高处坠落伤，其中左足１０例，右足１４例，双...     

可控式双联杆外固定架治疗外伤性跟骨骨折15例

跟骨骨折为跗骨骨折中最常见的外伤,临床治疗方法较多,但疗效不一。我院从1994年11月开始,用自制可控式双联杆外固定架治疗跟骨骨折15例,随访最长2年6个月,最短4个月,平均10个月。Bohler角恢复在20°—45°之间,且不需切开复位,不易移位,术者操作简单,使用方便,病人痛苦少。     

同期前后路减压重建器械固定治疗钳夹脊髓型颈椎病

目的 :对钳夹脊髓型颈椎病患者应用颈椎螺旋融合器或颈椎带锁钢板进行同期前后路减压重建 ,一次性手术治疗 ,并进行分析。方法 :对 1 6例颈脊髓前后受钳夹的颈椎病患者 ,先后路颈椎扩大式半椎板切除减压术 ,后行前路减压 ,颈椎椎间螺旋融合器或带锁钢板内固定植骨术 ,术后采用JOA 1 7分法进行测评。结果 :平均随访 2 3个月 ,1 6例患者术后均有不同程度皮肤感觉改善和四肢肌力提高 ,其中 2例大小便障碍者括约肌功能恢复 ,脊髓功能改善率 75 .6 %。结论 :本手术方法减压彻底 ,安全有效 ,颈椎螺旋融合器和颈椎带锁钢板的应用解决了颈椎稳定性问题。     

椎体后突成形术的骨水泥外漏

目的：探讨椎体后突成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨水泥外漏的原因和预防办法。方法：老年椎体骨质疏松性椎体骨折14例(18椎)，男6例，女8例；年龄64～81岁，平均74．5岁；下胸椎6例，腰椎8例。椎体骨折行球囊扩张椎体后突成形术后进行分析，根据X线片对骨水泥外漏进行分类，分析骨水泥外漏的可能原因、危险性以及预防对策。结果：14例随访1～8个月，平均6．2个月。14例中骨水泥外漏4例，分别漏向椎体的前、后、侧方及椎间隙，无不良后果发生。结论：骨水泥外漏是椎体后突成形术的主要并发症，只要病例选择合适、手术操作规范，骨水泥外漏是可以避免的。