创伤性胸主动脉破裂手术治疗成功1例

病人 男，43岁。体重80k。胸部车祸伤2h。查体：血压140/90mmHg（1HimHg=0．133kPa），下颌部骨折挫伤，左胸部多发性肋骨骨折。胸部X线显示纵隔明显增宽。强化CT显示，胸主动脉弓部破裂，造影剂外漏，形成血肿。16层螺旋CT血管重建显示，胸主动脉弓部侧后部血管破裂，裂口近左锁骨下动脉，周围形成血肿，临床诊断为创伤性胸主动脉弓部血管破裂，假性动脉瘤形成，左胸多发性肋骨骨折，血胸，创伤性湿肺。     

急诊治疗心房恶性间皮细胞瘤一例

1　临床资料患者男性 ,32岁 ,劳累后胸痛、胸闷2个月 ,突然晕厥 30分。查体 :重度贫血貌 ,周围性发绀 ,颈静脉怒张 ,脉搏 :14 0次 /分 ,血压 45 /30ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ= 0 133ｋＰａ) ,右胸叩诊呈浊音 ,呼吸音消失 ,胸穿抽出 5ｍｌ不凝血。诊断 :右侧自发性血胸。经闭式引流 ,输血 ,抗休克治疗 2小时 ,病情好转。行磁共振成像 (ＭＲＩ)检查见右心房肿瘤 ,侵及心包及纵隔胸膜 ,右胸腔积液。超声心动图见右心房内径增大 ,其内见 4 8ｃｍ×4 3ｃｍ大小强回声光团 ,靠近三尖瓣口 ,易致三尖瓣阻塞。入院后 3小时共引流胸腔不凝血 2 80 0ｍｌ,并…     

双腔右心室并右心憩室1例

患儿男 ,8岁。体重 2 4公斤 ;自幼发现心脏杂音。查体 :胸骨左缘第 2、3、4肋间均闻及 / 6级喷射性收缩期杂音 ,向左锁骨下传导 ,肺动脉瓣第二心音不亢进。余无异常发现。X线胸片示肺血少 ,心胸比率 0 .6 2。 EKG示右心室肥大劳损、完全性右束支传导阻滞。超声心动图拟诊双腔右心室 ,右室腔增大。临床诊断为双腔右心室。在全麻体外循环下行右心室异常肌束切除手术。正中劈胸骨入路 ,主动脉根部灌冷晶体停跳液 ,顺利停跳。见右室明显增大 ,右室右前壁有一局限性向心外膨出之憩室 ,呈半圆形 ,外径约 6 cm,与周围室壁呈同步舒缩。切开后见憩…     

成人主动脉弓离断合并感染性心内膜炎及左心室室壁瘤一期手术一例

成人主动脉弓离断合并感染性心内膜炎及左心室室壁瘤一期手术一例牟德堂李维东１临床资料患者男性，３２岁，发现心脏杂音１５年，合并胸闷、气短、发热２月，于１９９７年３月入院。５年前曾患心肌梗死，３年前发现左心室室壁瘤。入院时查体：贫血貌，体温３８℃，血压...     

外伤致心脏三尖瓣乳头肌断裂手术修复一例

1病历资料患者男,17岁.交通伤致胸部及全身多处伤1h入院.入院体检:意识清,“熊猫眼”,胸部压疼,无明显骨折征象,双肺啰音不明显,心脏三尖瓣区吹风样杂音,腹部无压痛,阴囊皮肤撕裂流血头颅CT脑无异常,胸部CT双肺有挫伤,积液不多.给予清创对症处理,伤后4 d患者心率快,血压 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),活动加重,查体肝大心脏彩色多普勒示右房大,收缩期三尖瓣前叶脱入右房,三尖瓣前叶瓣尖处探及一大小约1.8 cm×0.4 cm偏强回声团块;随瓣叶的活动呈挥鞭样运动,三尖瓣重度反流信号,反流速度2.55 m/s,压差26 mm Hg.诊断为三尖瓣脱垂(提示腱索断裂)并重度反流.伤后10 d在静脉复合麻醉体外循环下手术,正中纵向劈开胸骨,见胸腺挫伤极化,打开心包内有少量陈旧积血,暗红色;主动脉根部自右房室沟起斜行硬化条索,伸向肺动脉,常规建市体外循环,切开右房探查三尖瓣前瓣脱垂,心脏停搏;进一步探查见三尖瓣前瓣乳头肌断裂,断裂乳头肌及连同三条腱索与前瓣连续完整(图1),心室面乳头肌断裂创面有渗血,另有一细乳头肌断裂,分别用5-0带垫片聚丙烯缝线将断裂之乳头肌分别原位缝合(图2),心室注水瓣膜飘起关闭良好(图 3),缝合心脏,常规脱机.     

手术治疗肺动静脉瘘二例

我院 4年来手术治疗肺动静脉瘘 2例 ,效果良好 ,现均生活正常。1　临床资料　　例 1男 ,42岁 ,活动后心悸、气短 ,呼吸困难伴发绀 2 0年。查体 :口唇中度发绀 ,杵状指 (趾 )右前胸壁 4、5肋间能闻及 4/6级连续性机器样杂音 ;深吸气时增强 ,呼气时减弱 ,断层加强扫描见右肺下叶局限性团块影 ,呈囊状扩张 ,分叶状 ,边界清晰。诊断明确后在静脉复合麻醉下行手术治疗。术中见右肺下叶基底段有 8ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ肿物 ,触之为囊性 ,穿刺抽出血性液体 ,与膈肌及胸膜无粘连 ,中、上叶肺正常 ,行右肺下叶切除 ,手术顺利 ,术后杂音及发绀消失。　…     

主动脉心室通道的外科治疗(附2例报告)

主动脉心室通道为罕见的心脏畸形。我院手术治疗成功 2例 ,经随访均发育正常。例 1,女性 ,8岁 ,以活动后心慌、气短 3年入院。查体 :Ｂｐ 14 /8ｋＰａ ,Ｐ 90 ,身高 110ｃｍ ,体质量 2 5ｋｇ。无紫绀及杵状指 ,心前区隆起 ,胸骨左缘 3、4肋间可触及连续性震颤 ,并听到连续性机器样杂音 ,Ｐ2 亢进 ,固定分裂。ＥＫＧ右室肥大。心胸比率 :0 .5 8。超声心动图见右房、右室及主动脉内径增大 ,右冠瓣上离右冠状动脉口左上 5ｍｍ处见一管状物通向右室流出道 ,内径 7ｍｍ ,右室内瘘口 7ｍｍ。1995年 3月 7日 ,在体外循环下行手术治疗 ,胸骨正中劈开…     

易扣吻合术辅助器在冠状动脉搭桥术中的应用（附10例报告）

目的探讨升主动脉与冠状动脉吻合的新方法。方法回顾分析10例应用易扣吻合术辅助器（以下简称易扣）行升主动脉与冠状动脉吻合的临床资料。结果术前诊断准确，选择适应证病人，均应用易扣进行手术，术后痊愈出院。结论冠心病合并升主动脉钙化病人应用易扣进行近端血管吻合的方法是可行的。     

主动脉—右心室通道一例

主动脉—右心室通道一例牟德堂李维东我院１９９５年３月手术治疗主动脉—右心室通道１例成功，经２年随访发育正常，现报告如下。１临床资料患儿女性，８岁，以活动后心慌、气短３年入院。查体：血压１４／８ｋＰａ（１０５／６０ｍｍＨｇ），心率９０次／分，身高１１...     

原位大隐静脉移植治疗下肢缺血性疾病5例临床分析

近1年来，我们为5例下肢缺亦性疾病病人行原位大隐静脉移植手术。现总结报告如下。