腹腔镜胆囊切除术在老年胆囊结石中的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在老年胆囊结石中的临床应用价值。方法 回顾性分析本院1992年11月～2001年10月用LC治疗60岁以上胆囊结石患者63例。结果 63例患者中，37例（58.7%）合并不同程度的高血压病、糖尿病以及慢性呼吸系统疾病；9例行腹腔引流；8例胆囊与周围组织严重粘连，其中中转开腹2例，术后发生胆漏1例，保守治疗成功。结论 老年人合并症多，更适合应用LC，积极治疗合并症，加强术中、术后监护，将会安全度过围手术期。     

4例传染性非典型性肺炎死亡病例分析

传染性非典型肺炎(SARS)发病人群以青壮年为主，但死亡者以老年人为主。国内SARS部分死亡病例的分析发现，70％～100％伴有肺外器官改变，70．9％伴发其他基础疾病，30％为65岁以上老年人。我院自2003年4月22日至2003年6月6日共收治SARS确诊病人104例，其中死亡4例，病死率为3．8％，为加深对死亡的可能危险因素的认识，现就此4例死亡病例临床特点报道如下。     

微创无痛胆道外科手术(附122例报告)

减小胆道手术创伤和减轻术后疼痛。应用冷光源拉钩、分离钩、钛夹、胆道镜、术中胆道造影器械,长效局麻合剂术野浸润和固定手术步骤与技巧。完成胆道手术122例,其中胆囊切除术77例,术中胆道造影32例,胆总管切开取石引流术9例,胆总管十二指肠侧侧吻合术4例。其中微小切口(2.5cm-4cm)118例(97％),小切口(4cm-4.5cm)4例(3％),术中胆道无损伤,无死亡,手术时间短,术后无痛或微痛,费用低。作者认为此术式安全可靠,适应证广,创伤微小,术后无痛或微痛称为“微创无痛胆道外科手术”。     

腹腔镜胆囊切除术的穿刺口并发症及预防

本院自 1992年 10月至 2 0 0 1年 10月共完成腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) 2 94例 ,其中出现穿刺口并发症 2 7例 ,报告如下。1　临床资料1 1　本组共 2 7例 ,男 12例 ,女 15例 ,年龄 36～ 71岁 ;平均 5 9岁。其中穿刺口感染 9例 ,脂肪液化 16例 ,穿刺口大出血 1例 ,穿刺口内残留结石 1例 ,均出现在剑突下穿刺口。无穿刺口疝及其他穿刺口并发症发生。1 2　本组中穿刺口感染指穿刺口分泌物细菌培养阳性 ,对于培养阴性及 6例未培养者当作穿刺口液化组处理 ,未做厌氧菌培养。1 3　对于剑突下穿刺口 ,1996年 9月以前采用酒精擦洗穿刺口 ,局部注射的卡…     

关于SARS诊治问题初步探讨

SARS早期诊断、及时治疗是提高救治成功率的关键。现就我院收治的SARS病例诊治谈几点体会。1 资料与方法1.1 一般资料:2003年4月23日～5月20日,我院收治SARS病人34例,均为其他医院确诊转入。男23例,女11例,年龄21～63岁,平均38岁。病人均有发热,体温38～41℃,均咳嗽。血白细胞2.30×10~9/L～7.93×10~9/L,淋巴细胞0.102～0.180,中性粒细胞0.790～0.820,血小板91×10~9/L～125×10~9/L,胸部X片见斑片状阴影。     

继发性小肠扭转5例报告

我院1995年5月至1996年12月共收治小肠扭转患者6例。依据Frazee[1]病因分类符合继发性小肠扭转5例，并均经手术证实，现报告如下。1临床资料本组5例均为男性，年龄18～73岁，平均40岁，发病到手术时间为30小时至14天。全小肠扭转2例，部分回肠扭转3例，扭转角度270～540°。扭转原因：粘连带引起3例，粪石性小肠梗阻后引起2例。术前确诊为小肠扭转1例，余4例以绞窄性肠梗阻行手术探查。术中切断粘连带，取出粪石，行小肠扭转复位，均治愈出院。2讨论2.1粪石性小肠梗阻继发小肠扭转机制继发性小肠扭转原因较多，常见有粘连带、中肠旋转不良…     

梗阻性结肠癌的诊治体会

我院于 1 984年 9月至 1 999年 3月共收治经手术证实的梗阻性结肠癌 1 8例 ,报告如下。1　临床资料1 1 　本组男 8例 ,女 1 0例 ,年龄 36～ 89岁 ,平均年龄 62岁。临床表现腹痛 1 8例 ,腹胀 1 5例 ,恶心呕吐1 3例 ,肛门停止排便排气 1 7例。腹部扪及肿快 6例 ,贫血 (血红蛋白小于 1 0 0 ｇ/Ｌ) 2例。1 2 　本组病例全部经手术或病理确诊。其中升结肠癌 6例 ,横结肠癌 3例 ,降结肠癌 6例 ,乙状结肠癌 3例。完全性肠梗阻急诊手术探查 6例 ,余 1 2例术前钡灌肠 ,8例明确诊断 ;结肠镜检 8例中 7例确诊。本组术后病理报告均为腺癌 ,其中低分化…