胆囊切除术后胆漏的诊治

目的：探讨胆囊切除术后胆漏的原因和治疗。方法：对2000年1月至2010年3月我院施行的2340例胆囊切除术后并发胆漏10例病例进行回顾性分析。结果：10例中5例为腹腔镜胆囊切除,5例中转行开腹胆囊切除,7例术中留置血浆引流管。4例保持腹腔引流通畅,2周内自愈。3例加行鼻胆管引流（ENBD）后自愈。3例再次剖腹探查,其中2例胆管部分损伤行带蒂肝圆韧带修补并放置“T管”支撑、引流后治愈,1例高位胆管损伤留置血浆引流管、3月后再次胆肠吻合术后治愈,1例1年后迟发胆管狭窄,再次胆肠吻合术后治愈。结论：胆囊切除术后胆漏无法绝对避免,准确诊断和针对性的治疗具有重要意义。     

乳腺癌组织中lncRNA PVT1 的表达与患者临床特征及总体生存率的关系

目的　探讨乳腺癌组织中lncRNA PVT1 的表达与患者临床特征及总体生存率的关系。方法　采用实时荧光 定量PCR 法检测乳腺癌组织及其相应癌旁正常组织中lncRNA PVT1 的相对表达量;分析lncRNA PVT1 表达水平与 乳腺癌患者临床特征与总体生存率间的关系。结果　lncRNA PVT1 在乳腺癌组织中的相对表达量显著高于癌旁正常 组织(0.007 5 vs 0.003),其差异具有统计学意义(P=0.0186)。lncRNA PVT1 表达水平与乳腺癌患者的年龄(χ2=5.948, P=0.015)、临床分期(χ2=12.349,P=0.006)、淋巴结转移(χ2=20.942,P<0.001)、远端转移(χ2=5.330,P=0.021) 和 Her2(χ2=5.221,P=0.022) 显著相关。lncRNA PVT1 高表达组患者的总体生存率(overall survival, OS) 显著低于lncRNA PVT1 低表达组,差异具有统计学意义(P=0.036)。结论 　lncRNA PVT1 是一种可预测乳腺癌患者预后的有潜力的生物 学指标。     

SNRPA对胃癌细胞增殖、迁移、侵袭及Snail1信号通路的影响

摘要：目的?检测小核核糖核蛋白多肽A(SNRPA)在胃癌组织和胃癌细胞系中的表达，分析SNRPA调控锌指转录因子1(Snail1)对人胃癌细胞系增殖、迁移和侵袭的影响。方法?通过对GAPIA数据库进行检索以及western blot验证，以确定SNRPA在胃癌组织中的表达情况，并对患者临床病理参数进行统计学分析。进一步检测胃癌细胞系AGS、HGC27、SGC7901、BGC823和MGC803中SNRPA蛋白及mRNA的表达水平。在胃癌细胞系AGS和SGC7901中分别转染SNRPA siRNA和SNRPA过表达质粒，采用CCK8及EdU细胞增殖试验检测转染后细胞的增殖活性；Transwell细胞迁移和侵袭试验检测细胞迁移能力；western blot检测相应蛋白质的表达；敲减Snail1后进一步验证SNRPA调控Snail1介导胃癌细胞的增殖、迁移和侵袭。结果?SNRPA在胃癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05)。此外，在AGS细胞系中SNRPA的表达水平最高，而在SGC7901细胞系中SNRPA的表达水平最低。在AGS细胞系中，敲减SNRPA后，其细胞增殖活性显著低于阴性对照组(P<0.05)，且细胞迁移和侵袭能力明显降低(P<0.05)，Snail1蛋白的表达水平明显降低(P<0.05)。在SGC7901细胞系中，转染SNRPA过表达质粒后，其增殖活性明显高于阴性对照组(P<0.05)，细胞迁移和侵袭能力明显增高(P<0.05)，Snail1蛋白的表达水平明显升高(P<0.05)。在AGS细胞系中，转染Snail1 siRNA后，其细胞增殖活性明显低于阴性对照组(P<0.05)，细胞迁移和侵袭能力明显降低(P<0.05)。而在SGC7901细胞系中，SNRPA过表达质粒和Snail1 siRNA共转染后，与对照组相比，其细胞增殖活性、细胞迁移和侵袭能力差异均无统计学意义(P>0.05)。结论?SNRPA在胃癌组织中高表达；SNRPA通过上调Snail1表达促进胃癌细胞增殖、迁移和侵袭。     

黄色肉芽肿性胆囊炎6例临床诊治探讨

目的:探讨基层医院对黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床诊断和治疗策略.方法:回顾分析我院收治的6例XGC患者的临床资料.结果:6例中1例术前初步诊断为XGC,3例诊断为慢性胆囊炎,2例为可疑胆囊癌;6例中5例合并胆囊结石.行腹腔镜手术3例,开放手术3例.术中冰冻切片病理检查3例,分别诊断为XGC、慢性胆囊炎、不排除胆囊癌.5例行单纯胆囊切除,1例行胆囊癌根治术.6例术后常规病理检查证实为XGC,均顺利出院.结论:XGC临床表现无特异性,术前诊断困难,术中冰冻切片病理检查亦较困难,术后石蜡切片方能确诊.基层医院医师应根据不同情况采取相应的诊断和治疗策略.     

超声弹性成像2种评分标准在乳腺占位性病变定性诊断中的对比

目的:探讨超声弹性成像(Ultrasound Elastography,UE)2种评分标准诊断乳腺占位性病变的价值。方法:对80例患者共93个乳腺占位性病变,先行常规二维超声检查,再行UE,分别以评分5分法和改良评分标准进行UE评分,评分≥4分诊断为乳腺恶性占位性病变,≤3分诊断为良性,以术后病理结果对照,分别计算2种标准诊断乳腺恶性占位性病变的敏感性、特异性、准确性。结果:评分5分法诊断乳腺恶性占位性病变的敏感性为84.4%,特异性为93.4%,准确性为90.3%;改良评分标准诊断乳腺恶性占位性病变的敏感性为90.6%,特异性为95.1%,准确性为93.5%。结论:UE改良评分标准对乳腺占位性病变的定性诊断更为实用、准确,优于评分5分法,具有临床推广价值。     

双氯芬酸钠栓剂用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛

非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs）氯芬酸钠临床上以往主要用于缓解类湿关节炎、神经炎、癌症等疾病引起的疼痛,现已逐步用于术后镇痛。本研究观察双氯芬酸钠栓剂用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的镇痛效果。     

彩超检测双侧椎动脉血流总量诊断椎基底动脉供血不足的价值

目的应用彩色多普勒超声检测双侧椎动脉血流总量(S-BFV)为诊断椎基底动脉供血不足(VBI)提供可靠的量化依据。方法应用彩色多普勒超声检测VBI组51例,VBI伴颈动脉硬化组33例及健康对照组84例的S-BFV,均做配对t检验。结果 VBI组、VBI伴颈动脉硬化组与对照组的S-BFV有显著差异(P<0.001),但VBI组与VBI伴颈动脉硬化组之间无显著性差异(P>0.05)。结论彩色多普勒超声检测S-BFV可作为VBI的量化诊断依据。     

盐酸普萘洛尔对十二指肠溃疡模型大鼠的作用及其机制的实验研究

目的　探究盐酸普萘洛尔对十二指肠溃疡 (duodenal ulcer, DU) 大鼠的保护作用及其机制。方法　35 只大鼠随机分为对照组、十二指肠溃疡模型组、低剂量盐酸普萘洛尔组、中剂量盐酸普萘洛尔组和高剂量盐酸普萘洛尔组,每组 7 只。采用半胱胺构建 DU 大鼠模型,采用 Western Blot 法测定蛋白浓度,采用苏木精 - 伊红染色法 (hematoxylin-eosin, HE) 评估各组大鼠的十二指肠黏膜损伤程度。分别比较各组间大鼠十二指肠中蛋白激酶 B(protein kinase B, Akt),胰岛素样生长因子 -1(insulin-like growth factors-1, IGF-1) 和 PTEN 基因 (gene of phosphate and tension homology deletedon chromsome ten, PTEN) 的表达,黏膜的损伤程度,超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase, SOD),谷胱甘肽过氧化物酶 (glutathione peroxidase, GSH-Px) 和丙二醛 (malondialdehyde, MDA) 水平。结果　与对照组相比,模型组 Akt, PTEN和 IGF-1 的蛋白相对表达量显著降低。与模型组相比,不同剂量盐酸普萘洛尔组 Akt,PTEN 和 IGF-1 的蛋白相对表达量显著升高,其差异均具有统计学意义 (F=10.319,P ＜ 0.01)。模型组的黏膜损伤程度显著高于对照组,低、中和高剂量盐酸普萘洛尔组大鼠的十二指肠黏膜损伤程度均显著低于模型组,其差异具有统计学意义 (F=3.703,P=0.025)。低、中和高剂量盐酸普萘洛尔组大鼠的 SOD 水平均高于模型组,高剂量组与模型组的差异具有统计学意义 (F=58.843,P=0.000)。低、中和高剂量盐酸普萘洛尔组大鼠的 GSH-Px 水平均高于模型组,高剂量组与模型组的差异具有统计学意义 (F=8.026,P=0.001)。低、中和高剂量盐酸普萘洛尔组大鼠的 MDA 水平均低于模型组,其差异无统计学意义 ( F=14.519,P=0.479)。结论　盐酸普萘洛尔通过 IGF-1/PTEN/Akt 信号通路对 DU 大鼠发挥保护作用,并且其作用可能与抗氧化有关。关键词:盐酸普萘洛尔;十二指肠溃疡;半胱胺;IGF-1/PTEN/Akt 信号通路