前庭阵发症血管神经压迫的MRI特点分析

目的探讨前庭阵发症血管神经压迫的MRI特点。方法应用三维-磁共振血管成像技术对36例前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)患者(VP组)及36例其他眩晕病患者(对照组)进行扫描,进一步比较分析血管神经压迫(Neurovascular cross-compression,NVCC)的发生率、压迫类型及血管来源。结果 VP组45耳(62.5%)存在NVCC现象,其中39耳(50.0%)存在血管接触,9耳(12.5%)推移关系;对照组21耳(29.1%)存在NVCC现象,均为接触关系。2组比较差异有统计学意义(χ2=16.112,P0.001)。VP组中Ⅰ型22耳(48.9%),Ⅱ型5耳(11.1%),Ⅲ型16耳(35.6%),Ⅳ型2耳(4.4%);对照组Ⅰ型10耳(47.6%),Ⅱ型3耳(14.3%),Ⅲ型8耳(38.1%),无Ⅳ型。VP组与对照组分型差异无统计学意义(χ2=1.083,P=0.781)。VP组中34耳(72.3%)责任血管为小脑前下动脉,9耳(19.1%)为小脑后下动脉,4耳(8.5%)为椎动脉。对照组中12耳(57.1%)责任血管为小脑前下动脉,8耳(38.1%)为小脑后下动脉,1耳(4.7%)为椎动脉。VP组与对照组压迫责任血管来源差异无统计学意义(χ2=2.561,P=0.278)。结论 NVCC在VP患者中发生率高,常见于Ⅰ、Ⅲ型,以小脑前下动脉为压迫血管多见。     

手足口病患儿细胞免疫与凋亡的临床研究

目的研究手足口病患儿细胞免疫的变化与凋亡情况。方法以152例重型和98例普通型手足口病患儿及100例健康儿童为研究对象,应用流式细胞仪监测患儿发病第1、3、7 d T淋巴细胞亚群的比例变化与凋亡情况。结果与轻型手足口病组及健康对照组相比,重型手足口病组患儿在整个病程中CD4＋T细胞明显减少,CD4＋/CD8＋比值下降明显;同时CD4＋T细胞的凋亡率较CD8＋T细胞增加显著。轻型手足口病组上述各指标呈一过性改变。而CD8＋T细胞凋亡率在组间及组内连续监测无显著差别。结论手足口病患儿,尤其是重型患儿病程中T细胞CD4＋、CD8＋两个亚群发生凋亡率的差异性,使细胞免疫功能抑制严重而持久,这可能是重型手足口病患儿病程中心肺、神经及循环系统衰竭的重要原因。     

戈谢病1例报道并文献复习

戈谢病（gaucherdisease,GD）是一种溶酶体贮积症,系溶酶体中酸性β-葡萄糖脑苷脂酶（glucocerebrosidase,GC）缺陷所致,为常染色体隐性遗传。正常代谢状态下,通过这种酸性溶酶体可以把葡萄糖脑苷脂水解为葡糖糖和N-酰基鞘氨醇。若酶缺乏时,底物不能有效分解,沉积脏器,造成肝脾肿大、脾功能亢进、骨骼损害、伴或不伴神经系统受损。临床少见,近期我院收治1例,现报道并文献复习。     

医联体医院护士静脉治疗核心能力现况及影响因素研究

目的 调查医联体医院护士静脉治疗核心能力现状,分析影响因素,以完善其静脉治疗培训方案、 提高护士核心能力。 方法 采用方便抽样法,选取陕西省8所医联体医院2 405名护士为研究对象。采用一般资料调查表、护士静脉治疗核心能力评价量表及一般自我效能感量表进行调查。 结果 2 405名医联体医院护士静脉治疗核心能力总分为115.67±22.78,一般自我效能感总分为32.20±6.13;多元线性回归结果显示,是否参加过静脉治疗相关培训及一般自我效能感是护士静脉治疗核心能力的影响因素（均P＜0.05）,共解释总变异的43.0%。 结论 医联体医院护士静脉治疗核心能力处于中等偏上水平,参加过静脉治疗相关培训和一般自我效能感较高的护士其静脉治疗核心能力较好。护理管理者可加强相关培训,并通过提升护士的一般自我效能感,进而提高其静脉治疗核心能力。     

血必净注射液对急性胰腺炎患儿炎症因子及细胞免疫的影响

目的探讨血必净注射液对急性胰腺炎患儿的疗效及其对炎症因子及细胞免疫的影响。方法选择56例急性胰腺炎患儿,随机分为对照组（26例）与治疗组（30例）。对照组入院后均给予抗感染、肠外营养支持等常规治疗;治疗组在此基础上联合血必净注射液治疗,观察患者疗效、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）,NK细胞相对活性及外周血CD4＋/CD8＋比值。结果治疗组总有效率显著升高,达到96.66%（P〈0.05）;血清IL-1,IL-6以及TNF-a水平与治疗前相比均显著降低（P〈0.05）,治疗组降低更为显著（P〈0.05）;治疗组治疗后NK细胞相对活性及外周血CD4＋/CD8＋比值明显升高（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上联用血必净注射液对急性胰腺炎具有显著的疗效,并有降低患儿炎症反应水平及调节细胞免疫功能的作用。     

螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断价值

目的 分析螺旋CT动态增强扫描对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断价值。方法 对80例孤立性肺结节进行CT动态增强扫描,观察不同时间的CT值,打出相应CT诊断,并与病理诊断相比较。结果 80例孤立性肺结节病例中,经病理学诊断结果为恶性结节35例。良性结节和炎性孤立性45例(良性28例,炎性结节17例)。灵敏性、特异性和阳性预测值、阴性预测值,分别为：91.42%、93.33%、91.42%、93.33%。三组平扫CT值比较无统计学差异(P>0.05);三组不同时间段增强扫描结果比较均有统计学意义(P<0.05)。结论 孤立性肺结节开展螺旋CT动态增强扫描,能够发挥有效的诊断以及鉴别诊断作用,可以提高影像诊断阳性率。     

家庭护理对精神分裂症病人社会功能的影响

[目的]探讨家庭护理对精神分裂症病人社会功能的影响。[方法]将120例精神分裂症病人随机分为观察组及对照组,两组病人住院期间给予常规药物治疗、物理治疗及心理治疗,观察组在此基础上对家属及病人进行家庭护理方案宣教,干预前及干预3个月后采用住院精神病人社会功能评定量表(SSFPI)对两组病人进行测评。[结果]两组病人干预后日常生活能力、始动性和交往情况、社会技能评分比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]家庭护理可以改善精神分裂症病人的社会功能。     

基于三维质量结构模式构建精神科开放病房护理质量评价指标体系

[目的]基于三维质量结构模式构建精神科开放病房护理质量评价指标体系,确立各指标权重系数,从而科学、客观地对精神科开放病房护理质量进行评价。[方法]查阅国内外大量相关文献,结合半结构式访谈,初步构建精神科开放病房护理质量评价指标体系雏形;选取专家33名,进行两轮德尔菲专家咨询,对各指标进行评价;采用层次分析法对各指标进行权重分析,最终确定精神科开放病房护理质量评价指标体系。[结果]构建的精神科开放病房护理质量护理质量评价指标体系,包括一级指标3个,二级指标12个,三级指标81个;一级指标中,环节质量的权重系数最高,为0.539 0。[结论]本研究构建的精神科开放病房护理质量评价指标体系较科学合理,可为评价精神科开放病房护理质量提供可靠的依据,从而规范护理行为,提升护理质量。     

血清降钙素原检测与细菌性痢疾患儿病情程度及预后的关系

目的研究血清降钙素原(PCT)水平与细菌性痢疾患儿病情程度及预后的关系。方法感染性腹泻患儿(158例)分为细菌性痢疾(56例)及轮状病毒性肠炎(102例)。细菌性痢疾患儿根据病情程度分为普通型(14例)、中毒型(36例)、中毒休克型(6例)。用半定量固相免疫测定法分别检测入院时和入院3天后的血清PCT水平,同时检测血清CRP及外周血白细胞总数。结果①细菌性痢疾患儿的血清PCT水平明显高于轮状病毒性肠炎组[(5.32±11.23)ng/mL,(0.26±0.17)ng/mL,P<0.001]。②中毒型细菌性痢疾及细菌性痢疾合并休克者血清PCT水平明显高于普通型细菌性痢疾[(24.08±10.02)ng/mI,(18.65±9.46)ng/mI,P<0.001)]。③细菌性痢疾治疗有效者PCT明显下降[(3.02±1.98)ng/mI,(0.60±0.23)ng/mI,P<0.05],而治疗无效者PCT下降无显著意义[(19.37±17.33)ng/mI,(20.14±17.32)ng/mL,P>0.05]。结论血清PCT水平的高低可以反映细菌性痢疾病情的轻重,其动态变化可以判断治疗效果和预后。