外科住院患者感染耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药基因检测及耐药性分析

目的对南京市外科住院患者感染的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的耐药相关基因进行检测,以更好地控制病原菌耐药性,减少外科感染。方法从南京市多家医院外科住院患者各类临床标本分离耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌70株,经纯培养获单菌落后进行鉴定,并进行药敏试验,然后对耐药基因进行PCR测序,对PCR扩增产物进行电泳检测并记录。结果耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对于头孢噻肟和红霉素100%耐药,对万古霉素耐药率为0,对其他抗菌药物的耐药率大小依次为:左氧氟沙星>诺氟沙星>氨苄西林>妥布霉素>环丙沙星>克林霉素>头孢曲松>庆大霉素>四环素>利福平。PCR检测耐药基因,3株只携带mecA 1种耐药基因。15株携带2种耐药基因,分别为:ermA+mecA、aac(6′)/aph(2′′)+mecA和aph(3′)-III+mecA和tetM+mecA。29株携带3种耐药基因,携带方式分别为:ermA+aac(6′)/aph(2′′)+mecA、aph(3′)-III+ermA+mecA、ermA+tetM+mecA、aac(6′)/aph(2′′)+aph(3′)-III+mecA、aac(6′)/aph(2′′)+tetM+mecA和tetM+aph(3′)-III+mecA。20株携带4种耐药基因,携带方式分别为:aac(6′)/aph(2′′)+tetM+ermA+mecA、aph(3′)-III+tetM+aac(6′)/aph(2′′)+mecA、aph(3′)-III+tetM+ermA+mecA和aph(3′)-III+aac(6′)/aph(2′′)+ermA+mecA。有3株携带5种耐药基因,即ermA+aph(3′)-III+tetM+aac(6′)/aph(2′′)+mecA。结论耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性普遍较高,5种耐药基因在菌株中出现的频率不同,但所有病原菌都存在mecA基因,因而该菌的耐药性可能与mecA基因有关。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析(附70例)

目的 分析采取腹腔镜胆囊切除术方法,治疗急性结石性胆囊炎的效果.方法 对2008年5月～2011年12月共70例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行分析.结果 65例患者完成腹腔镜胆囊切除术,5例转开腹手术,术后痊愈出院.结论 采用腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎,方法安全、可行,关键在于把握手术的最佳时机,提高临床应用价值.     

胰腺肉瘤样癌1例并文献复习

目的提高胰腺肉瘤样癌(SCP)的认识及诊治水平,改善SCP患者的预后。方法结合文献复习对南京同仁医院收治的1例SCP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 SCP文献报道少,5 a生存率无明确报道,确诊后平均生存率2～3个月。本例患者术后生存期2.5个月。结论早期诊断是改善SCP患者预后的有效方法,超声体检筛查及螺旋断层放疗治疗措施在诊治过程中的意义虽缺乏大宗病例数据支持,但仍有推广价值。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎70例临床分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果.方法对自2008年5月~2011年12月共70例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行分析.结果65例患者完成腹腔镜胆囊切除术,5例转开腹手术,术后患者痊愈出院.结论采用腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎,方法安全、可行,关键在于把握手术的最佳时机,提高临床应用价值.     

14例根治性远端胃癌切除术后胃瘫综合征患者的诊断和治疗

目的分析胃癌根治术后胃瘫综合征的诊断与治疗方法。方法以回顾性分析方法,对我院自2009年1月至2011年12月共14例胃癌根治术后胃瘫患者的临床资料,进行发病率、发病机制、治疗方法等分析。结果 14例患者均经过非手术、保守治疗方法痊愈并出院,患者治疗后症状明显改善,较治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论发生胃瘫综合症,由多种原因导致,属功能性疾病,可采取保守综合治疗方法,提高预后效果。     

腹腔出血的幼儿卵巢颗粒细胞瘤一例

患儿女,2岁2个月,因腹痛伴发热2d入院.检查:T:37.5℃、P:98次/min、R:25次/min、BP:100/67 mm Hg,贫血貌,乳房幼儿型、无明显发育.腹部膨隆、压痛、反跳痛、轻度肌紧张,可触及一直经约14 cm的类球状肿物,质地中等,移动度尚可,有触痛.外院腹部超声:腹腔11 cm×13 cm×14 cm不均质回声,伴腹腔积液,最深约5.9 cm.     

一例回肠破裂合并结肠癌患者的诊治体会

<正>1病例资料患者,男性、47岁,突发腹痛1 h入院,伴恶心、呕吐。入院查体:T:36.3°C,P:76次/分,板状腹、全腹压痛及反跳痛肠鸣音稍弱;腹平片提示膈下见游离气体,考虑消化道穿孔。急诊行剖腹探查术,术中见距回盲部50 cm的回肠肠管增厚、变硬,旁边见肿大淋巴结,其余小肠、升结肠未见异常;距回盲部55 cm左右肠管对系膜缘处一约2.0 cm的破裂口,腹腔见大量食物残渣。予以破裂肠管修补、腹腔冲洗、增厚肠壁肿大淋巴结活检。病理结果:肠壁内出血伴多量中性粒细胞浸润、淋巴结无异常。     

一例回肠破裂合并结肠癌患者的诊治思考

正1病例资料男性患者,47岁。突发腹痛伴恶心、呕吐1 h入院。入院查体:体温:36.30℃,脉搏:76次/min,板状腹、全腹压痛及反跳痛,肠鸣音稍弱。腹平片提示膈下见游离气体。考虑消化道穿孔,急诊行剖腹探查术。术中见距回盲部50 cm的回肠肠管增厚、变硬,系膜缘见肿大淋巴结。其余小肠、升结肠未见异常。距回盲部55 cm左右肠管对系膜缘肠壁有一约2.0 cm的破裂口。腹腔见