腹腔镜下直肠癌根治术下腹部辅助切口选择的临床研究

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术采用下腹部辅助纵切口(简称纵切口)与耻骨上辅助横切口(简称横切口)两种切口方式的优劣。方法回顾性分析2012年8月至2015年12月行腹腔镜直肠癌根治术并有术后完整随访记录的患者临床资料,按腹部辅助切口方式分成纵切口组和横切口组,术后采用复查随访,随访时间截止至2016年5月。采用SPSS 19.0软件,术中手术指标、术后疼痛评分数据以x珋±s表示,采用t检验;术后并发症发生率比较采用卡方检验。P0.05认为差异有统计学意义。结果有93例患者纳入了本次研究,纵切口组42例,横切口组51例。两组患者在手术时间、术中出血量、肿瘤大小、术后通气时间、术后住院时间等差异无统计学意义(P0.05);横切口长度为(4.4±0.8)cm,纵切口长度为(4.9±0.7)cm,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后疼痛评分(VAS评分),横切口组在24 h和72 h低于纵切口组,差异有统计学意义(P0.05);纵切口组术后切口感染率为14.3%,横切口组术后切口感染率为2.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术采用耻骨上横切口在减少术后切口相关并发症方面明显优于下腹部纵切口,值得临床应用和推广。     

补片悬吊法治疗小肠瘘一例

正1.病情介绍:患者宗xx,女,40岁,因"阑尾切除后20 d伴切口肠液溢出1 d"于2016-01-30入住江苏省苏北人民医院胃肠外科。患者2016-01-07因"腹痛伴腹胀2 d"在当地医院就诊治疗,2016-01-10中午出现腹痛加剧,腹部超声提示腹腔见多处游离样液性暗区,病情加重,行急诊行剖腹探查术。手术采用绕脐下腹正中切口,进腹后探查见腹腔内大量黄色脓液,量约1 000 ml,阑尾根部坏疽伴穿孔,小肠扩张水肿,未见明显梗阻部位,余探查未见异常,术中考虑:急性坏疽性阑尾炎伴穿孔;麻痹性肠梗阻,遂行阑尾切除     

昭通小草坝天麻GAP基地产品质量评价

目的:通过对云南九华生物科技有限公司在昭通市彝良县小草坝天麻GAP种植示范基地生产的天麻产品进行质量检测,了解基地生产的天麻产品的质量状况。方法:在小草坝天麻GAP种植示范基地共采集了14个天麻样品,根据相关标准进行有效成分含量、SO2含量及卫生学指标的检测。结果:小草坝天麻GAP种植示范基地采集的天麻样品的有效成分含量、SO2含量及卫生学指标的检测结果全部达到公司的企业内控标准———《天麻药材质量标准》的限量指标。结论:昭通小草坝天麻GAP种植示范基地生产的天麻产品质量全部达到公司内控标准———《天麻药材质量标准》中规定的限量指标,其天麻素含量对照《中国药典》(2000版),均大大高于药典中规定的限量指标。     

昭通天麻的栽培方法-集中连续给菌法

天麻“以云南昭通产者最为著名”，天麻“以云南昭通产者为优”，已成为业内的共识。昭通天麻产自特定的地域，除与地理环境、种质资源有关外，还与种植方法有关。昭通天麻的原产地域产品保护，已于2004年10月顺利通过，《昭通天麻国家标准》已于2004年11月通过了专家的评审。本文在原产地域保护申报和天麻的GAP种植研究中，总结优选出了昭通天麻的栽培方法——集中连续给菌法。现记录如下。     

sFRP2和Wnt/β-catenin通路在结直肠癌发生发展中的作用

目的研究分泌型卷曲蛋白2（Secreted Frizzled-related proteins 2,sFRP2）与Wnt/β-catenin通路在结直肠癌发生发展中的作用。 方法首先对正常结直肠黏膜组织和结直肠癌组织行免疫组化实验,检测sFRP2及β-catenin的表达水平和阳性率。其次通过质粒转染,使得sFRP2在HCT116细胞中的表达上调,通过Western blot实验验证,然后行CCK-8实验、划痕实验、Transwell实验,分析sFRP2表达上调后对细胞增殖、迁移和侵袭的影响。 结果正常结直肠黏膜组中sFRP2阳性表达率显著高于结直肠癌组（χ²=35.902,P=0.000）。相反,结直肠癌组中β-catenin膜表达缺失率和异位表达率显著高于正常结直肠黏膜组（χ²=23.149,P=0.000;χ²=27.002,P=0.000）。sFRP2阳性表达、β-catenin膜表达缺失、异位表达与肿瘤组织分化明显相关（χ²=5.420,P=0.020;χ²=6.472,P=0.011;χ²=7.158,P=0.007）,而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤分期和淋巴结转移无关（P>0.05）。sFRP2的阳性率与β-catenin的膜表达缺失率及异位表达率呈负相关,β-catenin的膜表达缺失率和异位表达率呈正相关。转染后sFRP2及β-catenin表达水平显著升高（t=25.430,P=0.001;t=15.000, P=0.001）。sFRP2转染组与对照组及空载质粒组相比,细胞增殖速度及迁移速度明显减慢（t=16.890, P=0.001;t=7.206,P=0.002）。与对照组相比,sFRP2转染组透膜细胞数明显少于对照组（t=25.459, P=0.001）,细胞侵袭能力显著下降。 结论sFRP2与Wnt/β-catenin通路相互作用,在结直肠癌的发生发展中起着重要作用。sFRP2的上调明显抑制了HCT116细胞的增殖、迁移和侵袭。     

空肠间置术在早期近端胃癌患者中应用效果评价

目的探讨早期近端胃癌行近端胃根治术后不同消化道重建方式的手术安全性、术后并发症的临床数据,为近端胃切除消化道重建方式的最佳选择提供临床依据。 方法回顾性分析在2013年1月至2016年6月92例早期近端胃癌行近端胃切除患者的临床资料。其中：45例行传统食管残胃吻合术(EG组);20例行单通道空肠间置术(JI组);27例行双通道空肠间置术(DTR组)。采用SPSS 21.0统计软件包进行分析,围手术期指标以均数±标准差表示,两样本间的比较连续资料符合正态分布采用t检验,三组间的计量资料比较采用单因素方差分析;术后并发症比较采用χ²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。 结果EG组较JI组及DTR组手术时间更短,但在术中出血量、术后排气及住院时间上差异无统计学意义。三组在术后总并发症对比上差异有统计学意义(P<0.05),特别是反流性食管炎发生率比较中,JI组、DTR组均比EG组低,差异有统计学意义(P<0.05),而JI组与DTR组比较无显著差异。 结论早期近端胃癌采用空肠间置吻合术手术相对安全,近端胃切除后残胃食管吻合的反流性食管炎发生率较高,空肠间置术能够明显降低近端胃切除后食管反流发生,是早期近端胃癌根治术后较合理的消化道重建方法。