吡美莫司治疗口腔扁平苔藓的系统评价

目的系统评价吡美莫司治疗口腔扁平苔藓的疗效及安全性。方法运用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2007年第3期)、MEDLINE(1990～2007)、EMbase(1990～2007)和中国生物医学文献数据库(1990～2007),筛选吡美莫司治疗口腔扁平苔藓的随机对照试验(RCT)和交叉设计试验,并用RevMan4.2软件进行统计分析。结果共检索到10篇相关文献,评价后纳入3个RCT,未检索到交叉设计试验。Meta分析结果显示,与曲安耐德比较,吡美莫司治疗口腔扁平苔藓并没有明显减轻患者的口腔疼痛[WMD=–0.5,95%CI(–9.77,8.77)]和明显改善患者生活质量[WMD=0.9,95%CI(–0.6,2.4)],病损面积也没有明显缩小[WMD=0.00mm2,95%CI(–0.40,0.40)];与安慰剂比较,吡美莫司治疗口腔扁平苔藓并不能明显改善患者口腔疼痛[WMD=–3.30,95%CI(–20.20,13.92)]和明显缩小病损面积[WMD=–56.57,95%CI(–134.02,20.88)],也没有明显减少用药后口腔灼痛感的发生[OR=4.98,95%CI(0.49,50.22)]。结论吡美莫司治疗口腔扁平苔藓,在减轻患者口腔疼痛、改善生活质量、缩小病损面积和减轻口腔灼痛感方面并不优于曲安耐德和安慰剂。由于本系统评价纳入的病例数仅有72例,且纳入临床试验中疗效评价指标不尽相同,因此有必要继续开展高质量、大样本、统一疗效评价指标的随机对照试验,以获得更可靠的证据。     

真空压膜矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效评价

目的 评价不同矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）临床疗效。方法 40例OSAS患者随机分成两组，分别戴用Activator I型矫治器和自行设计的真空压膜矫治器，综合应用临床检查，X线头影测量和多导睡眠监测仪评价其疗效。结果 两组间治疗前后相比较，在固位法，舒适性，主观症状等方面真空压膜矫治器均优于Activator I型矫治器，而在下颌前伸及咬合打开，呼吸暂停指数，呼吸紊乱指数，最低血氧饱和度的变化值无显著差异。结论 真空压膜矫治器的临床疗效优于Activator I型矫治器。     

兔颞下颌关节盘前移位后滑膜组织中血管内皮生长因子的表达及意义

目的 观察颞下颌关节盘前移位动物模型的滑膜组织中血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达水平的变化，探讨其在关节盘前移位致病机制中的作用。方法 10只4～6月龄日本大耳白兔，随机分为正常对照组（2只），手术和手术对照组（8只），手术使颞下颌关节盘前移位；术后1、2、4、8周分别处死2只动物；免疫组织化学方法检测滑膜组织中VEGF的表达。结果 正常对照组以及对照侧滑膜组织VEGF表达呈阴性，实验侧滑膜组织术后VEGF呈阳性，并且VEGF的表达随时间发生改变。结论 颞下颌关节盘前移位滑膜组织中VEGF表达增强，说明其可能参与了这种病症的发病机制。     

眶内异物滞留误诊一例

苏××,男,16岁,1985年9月22日上午8时在野外奔跑时不慎跌倒,左眼被刺伤,当时流血较多,继而眼红、磨、痛加剧,到某医疗站就诊,未作任何处理。5天后因眼磨痛难忍,又去本市某院眼科就诊,按结膜炎处理,直到10月3日方来本院眼科就医,门     

转化生长因子β1基因转染兔颞下颌关节滑膜间充质干细胞及其表达

目的 构建TGF-β1基因的重组腺相关病毒载体并将其转入兔颞下颌关节滑膜间充质干细胞(SMSCs)中,对转染后外源性TGF-β1 mRNA和蛋白的表达进行检测.方法 含TGF-β1全长cDNA的质粒pCMV6-XL4和质粒pAAV-MCS用EcoR Ⅰ+Xba Ⅰ进行双酶切后连接,转化大肠杆菌DHSα感受态细胞,获得重组质粒pAAV-MCS-TGF-β1.通过酶切和DNA测序鉴定重组质粒的正确性.采用磷酸钙共沉淀法,以重组质粒pAAV-MCS-TGF-β1和pAAV-RC、pHelper共转染AAV-293细胞,产生具有传染性的病毒颗粒;斑点杂交方法检测重组病毒的滴度,并转染体外培养的SMSCs.以逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot分别检测目的 基因及蛋白的表达.结果 成功地构建TGF-β1基因腺相关病毒重组质粒,病毒滴度约为3.6×1013vp/ml,感染的SMSCs能稳定、高效地表达外源性目的 基因及蛋白.结论 重组腺相关病毒载体rAAV-TGF-β1能有效感染SMSCs并表达目的基因.     

Ⅳ型胶原在颞下颌关节紊乱病中的表达

目的 探讨颞下颌关节紊乱病病变与Ⅳ型胶原之间的关系.方法 应用链菌素亲生物素-过氧化酶连结法检测19例颞下颌关节病变关节盘和盘后组织中Ⅳ型胶原的表达.结果 19例颞下颌关节紊乱病患者中,不可复性盘前移位3例,盘前移位伴关节盘穿孔5例,骨关节病伴关节盘穿孔11例.Ⅳ型胶原主要存在于病变关节盘和双板区的血管基底膜.其中骨关节病伴关节盘穿孔的阳性反应最为明显.6例在软骨细胞周围有弱阳性反应.结论 Ⅳ型胶原在病变颞下颌关节盘和盘后组织的血管基底膜以及软骨细胞周围可出现表达,Ⅳ型胶原免疫组织化学的染色强度与病变的严重程度有一定关系.     

脱钙冻干异体骨移植对骨缺损的修复作用

目的应用脱钙冻干异体骨（DFDBA）修复骨缺损，解决种植区的骨量不足问题。方法在种植外科中，将脱钙冻干异体骨用于19例种植区骨缺损患者，观察种植体动度、牙齿指数（GI）及x线改变等临床指标，评价其临床应用效果。结果19例植骨手术均获成功，无一例种植体周围炎发生，种植体初期稳定性良好。结论脱钙冻干异体骨既有一定的力学支持能力，又有骨诱导作用，且可塑性强。     

眶内异物滞留误诊一例报告

苏××、男、16岁,学生。于1985年9月22日在豆角地里跌倒,左眼被刺伤,当时流血较多,眼红、磨痛。当地医疗站给予一般消炎处理。5天后左眼酸、流泪、磨痛难忍。到本市兄弟医院治疗先后两次。于10月3日方来我院眼科门诊。     

远端缺血预处理对全胸腔镜下心脏手术患者心肌的影响

目的研究远端缺血预处理(remote ischaemic preconditioning,RIPC)对全胸腔镜下心脏瓣膜置换术患者心肌的影响。方法选择行全胸腔镜下心脏手术的患者120例,男72例,女48例,年龄41~69岁,体重49~68kg,ASAⅡ或Ⅲ级。将患者随机分为两组:远端缺血预处理+全胸腔镜体外循环组(RIPC组)和对照组(C组),每组60例。监测两组RIPC前(T0)、RIPC后即刻(T1)和RIPC后30min(T2)的pH;监测两组术前、出室前、术后24h的左心室射血分数(LVEF)和心脏指数(CI),并在麻醉诱导前、RIPC后6、24和48h采集静脉血检测肌钙蛋白(cTnI)含量、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)活性;并记录两组患者术中和术后基本情况。结果T1时RIPC组pH明显低于C组(P0.01)。术后24hRIPC组CI明显高于C组(P0.05),而两组各时点LVEF差异无统计学意义。术后6、24hRIPC组cTnI含量明显低于C组(P0.05或P0.01)。术后6、24和48hRIPC组CK-MB活性明显低于C组(P0.05),而两组LDH活性差异无统计学意义。两组术中和术后基本情况差异无统计学意义。结论远端缺血预处理可减轻全胸腔镜下心脏手术患者心肌损伤,对缺血-再灌注心肌有一定保护作用。     

HIV感染者和AIDS患者口腔非特异性溃疡

目的:口腔非特异性(NOS)溃疡是一类与H IV感染有关的口腔病变,其临床表现不同于常见口腔溃疡。通过对NOS口腔溃疡临床特征的分析,为临床医师提供鉴别诊断。方法:回顾性分析72例H IV/AIDS患者,NOS口腔溃疡有3例,探讨其临床特征并与复发性阿弗他溃疡、单纯疱疹性口炎进行比较,探讨其发病机制。结果:NOS口腔溃疡的好发部位为软腭、口咽及舌腭弓处,常为1~2个,病程较长,CD4 细胞明显减少,多伴发白色念珠菌感染。结论:NOS口腔溃疡的发病部位、病程与预后较为特殊,与AIDS的病程进展有一定的联系。