舒筋活血通络方外洗对儿童闭合性肱骨髁上骨折术后关节功能康复的影响

目的研究舒筋活血通络方外洗对儿童闭合性肱骨髁上骨折术后关节功能康复的影响。方法选择收治的闭合性肱骨踝上骨折患儿90例,所有患儿均采取手术的方式进行治疗,术后也采取相应的治疗方式来帮助关节功能康复。其中观察组通过舒筋活血通络方外洗进行治疗,对照组通过常规术后康复训练,比较2组患儿的治疗效果,治疗前后中医临床证候评分,治疗前后FNM指标,术后3个月和6个月的Baird、AOFAS评分。结果观察组治疗总有效率95.56%高于对照组的77.78%,P0.05。治疗后观察组关节疼痛、关节肿胀、关节红热、关节压痛等方面的中医临床证候评分均低于对照组,P0.05。治疗后观察组的血管襻数目、输入枝长度均优于对照组,P0.05。观察组和对照组在术后6个月的Baird、AOFAS评分明显要高于术后3个月,而且观察组的评分高于对照组。结论舒筋活血通络方外洗对儿童闭合性肱骨髁上骨折术后关节功能康复的影响显著,值得进一步应用推广。     

补肾活血汤含药血清对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响

【目的】探讨补肾活血汤促进骨髓间充质干细胞（BMSCs）体外成骨细胞分化的能力。【方法】用不同浓度的补肾活血汤含药血清干预BMSCs,7d后应用4-硝基苯基磷酸二钠盐（PNPP）偶氮法测定碱性磷酸酶（ALP）活性,21d后行茜素红染色（ARS）观察钙盐沉积情况判定成骨能力,实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）法检测Runx相关转录因子2（Runx2）、骨钙素（OCN）、骨桥蛋白（OPN）的基因表达以评估成骨能力。【结果】与空白血清组比较,补肾活血汤低、中、高剂量血清组BMSCs的ALP活性、茜素红染色面积及Runx2、OCN、OPN基因表达水平均升高（P<0.05或P<0.01）。【结论】补肾活血汤可促进BMSCs向成骨细胞分化,其机制可能与上调Runx-2、OCN、OPN表达有关。     

肱骨近端“头帽型”骨折内固定术后肱骨头骨吸收坏死1例

患者,女,41岁,2018年11月17日因车祸致右肩受伤入院。X线检查(见图1A)显示右肱骨近端“头帽型”骨折,骨折Neer分型Ⅳ型。于2018年11月26日在臂丛神经阻滞麻醉下行切开复位钢板螺钉内固定+肩袖损伤修复术。牵引撬拨复位,恢复颈干角及肱骨头、颈高度,放置肱骨近端锁定钢板,依次置入若干枚螺钉,完成骨折端固定。修复冈上肌和肩胛下肌并用爱惜邦缝线固定于钢板结合处。术后4周X线片显示右肱骨头颈间隙分离较明显。术后24周X线片(见图1B)显示右肱骨头吸收坏死且进行性发展。术后64周X线片显示肱骨头逐渐变小,伴大结节吸收,肱骨头颈间隙逐渐变大、密度增高,内侧壁异位骨化明显。患者自诉术后右肩常伴有持续性疼痛,且力量感较受伤前明显减弱,因未影响正常生活,暂未对右肱骨头进行任何处理。     

补肾活血汤含药血清对骨髓间充质干细胞迁移及CXCR4表达的影响

【目的】探讨补肾活血汤对骨髓间充质干细胞(BMSCs)迁移及趋化因子受体CXCR4表达的影响。【方法】以大鼠BMSCs为研究对象,采用全骨髓贴壁法培养BMSCs。采用流式细胞术鉴定细胞表面抗原CD90、CD34、CD11b;采用Transwell试验检测不同剂量组补肾活血汤含药血清对BMSCs迁移的影响;采用Western blot法检测细胞CXCR4的蛋白表达水平。【结果】细胞表面抗原标记结果显示所得细胞为高纯度BMSCs。Transwell结果显示,补肾活血汤含药血清可显著增强大鼠BMSCs的迁移能力;Western blot结果显示,高、中、低剂量组补肾活血汤含药血清呈浓度依赖性上调大鼠BMSCs的CXCR4蛋白表达,与空白血清组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】补肾活血汤含药血清可促进BMSCs的体外迁移,并影响CXCR4蛋白的表达,其机制可能与上调CXCR4的表达、激活SDF-1/CXCR4轴有关。     

开放肘关节松解术联合铰链式外固定支架治疗肘关节僵硬的临床观察

目的 探讨开放性肘关节松解术联合铰链式外固定支架治疗肘关节僵硬的关键点和疗效.方法 2014年5月至2019年12月我院采用开放肘关节松解术联合铰链式外固定支架治疗肘关节僵硬患者13例,其中男10例,女3例;年龄10～67岁,平均(50.0±20.1)岁.患肘为左肘7例,右肘6例;创伤后僵硬9例,关节滑膜炎及退变性关节...