二尖瓣闭式扩张术后瓣膜置换术42例分析

目的报告42例二尖瓣闭式扩张术后复发病人瓣膜王换术的手术及围术期治疗的经验。方法42例二尖瓣闭式扩张术后复发病人首次术式均为左径扩张。其中4例曾行2次二尖瓣闭式扩张，另2例复发后则行经皮球囊二尖瓣成形术，术前心功能Ⅱ级10例．Ⅲ级24例，Ⅳ级8例；再次手术行二尖瓣置换5例，二尖瓣置换加三尖瓣成形24例，二尖瓣主动脉瓣置换加三失瓣成形13例。结果术中死亡2例。术后早期死亡1例；术后早期并发症12例。结论二尖瓣闭式扩张术后复发病人应尽早选择手术治疗，术中避免广泛游离心包粘连，缩短手术时间，重视心脏排气及加强术后处理是减少死亡率及并发症的重要因素。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝68例分析

目的:总结应用疝充填式无张力疝修补术(meshplug修补术)治疗腹股沟疝的临床经验.方法:使用疝环充填物和成型补片,对68例各型腹沟疝行无张力手术治疗.结果:平均手术时间37min,术后切口疼痛程度较传统修补术轻,术后出现尿潴留2例,阴囊积液1例,获随访63例,无复发.结论:meshplug修补术手术操作简单,术后疼痛减轻,并发症少,是腹股沟疝的最合理术式.     

克林澳早期治疗中重型颅脑损伤的临床观察

目的：探讨早期应用克林澳对急性中重型颅脑损伤患者的治疗作用。方法：将76例急性颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组。每组38例。患者药物治疗均在颅脑损伤后6小时内，对照组给予常规治疗。治疗组在对照组的基础上加用克林澳静脉滴注160mg／d，连续14天为1个疗程。把意识觉醒时间、GCS评分、TCD以及GOS评分作为观察指标。结果：两组对比，治疗组意识觉醒时间，不同时期GCS评分。经TCD显示缓解脑血管痉挛效果以及预后GOS评分均优于对照组。差异有统计学意义。无明显不良反应。结论：早期应用克林澳治疗急性中重型颅脑损伤，疗效可靠，可降低致残率。     

全直肠系膜切除直肠癌根治术50例临床分析

目的 探讨直肠癌者行全直肠系膜切除(TME)的临床疗效.方法 对50例直肠癌患者按照TME原则进行根治性切除的临床资料分析.结果 无手术死亡、骶前大出血及排尿功能障碍.术后发生吻合口漏3例,发生率7.1%(3/42);局部复发3例,复发率6%(3/50).结论 直肠癌术中全直肠系膜切除能有效预防和降低直肠癌术后的局部复发率.     

间歇性过量运动大鼠血液生化指标的变化及其意义

目的：探讨间歇性过量运动对大鼠机体健康的影响及其生物化学机理。方法：45只Wistar大鼠随机分为3组（每组15只）：安静对照组（C）、一般运动组（NE,在动物跑台15 m•min^-1运动,每周运动5 d,每天运动时间30 min×2,间歇10 min）和过量运动组 （OE,每周连续2天进行2次过量运动,速度为20 m•min^-1,每次运动时间100 min×2,间歇10 min）。3组大鼠运动8周后处死,对大鼠血液中血红蛋白、红细胞压积等15项生化指标进行检测。结果：与C组和NE组比较,OE组大鼠血液中磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)明显升高（P<0.05或P<0.01 ）,血红蛋白(HGB)、IgG、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)明显降低（P<0.05或P<0.01 ）。与C组比较NE组WBC、RBC、HDL、TP、IgG明显升高（P<0.05或P<0.01 ）,LDL明显降低（P<0.01）。结论：间歇性过量运动对大鼠血液中的某些生化指标产生不良的影响。     

甲状腺疾病外科治疗技术改进体会

目的探讨利用特殊手术器械和相应的手术操作技巧对提高甲状腺外科手术的安全性及质量的作用。方法借助MPBS系列器械和超声刀的推剥、分离、切割、止血等技术完成甲状腺手术。结果完成甲状腺部分切除、次全切除或侧叶切除术共468例,手术时间(40±20)min,术中出血量(30±25)ml,住院时间(4±1)d;切口细小,瘢痕平整;术后出现短暂声嘶3例,饮水呛咳2例,局部皮下积液2例。随诊1～3年,平均1.8年,3例复发,1例甲状腺功能低下。无甲状旁腺功能低下和永久性神经损伤病例。结论利用MPBS器材和超声刀技术在甲状腺疾病外科治疗中的应用安全可靠,具有手术安全、简捷、出血少、时间短、切口小、副损伤少、恢复快的临床效果,值得进一步推广和探讨。     

七氟醚与氯胺酮在小儿嵌顿疝手法回纳术中的麻醉效果比较

小儿嵌顿疝手法回纳术是小儿外科对腹股沟斜疝嵌顿早期常用的一种处理方法。腹股沟斜疝嵌顿时小儿常剧烈哭闹,在腹压继续增高的情况下包块增大变硬,手法回纳有一定难度,常需要在麻醉的辅助下来完成。     

中西医结合治疗股骨髁间骨折的体会

目的 探讨中西医结合治疗股骨髁间骨折的效果.方法 对56例股骨髁间骨折患者进行中西医结合治疗,观察其疗效.结果 56例股骨髁间骨折患者,术后X线片检查,获得解剖或近解剖复位49例,7例轻度向外成角.术后伤口Ⅰ期愈合52例,4例术后感染,行病灶清除术后,用生理盐水加庆大霉素,闭式引流冲洗,伤口愈合;经随访,膝关节活动大于100°者52例,90°～100°者3例,小于70°者1例.骨折均愈合,无畸形.5例T型骨折有膝关节疼痛.结论 中西医结合治疗股骨髁间骨折疗效好,是一种较好的治疗方法.     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注用于无痛胃镜下胃息肉切除术的临床观察

目的观察比较丙泊酚TCI和丙泊酚复合瑞芬太尼TCI两种麻醉方法用于临床无痛胃镜下胃息肉切除术的可行性,探讨更为安全有效的麻醉用药方法。方法将150例无痛胃镜下胃息肉切除术患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组采用静脉丙泊酚复合瑞芬太尼TCI方法实施麻醉,对照组采用静脉丙泊酚TCI方法实施麻醉。结果观察组的镇痛效果明显好于对照组,诱导时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论瑞芬太尼联用丙泊酚TCI麻醉比单纯丙泊酚TCI麻醉的诱导更快,镇痛镇静效果更好。     

改良侧切口在普胸手术中的应用

普胸手术最常选用的人路是标准的后外侧或前外侧切口，但是具有切口长(30-45cm)、创伤大、术后常遗留并发症等缺点。近几年，普通开胸手术逐渐向微创发展，国内外专家已设计出多种开胸小切口，以减少病人的痛苦。从2002年4月至今，我们采用改良侧切口进行普通开胸手术102例，取得良好疗效，现总结如下。