吻合血管的骨皮瓣治疗四肢骨与软组织缺损23例疗效观察

1994年10月-2005年12月,我们应用吻合血管的骨皮瓣游离移植治疗四肢骨与软组织缺损23例,均获成功,随访6个月～8a,效果满意。现报告如下。     

487例(685指)断指再植体会

目的 探讨断指再植手术的经验与技巧.方法 回顾性分析487例(685指)断指再植的临床资料.结果 685指成活622指,成活率达90.8%.411例(578指)获得1～5年随访:指间关节僵直21指,屈肌腱粘连17指,行松解术,另有13指肌腱粘连由于不影响功能未行松解术,4指指腹萎缩、感觉差;其余外观、功能和感觉均较理想,拇指关节自主活动度＞90°,手指关节自主活动度260°～170°,两点辨别觉为＜6 mm.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优393指,良130指,差55指;优良率为90.5%.结论 具备丰富的手术经验和技巧才能完成复杂、高难度的再植手术,并适当拓宽断指再植的适应证,获得较高的成功率.     

针对性健康教育在胸椎黄韧带骨化术后并发脑脊液漏患者中的应用

目的 探讨针对性健康教育在胸椎黄韧带骨化术后并发脑脊液漏患者中的应用效果.方法 胸椎黄韧带骨化术后并发脑脊液漏患者82例,随机分为观察组和对照组;对照组进行常规健康教育干预、观察组在对照组的基础上予以针对性健康教育,干预时间为1个月;于术后干预前及干预结束1周时,采用焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)对两组患者...     

自体腕掌侧静脉移植治疗手指不全离断36例

手指离断不仅影响手的功能，而且由于手部完整性的破坏，还对人的心理造成严重的影响，因此，取得好的再植效果至关重要。手指离断分为完全和不全离断，不全离断由于压砸，牵拉，撕脱的受伤机制，往往造成指血管（尤其是指动脉）缺损。     

肘管综合征的临床分型及神经电生理分析

目的：探讨肘管综合征（CUTS）解剖、病理改变、嵌压部位和临床分型及神经电生理表现,为临床诊断、手术及术后恢复评价提供依据。方法：回顾性分析210例CuTS患者资料。①尺神经腕-肘下、肘下5cm-肘上5cm-10cm运动神经传导速度（MCV）检测;②感觉诱发电位（SEP）的测定;③小指展肌、第一骨间肌、尺侧腕屈肌的肌电图（EMG）。结果：轻度肘段异常MCV〉40m／s,肘上-肘下与肘下-腕MCV差〉10m／s;中度肘段异常MCV（30～40）m／s,感觉神经动作电位（SNAP）波幅较健侧下降≥50％,EMG（＋）;重度肘段异常MCV〈30m／s,复合肌肉动作电位（CMAP）、SNAP测不出,EMG（＋）。结论：轻度肘段异常只有肘段MCV改变,属于脱髓鞘改变,保守治疗效果好;中度肘段异常患者尺神经肘段轴突损伤并脱髓鞘改变,及早手术预后较好;对于肘上5cm-肘下5cm检查MCV正常而症状支持尺神经损伤者,刺激点上移到肘上10cm再行测量。     

腕部环形绞挫伤

目的讨论腕部环形绞挫伤的特殊性和诊治方法。方法腕部环形绞挫伤12例,受伤至治疗时间24 h内8例,48 h以上4例,后期4例就诊时出现手功能障碍,均行血管探查吻合术,后期4例行神经探查松解,血管吻合,侧腱束切断矫形术。结果 24 h内就诊处置的8例术后获3～6个月的随访,患手大部分功能恢复良好。后期4例因就诊较晚,均存在手内在肌挛缩畸形,手功能不全。结论治疗腕部环形绞挫伤时应重视尺、桡动脉损伤,处理不当极易造成手在内肌供血不足致后期出现肌缺血挛缩。