小肝癌的手术治疗(英)

孤立性小肝癌（肿瘤＜20cm．S-SHCC）可经手术治愈。作根治性切除术后，可伴有肝硬化时因肝功能不佳而有复发和死亡的危险。日本东京大学医院第一     

Millikan改良网塞腹股沟疝修补术临床应用

自1997年我国开展疝环充填式腹股沟疝修补以来，网塞充填修补技术在我国各级医院广泛开展，同时也出现一些并发症，Millikan对此进行改良取得良好效果。我院自2004年4月至2006年9月采用Millikan改良网塞技术行腹股沟疝修补28例，取得较好效果，现报道如下。     

survivin?cyclin D1 在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨survivin?cyclin D1 在结直肠癌中的表达及其与临床病理特征的关系?方法:43例结直肠癌组织标本,应用实时荧光定量PCR 对survivin?cyclin D1基因在结直肠癌组织及癌旁正常组织中的mRNA 水平进行定量检测,同时应用蛋白免疫印记(Western blot)检测其在结直肠癌组织及癌旁正常组织中蛋白水平的表达?结果:结直肠癌组织survivin?cyclin D1 mRNA 和蛋白水平的表达均较癌旁正常组织表达显著上调,其差异有统计学意义(P﹤0.05);survivin?cyclin D1 mRNA 和蛋白水平的表达与患者性别?年龄?肿瘤部位?肿块大小?浸润深度无显著相关性(P﹥0.05),而与TNM 分期?淋巴结转移有显著相关(P﹤0.05)?结论:提示survivin?cyclin D1基因在结直肠癌的发生?发展过程及预后中可能具有重要作用,有望成为新的肿瘤标志物或预后因子?     

临床路径在基层医院腹股沟疝治疗中的应用

目的探讨临床路径在基层医院腹股沟疝手术中的应用价值。方法回顾分析我院2009年未执行临床路径及2010年执行临床路径行腹股沟疝手术在手术费用、平均住院天数、术后并发症等方面的差异。结果两组患者无切口感染、血肿及其他与手术有关的并发症。2009年平均费用（5348±312）元。平均住院天数（10．5±0．5）d。抗生素使用天数（6．0±1．0）d；2010年平均费用（4298±256）元。平均住院天数（6．5±0．5）d。在平均费用及平均住院天数方面2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床路径在基层医院是可行的，医院和患者均可获益、值得推广。     

重症胰腺炎的胃肠道和胰腺并发症

近年来对重症胰腺炎的病理学和自然历史有所了解,然而对重症胰腺炎发生胃肠瘘和胰腺导管破裂的关系、发病率和死亡率、住院时间延长、进一步手术和效果等则知晓不多.本文报道重症胰腺炎病人中胃肠道瘘和胰管破裂的关系.病人和方法:1982年至1994年美国加利福尼亚大学Davis医学中心胃肠外科连续收治的重症胰腺炎136例,用APACHE Ⅱ作严重疾病生理学测评.通过CT扫描作出诊断,感染确定后立即做清创术和引流术,液体作Gram染色和需氧、厌氧及真菌培养.Davol-Abramson三腔管引流,术后冲洗.大多数病例在首次手术时缝合腹腔,在有广泛严重坏死超过50%,或清创后有不能存活组织残留时腹腔开放性引     

胆囊切除后胆管狭窄

大多数良性胆道狭窄的原因是胆囊切除术误伤的结果,尤在腹腔镜外科时代,其处理不易.作者于1984年曾报道78例胆囊切除术损伤引起胆管狭窄的分析,现扩大病例至130例,并进行回顾性研究.全组中男48例、女82例,平均年龄49岁(19～76岁),均属剖腹胆囊切除术中发生,其中30例还做了胆总管探查,术中及时发现胆管损伤23例,立即进行修补,计胆管端端吻合11例和胆肠吻合7例等.80例已进行2次或更多的手术,81例曾试图狭窄修补,其中24例已手术修补2次或更多,21例曾用粘膜补片修补.转入时23例有门脉高压症,41例曾行血管造影,其中28例有异常.转入后122例进行手术治疗,其中110例为狭窄修补,以肝管空肠吻合为最多,占97例.在早期有时留置径肝U管3～18月,现仅放置空肠导管2～4周.结果 8例未行手术,死亡1例(13%);122例手术病例中,死亡7例(6%).9例在手术后早期因腹腔脓肿和内出血等需再次手术.死亡原因多由于门脉高压并发肝功能衰竭和脓毒症所致.在23例门脉高压病人中,6例死亡(26%),而不伴门脉高压的手术死亡率仅2.0%.分析术后60天和住院期间死亡的危机因素,血清白蛋白<35g/L、胆红素>20μmol/L和存在门脉高压症明显影响生存率.手术死亡率与病人的年龄、原行手术次数、狭窄分级和贫血等无关.105例行各种胆肠吻合术均未发生手     

周期素D1和生存素在大肠癌组织中的表达及其相关性

目的 探讨周期素(cyclin)D1和生存素(survivin)在大肠癌中的表达及其相互关系.方法 应用RT-PCR和免疫组化检测周期素D1和生存素在43例大肠癌及其癌旁正常肠组织的基因转录水平和蛋白表达水平.结果 周期素D1和生存素在大肠癌组织中表达明显高于癌旁组织(P<0.05).周期素D1和生存素在大肠癌中转录水平和蛋白水平表达均呈正相关(P<0.05).结论 周期素D1和生存素基因在结直肠癌组织中均呈高表达,两者在大肠癌的发生发展中发挥着协同作用.     

腹部超声检查诊断肠梗阻的前瞻性评价

美国威斯康新医学院Milwaukee地区医学中心急诊科和外科自1992年7月至1993年5月,对50例疑肠梗阻病例,同时进行床旁超声检查和腹部X线检查以比较两者对肠梗阻诊断的敏感性和特异性,来评估超声检查对单纯性及绞窄性肠梗阻的诊断价值。 方法:临床和X线检查疑有肠梗阻患者50名,均知情愿意参加检查,不需特殊准备。超声仪为AU