对158例创伤性休克的预测与观察

严重创伤涉及多部位、多脏器损伤,伤后多因大出血、休克而死亡,数分钟至数小时内称为第二个死亡高峰,也称是抢救的"黄金时机".因此,急诊护士如何能在短时间内进行预测判断,及时采取抢救措施,为抢救伤者的生命起到关键性的作用十分重要.我院从1997年元月至1999年6月间,共救治创伤性休克患者158例,现将我们的救护体会总结如下.     

口咽通气管在困难气道患者行无痛肠镜检查时的应用及护理

消化内镜检查作为一种侵入性操作,会给患者带来不适和痛苦体验,尤其是肠镜检查.无痛肠镜检查从根本上解决了这些问题,但内镜麻醉在内镜室进行,具有很高风险性,如可能出现呼吸抑制、气道梗阻、反流误吸以及血压下降等.其中呼吸道并发症最为常见,尤其更易存在于困难气道者[1].舌后坠是最常见一种上呼吸道梗阻现象[2].困难气道在传统无痛肠镜检查过程中易发生血氧饱和度＜92%,鼾声呼吸,严重者出现喘憋、口唇发绀甚至血氧饱和度降至70%以下.应用口咽通气管能改善呼吸道不全梗阻所致面罩通气困难,故我们在无痛肠镜检查中应用了口咽通气管以探索其在存在困难气道者行无痛肠镜检查时对气道梗阻的预防作用.     

老年胸部术后合并急性呼吸窘迫综合征的观察和护理

呼吸窘迫综合征 ( ARDS)是临床上常见的以急性进行性呼吸衰竭为特点的危重症之一。我院自1 996年至 2 0 0 0年 1 0月收治 60岁以上老年患者施行胸部手术 2 1 9例 ,术后并发 ARDS1 6例 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组中男 1 1例 ,女 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 68.8岁。其中食道癌手术 7例 ,肺手术 4例 ,纵隔手术 2例 ,胸外伤 3例 ,均接受全麻开胸手术。除 3例外伤外 ,术前均常规接受肺功能检查 ,通气功能中度障碍 2例 ,轻度障碍 5例 ,心电图示心肌供血不足者 5例。术后合并胸腔积液、肺不张 1 2例 ,合并肺部感染 1 0例 ,术后发生吻合…     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭气道管理与护理

急性有机磷农药中毒 (AOPP)致呼吸衰竭 (呼衰 )是目前 AOPP死亡的主要原因 ,对有机磷中毒致呼衰的病人临床常用阿托品治疗 ,采用机械通气维持呼吸功能 ,直至自主呼吸稳定。如何做好气道管理与护理是抢救成功的关键。我院2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月共救治 31例 AOPP呼衰病人。结果成功 2 8例 (90 .3% ) ,死亡 3例 ,现将气道管理与护理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 31例 ,男 12例、女 19例 ,年龄 16～6 5岁 ;服毒者 2 8例 ,经皮肤黏膜中毒 3例 ;有机磷农药种类包括 :甲胺磷 2 1例 ,乐果 5例 ,敌敌畏 3例 ,复配农药 2例…     

经电子支气管镜肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿护理

目的探讨经电子支气管镜肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿护理配合要点及注意事项。方法对照组29例采用敏感抗生素＋体位引流＋全身营养支持及对症处理，治疗组32例在同于对照组治疗的基础上加用支气管镜肺泡灌洗术局部给药，术前进行充分心理疏导，术中医护熟练配合，严密监护心率、血压、血氧饱和度等变化，术后加强护理。结果治疗组有效率（97％），优于对照组（76％），两组差异有统计学意义，治疗过程中无1例出现并发症。结论经电子支气管镜肺泡灌洗术治疗急性肺脓肿的优点明显，但应注意：术前准备要充分、严格掌握适应证、麻醉要充分、术中医护熟练配合及加强术后护理。     

消毒供应室建筑布局要求的探讨

随着科学的发展 ,医疗技术的进步 ,消毒供应室的建筑和布局越来越被医学界各级管理者重视。近年来国家卫生部及省级卫生领导部门均下发了文件 ,明文规定消毒供应室的硬性建筑布局要求及必备设施。我院在创等级医院过程中也抓住了这一关键措施 ,新建了一幢别墅式消毒供应室。并根据临床实践要求 ,亲自参与设计消毒供应室的建筑与布局 ,使供应物品处理能严格按规程进行 ,由污到净 ,人流物流不逆行 ,为临床提供了优质的物品。现就消毒供应室建筑和布局要求作以下探讨。1　选址及定向1 .1　选址 :消毒供应室的选址应以周围无污染源 ,且供水供汽…     

对158例创伤性休克的预测与观察

严重创伤涉及多部位、多脏器损伤 ,伤后多因大出血、休克而死亡 ,数分钟至数小时内称为第二个死亡高峰 ,也称是抢救的“黄金时机”。因此 ,急诊护士如何能在短时间内进行预测判断 ,及时采取抢救措施 ,为抢救伤者的生命起到关键性的作用十分重要。我院从 1997年元月至 1999年 6月间 ,共救治创伤性休克患者 15 8例 ,现将我们的救护体会总结如下。1　临时资料1.1　一般资料　本组伤者 15 8例 ,其中男 10 3例 ,女性 5 5例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 8岁 ,平均年龄 32岁 ;均为健康人受伤 ,来诊时间为伤后 10 m in～ 4h,交通事故伤 98例 ,刀伤 16例 ,…     

右美托咪啶复合舒芬太尼在全膝关节置换术术后患者自控静脉镇痛中的应用

全膝关节置换术后患者疼痛剧烈,良好的术后镇痛有利于其早期开展功能锻炼,防止深静脉血栓形成,促进膝关节功能的康复。患者静脉自控镇痛（PCIA）是目前常用的术后镇痛方法,舒芬太尼能选择性激动滋受体,具有镇痛作用强、起效时间短、无蓄积等优点,但会出现呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应[1]。右美托咪啶是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇痛、镇静、抗交感作用,无呼吸抑制作用[2]。有研究表明,右美托咪啶能增强阿片类药物镇痛效果,减少其用量[3],但其在临床上的应用时间不长。笔者将右美托咪啶复合舒芬太尼用于全膝关节置换术后PCIA,观察其效果,为临床应用提供参考。     

三种清洗方法对内镜热活检钳清洗质量的比较

目的比较三种清洗方法对内镜热活检钳的清洗效果。方法通过放大镜下目测法、白纱布检测法、吹气检测法、潜血试验法和细菌检验方法,对三组不同清洗方法清洗内镜热活检钳的效果进行了检测。结果放大镜下目测法检测A组、B组、C组清洗质量合格率依次为63.8%9、6.3%、98.8%。白纱布法检测A组、B组、C组清洗质量合格率依次为56.3%、95.0%、98.8%。吹气法检测A组、B组、C组清洗质量合格率依次为46.3%、96.3%、98.8%。潜血试验法A组、B组、C组清洗质量合格率依次为70.0%、100%1、00%。细菌检验法检测A组、B组、C组清洗质量合格率依次为40.0%、70.0%、96.7%。结论通过5种检测方法检测一致证明,C组方法即以多酶洗剂+超声波清洗+消毒液浸泡法清洗效果最好。     

高压蒸汽灭菌的安全与管理

高压蒸汽灭菌法是目前主要的有效灭菌方法之一 ,其灭菌效果好坏直接影响医院的医疗和护理工作的质量 ,甚至影响患者的安危。为了杜绝医疗事故隐患 ,确保物品供应的绝对安全无菌 ,加强供应室消毒灭菌管理工作至关重要。1　专职消毒员的培养1.1　职业道德与文化素质要求消毒员必须热爱本职工作 ,爱岗敬业 ,具有高度的责任心 ,牢固树立科学的工作态度 ,牢固树立安全意识 ,具备初中以上的文化程度 ,经过专业培训 ,业务技术精湛。熟练掌握压力容器的操作原理、性能、特点和注意事项、维护与保养。必须持证上岗。1.2　压力容器知识的培训我院使用…