肝细胞腺瘤切除、栓塞和随访观察的结果比较

/Ami M.Karkar//HPB 2013,15,235-243背景肝细胞腺瘤(Hepatocellular adenoma(HA))是一种罕见的存在恶变潜能和自发性大出血的良性肿瘤。病因不明,多数HA患者为有口服避孕药史的育龄期女性。同一病人发生10个以上病灶者称为肝细胞腺瘤病,有报道认为,男性患者较女性更易发生恶变和出血。方法本研究回     

PET／CT在胰腺癌诊断、分期及预后中的价值

时至今日,胰腺癌仍是预后最差的？肖化道恶性肿瘤之一,5年生存率约为6％。由于胰腺癌发病早期临床症状多不典型,患者就诊时多为晚期而丧失手术机会。根治性切除术（R0切除）是唯一可能治愈胰腺癌的方式,但只有15％～20％患者可行手术治疗,根治术后5年生存率仅为15％～27％]。     

老年癌痛患者数字健康技术焦虑现状及影响因素

目的调查老年癌痛患者使用数字健康技术中技术焦虑情况, 并分析其影响因素, 为实施技术焦虑的相关干预和个性化数字健康服务提供有价值的参考。方法采用便利抽样法选取2018年3月至2022年10月安徽医科大学第二附属医院普外科接受治疗的老年癌痛患者160例为研究对象。采用一般资料调查表、技术焦虑量表、家庭亲密度与适应量表和老年人社交网络量表对患者进行横断面调查。采用多元线性回归法分析老年癌痛患者院外移动医疗技术焦虑得分的影响因素。结果最终有效回收问卷153份。153例老年癌痛患者技术焦虑量表总分为(45.24 ± 9.67)分, 多元线性回归分析显示, 家庭人均月收入(t=-2.89, P=0.004)、居住情况(t=-2.04, P=0.043)、家庭支持(t=-2.42, P=0.017)和社交网络(t=-7.81, P<0.001)是老年癌痛患者技术焦虑得分的主要影响因素。结论家庭收入较低、独居、家庭支持得分较低、社交网络得分较低的老年癌痛患者在出院后数字健康技术焦虑得分较高, 对于此类患者应提供个体化干预措施, 以降低其数字健康技术焦虑水平。     

增强CT和PET/CT对胰腺癌诊断及分期中的价值

目的 探讨增强CT和PET/CT对胰腺癌诊断及分期中的价值.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院普外科2009年10月至2013年10月间收治47例手术治疗的胰腺占位患者资料.术前均行CA19-9检查、腹部增强CT扫描及全身PET/CT扫描,比较增强CT与PET/CT在胰腺癌诊断及分期中价值.结果 47例患者中,确诊胰腺癌41例,非胰腺癌6例.CA19-9、增强CT和PET/CT对胰腺癌诊断的灵敏度分别为78.0％、80.4％和95.1％,PET/CT灵敏度优于CA19-9和增强CT,差异有统计学意义（P值分别为0.023和0.043）;在胰周淋巴结转移判断方面,PET/CT和增强CT的灵敏度分别为75.0％和41.6％,二者差异有统计学意义（P=0.019）;在肝转移判断方面,PET/CT和增强CT诊断的灵敏度分别为80.0％和60.0％,二者差异无统计学意义（P=1.0）.结论 PET/CT对胰腺癌诊断有较高灵敏度,显著优于增强CT.当肿瘤SUV值升高,PET/CT诊断仍应注意结合CA19-9、增强CT甚至MRI综合判断;PET/CT有助于发现淋巴结和远处器官转移病灶,获得更加准确的术前分期,从而避免诊断性剖腹探查手术.     

单层与双层胰管-空肠黏膜胰肠吻合在胰十二指肠切除术中应用价值临床对比研究

目的 比较单层胰管-空肠黏膜吻合与双层胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术后发生临床性胰瘘的影响。方法 回顾性分析2015年8月至2020年9月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科和安徽医科大学第一附属医院器官移植中心同一手术组医师实施的303例胰十二指肠切除术病人的病例资料。根据胰肠吻合方式分成单层胰管-空肠黏膜吻合组（单层组,116例）和双层胰管-空肠黏膜吻合组（双层组,187例）。结果 两组病人进行1∶1匹配后,各103例,年龄分别为（62.1±9.3）岁（范围：39~76岁）和（62.5±10.2）岁（范围：39~76岁）。在胰肠吻合时间方面,单层组中位时间为12min,明显短于双层组的25 min,差异有统计学意义（Z=-3.683,P=0.002）。在术后住院天数方面,单层组为（13.7±2.7）d,短于双层组的（15.3±3.7）d,差异有统计学意义（t=-3.001,P=0.003）。在临床相关性胰瘘发生率方面,单层组为4.9%,明显低于双层组的19.4%,差异有统计学意义（χ2=10.243,P=0.001）。在严重并发症发生率方面,单层组为6.8%,低于双层组的17.5%,差异有统计学意义（χ2=5.509,P=0.019）。多因素分析显示,双层胰管-空肠黏膜（95% CI 1.086-11.230,P=0.036）和胰管直径细（95%CI 1.719-12.946,P=0.003）是术后临床相关性胰瘘的独立危险因素。结论 与双层胰管-空肠黏膜相比,单层胰管-空肠黏膜胰肠吻合技术可缩短胰肠吻合时间、减少术后住院天数、降低临床相关性胰瘘发生率和严重并发症发生率,是一种安全、简单、有效的胰肠吻合方式。     

英国十二指肠腺癌外科治疗经验

<正>背景十二指肠癌发病率较低,约为0.2~0.5/10万。近年来该病发病率呈上升趋势。根治性切除是唯一可能治愈该病的方法。针对该病手术切除术后长期预后的报道较少。本研究通过搜集英国地区行手术治疗的十二指肠癌患者病例,分析影响其预后的因素。方法收集英国皇家医院、格拉斯哥皇家医院、伦敦皇家自由医院、牛津丘吉尔医院、南安普顿和莱斯特医院2000年1月至2013年10月间     

外科手术治疗胰管结石46例分析

目的 探讨外科手术在胰管结石治疗中的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月间安徽医科大学第一附属医院普外科手术治疗46例胰管结石的临床资料.结果 46例胰管结石患者中上腹痛42例,脂肪泻4例,合并糖尿病6例,血、尿淀粉酶升高4例,CA19-9升高9例,胰腺癌5例,急性胰腺炎病史4例.所有患者术前均经影像学检查确诊为胰管结石.结石分布于胰头部21例,胰体(尾)部17例,充满型全胰管结石8例.7例患者为单发结石,28例为2 ～3枚,11例为3枚以上.21例患者的结石最大直径＞1.0cm,25例的结石最大直径≤1.0cm.手术方式:33例患者行胰管切开取石+胰管空肠侧侧吻合术,8例行胰十二指肠切除术,5例行胰体尾联合脾脏切除术.6例患者术后出现并发症,并发症发生率13.0％ (6/46).全组无死亡病例.术后残石率为6.5％ (3/46).39例获得随访,随访率为87.5％ (39/46),随访时间为3～57个月.疼痛缓解率为85.7％ (36/42),结石复发率为4.3％ (2/46).结论 外科手术是治疗胰管结石的重要方式;根据患者胰管结石的具体情况采用个体化手术治疗是取得良好疗效的关键.     

CT和MRI对胰腺癌术前血管评估：荟萃分析

背景胰腺癌在西方国家位居常见癌症第六位,癌症致死第四位,5年生存率仅为5％-25％。血管侵犯是评估胰腺癌手术可切除性的最重要因素,约21％-64％患者发生血管侵犯。血管侵犯同时也是判断局部切除预后的重要因素。本文通过meta分析研究计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）对术前血管侵犯评估的准确性比较。方法收集MEDLINE,MBASE和ISIWeb数据库关于比较CT和MRI对胰腺癌VI诊断准确性的发表文章。汇集灵敏度,     

单层与双层胰管-空肠黏膜胰肠吻合在胰十二指肠切除术中应用价值临床对比研究

目的 比较单层胰管-空肠黏膜吻合与双层胰管-空肠黏膜吻合对胰十二指肠切除术后发生临床性胰瘘的影响。方法 回顾性分析2015年8月至2020年9月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科和安徽医科大学第一附属医院器官移植中心同一手术组医师实施的303例胰十二指肠切除术病人的病例资料。根据胰肠吻合方式分成单层胰管-空肠黏膜吻合组（单层组,116例）和双层胰管-空肠黏膜吻合组（双层组,187例）。结果 两组病人进行1∶1匹配后,各103例,年龄分别为（62.1±9.3）岁（范围：39~76岁）和（62.5±10.2）岁（范围：39~76岁）。在胰肠吻合时间方面,单层组中位时间为12min,明显短于双层组的25 min,差异有统计学意义（Z=-3.683,P=0.002）。在术后住院天数方面,单层组为（13.7±2.7）d,短于双层组的（15.3±3.7）d,差异有统计学意义（t=-3.001,P=0.003）。在临床相关性胰瘘发生率方面,单层组为4.9%,明显低于双层组的19.4%,差异有统计学意义（χ2=10.243,P=0.001）。在严重并发症发生率方面,单层组为6.8%,低于双层组的17.5%,差异有统计学意义（χ2=5.509,P=0.019）。多因素分析显示,双层胰管-空肠黏膜（95% CI 1.086-11.230,P=0.036）和胰管直径细（95%CI 1.719-12.946,P=0.003）是术后临床相关性胰瘘的独立危险因素。结论 与双层胰管-空肠黏膜相比,单层胰管-空肠黏膜胰肠吻合技术可缩短胰肠吻合时间、减少术后住院天数、降低临床相关性胰瘘发生率和严重并发症发生率,是一种安全、简单、有效的胰肠吻合方式。     

基于倾向性评分匹配的开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的队列研究

目的比较开腹和腹腔镜肝切除术治疗肝左叶胆管结石的早期及远期临床效果。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月安徽医科大学第二附属医院肝胆胰外科实施的开腹和腹腔镜肝左叶切除术治疗的187例肝左叶胆管结石患者的临床资料。使用倾向性评分匹配法(PSM)对开腹肝左叶切除(OLH)组和腹腔镜肝左叶切除(LLH)组患者进行1∶1匹配, 两组各47例, 年龄分别为(54.7±12.3)岁(范围:34～75岁)和(53.2±12.6)岁(范围:34～75岁)。主要观察指标:手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、胆瘘发生率、结石清除率及结石复发率等。计量资料的比较采用t检验或秩和检验, 计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 OLH组术后住院时间为(10.8±3.1)d, 高于LLH组的(8.5±2.2)d, 差异有统计学意义(t=4.085, P=0.000)。OLH组术后胆瘘发生率为21.2%, 高于LLH组的6.3%, 差异有统计学意义(χ2=4.374, P=0.036)。OLH组术后并发症发生率为48.9%, 高于LLH组的27.6%, 差异有统计学意义(...