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腹腔镜胆囊动脉分型及其应用价值的探讨 总被引:5,自引:0,他引:5
胆囊动脉的分离、切断是腹腔镜胆囊切除术的一个重要步骤。因手术视野小、两维空间以及局部粘连、水肿、变异等原因,该血管的寻找、分离和置夹有时可能很困难,甚至可能因此而发生邻近胆管和大血管等损伤。因此,对腹腔镜下胆囊动脉归纳分型,并确定每型合适的处置方式,有助于掌握腹腔镜下胆囊动脉的分布特点,减少该血管处置的盲目性。 相似文献
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目的对比研究全胃切除术和近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法回顾性分析64例贲门癌病人的临床资料,其中31例行全胃切除术(total gastrectomy,TG),33例行近端胃大部切除术(proximal gastrectomy,PG),比较其围手术期的情况及术后1年、3年生存率。结果 TG组手术时间为(201±36)min,PG组手术时间为(188±50)min,TG手术失血量为(170±18)ml;PG组失血量为(166±29)ml;TG组术后排气时间为(3.6±0.5)d,PG组通气时间为(3.5±0.6)d;围手术期TG组发生并发症6例,PG组发生8例。两组相比,差异均无统计学意义(P0.05)。TG组1年、3年生存率分别为85%、63%;PG组1年、3年生存率分别为82%、53%。两组1年生存率差异无统计学意义(P0.05),3年生存率TG组明显高于PG组(P0.05)。结论全胃切除术在围手术期间疗效和短期生存率与近端胃切除术差别不大,但其远期疗效较好。 相似文献
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目的:探讨白藜芦醇( Res)联合体外放射治疗(放疗)对肝癌Bel-7404细胞增殖、侵袭、凋亡的影响。方法25μmol·L-1 Res联合放疗处理肝癌Bel-7404细胞,并将细胞分为4组:对照组,2 Gy放疗组,4 Gy放疗组,6 Gy放疗组,噻唑蓝( MTT)法检测肿瘤细胞的增殖及运动侵袭能力,荧光显微镜检测细胞凋亡,Western-blot法检测细胞基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达情况。结果与对照组比较,2 Gy放疗组、4 Gy放疗组、6 Gy放疗组肝癌Bel-7404细胞增殖能力及侵袭能力均下降,凋亡细胞增多( P〈0.05)。结论 Res能增强肝癌Bel-7404细胞对放疗的敏感性,放疗联合Res可使肝癌细胞增殖受抑,侵袭减弱,凋亡增加,其原因与降低MMP-2、VEGF蛋白表达有关。 相似文献
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目的 评价磁共振胰胆管造影术(MRCP)和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)在低位梗阻性黄疸中的诊断价值.方法 将78例经B型超声证实为低位梗阻性黄疸的病人随机分为2组(均无禁忌证),其中1组40例行MRCP检查,另1组38例行ERCP检查.通过对比检查后并发症、淀粉酶、脂肪酶以及诊断准确度来比较两者的诊断价值.结果 ERCP术后病人的并发症发病率明显高于行MRCP检查的病人(P<0.01),ERCP检查后病人的淀粉酶和脂肪酶水平高于MRCP术后的病人(P<0.05),两者诊断准确度经比较无差异(P>0.05).结论 对低位梗阻性黄疸病人的诊断应首选MRCP,需作进一步确诊时再选用ERCP. 相似文献
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目的探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光显像引导在腹腔镜肝中叶切除术中的应用价值。方法回顾性分析2016年9月至2018年11月期间实施中肝切除手术病人的临床及病理资料,包括手术方式、ICG荧光显像方式、病理结果、术后肝功能恢复时间、并发症、住院时间等。结果 24例行中肝切除术的病人中,开腹中肝切除术11例,ICG荧光显像引导的腹腔镜中肝切除术13例。无围手术期死亡病例,术后共发生Clavien-DindoⅢ级并发症3例。腹腔镜组较开腹组手术时间更长[(261±80) min比(201±40) min,P0.05],但术后肝功能恢复更快,住院时间更短[(8.5±3.3) d比(11.7±4.0) d,P0.05]。结论腹腔镜中肝切除术是中央区肝肿瘤的一种安全可行治疗手段,术中应用ICG荧光显像引导技术可进一步提高手术的安全性和有效性。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆总管切开探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后胆管一期缝合的可行性及适应证。方法回顾性分析我院2002年6月至2008年5月成功施行LCBDE79例的临床资料,比较胆管一期缝合26例(缝合组)与T管引流53例(引流组)的临床疗效。结果手术时问和总并发症发生率两组间差异无统计学意义(P〉0.05),缝合组的住院费用、术后住院时间和恢复工作时间明显少于引流组(P〈0.05或P〈0.01)。缝合组胆漏2例,无结石残留;引流组胆漏3例,结石残留1例。引流组拔T管引起胆漏并胆汁性腹膜炎2例。随访期间两组均无胆管狭窄和结石复发。结论LCBDE一期缝合与T管引流相比,住院费用少,术后住院时间短,恢复快,安全可行,但必须严格掌握适应证。 相似文献
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目的 观察TLR4、核转录因子(NF)-κB在急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)大鼠肺泡巨嗜细胞的表达及应用胰必清(YBQ)治疗前后的变化.方法 72只SD大鼠平均随机分为3组:A组(假手术对照组)、B组(AHNP)及C组(AHNP+YBQ),开腹胰胆管注入5%牛磺胆酸钠法建立大鼠AHNP模型,分别于术后3、6、12、24 h处死大鼠,逆转录·聚合酶链反应(RT-PCR)法、免疫荧光共聚焦法分别检测支气管灌洗液肺泡巨噬细胞中TLR4 mRNA、NF-KB表达水平的变化,肺组织病理检查行病理学评分.结果 C组肺泡巨噬细胞3、6、12、24 h TLR4 mRNA表达水平结果为0.54、0.65、0.65、0.54,NF.KB免疫荧光检测结果为49.54、68.67、74.27、59.23,与肺组织的病理学评分相一致,随时间的延长而逐渐升高,6~12 h左右达高峰,与时间明显相关,与B组比较明显降低,差异有统计学意义(P《0.05).结论 中药胰必清能通过调节肺泡巨噬细胞中TLR4的基因表达,进一步调节NF-KB的活化来改善AHNP-ALI. 相似文献
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目的 探讨皮下埋植吻合口在结肠损伤中的临床价值.方法 回顾性分析53例一期行吻合术并皮下埋植吻合口的结肠损伤患者的临床资料.结果 53例患者手术均顺利完成,无术中死亡病例.手术时间为2.3~4.8h,平均(3.4±1.1)h;术后通气时间为2.4~5.5d,平均(3.5±1.1)d;住院时间6~45d,平均(10.5±3.5)d.53例患者中,3例患者术后出现多器官功能衰竭而死亡;9例患者出现吻合口瘘,予以伤口换药或覆盖造口袋后10~55d后痊愈;5例术后出现伤口感染或脂肪液化,伤口换药7~15d后痊愈;4例术后1个月内出现肠梗阻,予以保守治疗后痊愈.余病例均无明显并发症.结论 皮下埋植吻合口在结肠损伤一期吻合术中有一定的临床可行性,便于术后及时发现和尽早地处理吻合口瘘,减少吻合口瘘的并发症. 相似文献