综合医院对突发事件应急救援工作的策略分析

目的评估某三级综合医院在突发事件应急救援所存在的风险水平,判断评价并明确归纳可能对健康造成损害的风险类型,对医院完善应急管理策略提供参考依据。方法用风险矩阵法评估某三级综合医院应急救援工作中存在的问题进行分析,根据相关标准对各种类型突发事件出现的可能性和造成的威胁进行评估。结果三级综合医院的应急救援工作中社会治安事件是对人群健康威胁程度最高的风险,其他依次为地震、火灾和道路交通事故等。结论医院应急救援工作要充分考虑到可能导致对人群健康造成威胁的风险隐患,医院应急管理部门在建立风险预案时要结合自身医疗资源、区域特点,确认有针对性、科学性,对高风险事件要重点解决,对次要风险采取积极应对策略,对低风险事件持续监测,做到全面有效控制。     

医院医务科管理工作中的难点与对策

医务科是医院的一个重要部门,对于处理医院与外界联系、医院内部机构协调等都有突出影响,医务科能够发挥自身部门作用有利于医院稳定发展,确保医疗质量,对于医院本身或者患者而言都有积极作用。应该重视医务科在医院当中的重要作用,正确发挥医务科的职责,为确保医院在已经规划的道路上稳步前进,这也是为患者提供高质量医疗服务的前提。一些问题如果没有得到妥善处理,不但会影响医院的持续健康发展,也会对医疗质量造成不利影响,因此需要有准确的认知并结合实际情况提出相关对策建议。笔者对医院医务科在管理工作当中所存在的典型难点进行分析归纳(医疗质量安全、首诊医师责任制、医患关系处理问题、医德评价客观标准),旨在提升对于医疗安全的重视,推动医院制度有效执行,强化医疗质量与管理,提升医务科专业素质,来确保医院医务科在管理中能够有效执行,为患者健康提供更好的保障。     

Ki67表达与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系

目的：探讨Ki67表达与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系。方法选取本院2010年1月~2014年1月收治入院的接受新辅助化疗的乳腺癌患者80例,根据Ki67的阳性细胞比例,将患者分为高表达组(n=57)和低表达组(n=23);根据Ki67表达下降水平,将患者分为明显下降组(n=66)、轻度下降组(n=14)。应用Miler and Payne(MP)治疗反应评价系统评价病理学疗效。结果MP治疗反应评价结果院1级8例,2级16例,3级49例,4级4例,5级3例。高表达组的病理有效率显著高于低表达组(字2=6.218,P<0.05),明显下降组显著高于轻度下降组(字2=10.083,P<0.05)。结论 Ki67可作为预测和评估乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标。     

上腹部手术病人硬膜外或肌肉注射利多卡因对异丙酚靶控输注镇静作用的影响

硬膜外阻滞复合全麻或者区域麻醉效果不佳改行全麻时,局麻药与全麻药常先后给予。研究表明,硬膜外或肌肉注射局麻药可强化静脉或吸人全麻药的镇静作用,减少全麻药的用量,降低其毒副作用,但其机理尚未明确。这些研究中静脉全麻药均为按公斤体重单剂量给药,血药浓度波动较大,对结果有影响。靶控输注(TCI)静脉全麻时血药浓度稳定,有利于研究局麻药对全麻药镇静作用的影响。而     

老年病人瓣膜置换术的麻醉处理体会

我院自１９９４年以来共施行了１８例６０岁以上病人的瓣膜置换术，在麻醉处理方面的体会如下。临床资料一般资料本组１８例，男７例，女１１例，年龄６０～７３岁，体重３３～７４ｋｇ。因风湿性心脏病行二尖瓣置换术（ＭＶＲ）８例，主动脉瓣置换术（ＡＶＲ）３例，双瓣...     

老年高血压患者血压负荷值和血压昼夜节律、靶器官损害相关性

目的探讨老年高血压患者血压负荷值和血压昼夜节律、靶器官损害的相关性。方法连续纳入广东省农垦中心医院2012年1月~2014年12月确诊为原发性高血压的60~80岁老年患者150例,根据是否存在靶器官损害分为靶器官损害组(n=75)和单纯高血压组(n=75),对患者行24 h动态血压监测,并分析两组的血压负荷值和血压昼夜节律特点,分析与老年高血压靶器官损害相关的因素。结果靶器官损伤组的血压负荷值(BPL)尤其是夜间的血压负荷值(63.31±13.26)%显著高于单纯高血压组(52.32±11.89)%,两组差异具有统计学意义(P0.05);靶器官损伤组的昼夜节律显著高于单纯高血压组患者,两组差异具有统计学意义(P0.05);夜间血压、24 h平均收缩压、血脂、颈总动脉内-中膜厚度、左室质量指数、24 h尿微量白蛋白、合并心血管疾病与老年高血压靶器官损害具有相关性(P0.05)。结论老年高血压患者应注重纠正紊乱的血压昼夜节律,重视夜间血压负荷值,以最大限度降低对靶器官的损伤。     

再次心内直视手术的麻醉处理

我院１９９５～１９９７年有２２例病人行再次心内直视手术 ,现将麻醉处理总结如下。１．一般资料本组男１２例 ,女１０例 ,年龄２０～５４（３９．３±６．４）岁 ,体重３９～７２（５０．１±７．１）ｋｇ;术前心功能Ⅲ～Ⅳ级者２０例 ;距上次手术３个月～１６年。其中室间隔缺损术后残余漏或并发主动脉瓣关闭不全行修补或主动脉瓣替换术 (ＡＶＲ)３例 ,二尖瓣替换术 (ＭＶＲ）术后瓣周漏行修补 ＡＶＲ１例 ,ＭＶＲ术后机械瓣故障行ＭＶＲ术３例 ,生物瓣衰退行ＭＶＲ术９例 ,ＡＶＲ术后瓣周漏、机械瓣故障及生物瓣衰退行ＡＶＲ术各１例 ,…     

靶控输注异丙酚与吸入异氟醚-笑气复合硬膜外阻滞联合全麻的比较

硬膜外阻滞联合全麻具有明显减少全麻药用量,减轻术中应激反应,苏醒迅速和术后镇痛便利等优点已被临床广泛采用,但全麻药物以吸入麻醉药或静吸联合为主.随着环保意识的不断提高,如何避免或减少吸入麻醉药的环境污染越来越受到麻醉医生的重视.靶控输注(TCl)静脉麻醉药技术的出现弥补了以往静脉麻醉药使用不方便、不易调控麻醉深度的缺点,使静脉麻醉药深浅能象吸入麻醉药用标准挥发罐调节一样简便.本研究旨在比较上腹部手术靶控输注异丙酚与吸入异氟醚-笑气复合硬膜外阻滞的麻醉效果,并结合麻醉深度监测探索上腹部手术中复合硬膜外阻滞时为维持合适麻醉深度所需异丙酚的血药浓度,以供临床应用参考.     

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察

目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片（Amlodipine Besylate and Atorvastatin Calcium Tablets,商品名多达一,以下简称ABAACT）治疗高血压（HTN）合并冠心病（CHD）的疗效价值。方法抽选该院2010年7月—2013年12月收治的123例HTN合并CHD的患者,采用随机数字表法分为观察组（n=62例,予以ABAACT口服治疗）和对照组（n=61例,采用阿托伐他汀治疗）,比较两组患者的降压、血脂以及改善心绞痛的疗效。结果观察组治疗后,血压、血脂各项指标的改善情况明显优于对照组（P〈0.05）;治疗6周后观察组心绞痛症状改善总有效率87.1%高于对照组62.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组不良反应发生率（9.7%VS8.2%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ABAACT治疗HTN合并CHD的疗效确切,可改善患者血压、血脂相关水平,减轻心绞痛,且不会增加不良反应,安全性高,值得临床推广。     

脑电双频指数和听觉诱发电位指数在麻醉深度监测中的应用

全麻中由于普遍地应用大剂量镇痛药和肌松药,麻醉深度的监测又不完善,发生术中知晓的问题日益突出,其发生率为0.1%～2%,给患者带来了很大的心理创伤.因此,麻醉深度监测越来越受到重视.脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)是目前最好的无创监测方法.本文旨在比较BIS、AAI监测靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞联合全麻时麻醉深度的准确性.