有限切开复位内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折

目的探讨有限切开复位内固定结合外固定架治疗严重Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008 年 1 月至 2011 年 6 月河南大学淮河医院收治的 19 例 Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型 Pilon 骨折患者的临床资料,所有患者于伤后7～14 d行有限切开复位内固定结合外固定架治疗,观察手术时间、出血量、骨折愈合及并发症情况,术后12个月根据Tornetta标准进行临床疗效评价。结果手术时间50～130 min,平均手术时间70 min;术中出血量80～120 mL,平均术中出血量110 mL。所有患者获12～30个月随访,平均随访时间18.3个月。愈合时间3～16个月,平均愈合时间6.5个月。随访期间未发生螺钉松动、深部感染、骨髓炎及骨不愈合;2例切口不愈合、1例钉道感染,经清创换药及负压吸引后愈合。术后12个月临床疗效评价：优13例、良4例、可1例、差1 例。结论有限切开复位内固定结合外固定架治疗严重 Pilon 骨折能有效维持解剖复位,减少术后并发症,有利于创面与骨折愈合。     

小切口外固定支架治疗婴幼儿股骨干骨折

目的：探讨外固定支架治疗婴幼儿股骨干骨折的临床治疗效果。方法：2009年7月～2012年6月间收治的无法耐受垂直悬吊皮肤牵引婴幼儿股骨干骨折9例，男6例，女3例；年龄16个月～50个月，平均27个月。所有病例均于双下肢垂直悬吊皮肤牵引失败后施行外固定架手术治疗。结果：术后患者均获随访，随访时间12～24个月，平均15．3个月。骨折均获临床愈合，愈合时间4～10周，平均8周。术后12个月根据Carey等评价标准进行评价，优7例，良2例，可0例，差0例，优良率100％。结论：外固定架治疗无法耐受垂直悬吊皮肤牵引婴幼儿股骨干骨折是一种安全有效的方法，大大减少患儿痛苦，降低了并发症的发生。     

前后联合入路治疗髋臼双柱骨折

目的探讨经前后联合入路手术治疗髋臼双柱骨折的临床疗效。方法对2006年1月～2009年6月间收治的19例髋臼双柱骨折病人行前后联合入路切开复位、重建钢板内固定手术。结果所有患者均获随访,随访时间12～36个月,平均27个月。骨折复位程度按照Matta标准：解剖复位14例,满意复位4例,不满意复位1例;髋关节功能采用改良Merled’ Aubigne-Postel髋关节评分标准：优9例,良7例,可2例,差1例,优良率为84.2%。术后并发症：创伤性关节炎2例;股骨头缺血性坏死1例,行人工全髋关节置换术。结论前后联合入路手术可使病人获得满意复位、牢固固定及早期功能锻炼,是治疗髋臼双柱骨折的有效方法。