C型股骨远端骨折手术内固定疗效分析

目的 探讨钢板与逆行交锁髓内钉内固定治疗C型股骨远端骨折的临床疗效.方法 55例股骨远端骨折行手术内固定治疗,其中钢板螺钉固定27例,逆行交锁髓内钉固定28例.观察两组术后骨折愈合时间和HSS膝关节功能评分变化.结果 钢板组骨折愈合时间3～10个月,平均(4.8±1.0)个月;髓内钉组骨折愈合时间3～18个月,平均(5.0±1.1)个月,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).钢板组功能评分(89.7±11.6)分,优20例,良4例,可2例,差1例,优良率88.9％;髓内钉组(89.3±12.8)分,优21例,良4例,可2例,差1例,优良率89.3％,钢板组术后膝关节HSS评分与髓内钉组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效与逆行交锁髓内钉内固定疗效相当,均能取得良好效果.     

后路显微内窥镜手术治疗老年腰椎间盘突出症

老年腰椎间盘突出症患者,往往病程长,常因合并黄韧带增厚、小关节增生肥大而继发同节段腰椎管狭窄,传统开放椎间盘摘除术,切口大(约8cm),剥离组织范围广,出血多(约300ml)破坏结构多,卧床时间长(约3～4周)而显微镜内窥镜椎间盘(microendoscopic discectomy MED)与之相比,具有创伤小(切口长约2cm),出血少(平均约40ml),下床活动早(约2～6天),术后恢复快,对脊柱稳定性影响小等优点.我院与2002年3月～2005年3月对老年(合并或不合并同节段腰椎管狭窄)腰椎间盘突出症患者,采用MED手术治疗,随访5～7个月,近期临床效果比较满意.     

MED治疗青壮年与中老年腰椎间盘突出症的疗效比较

[目的]比较椎间盘镜下髓核摘除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗不同年龄段腰椎间盘突出症患者的疗效.[方法]回顾性分析2006年8月～2011年7月采用MED治疗的78例腰椎间盘突出症患者的临床资料.78例患者按照年龄段分为两组,A组为青壮年组,40例(年龄＜ 50岁);B组为中老年组,38例(年龄≥50岁).两组患者基本情况没有差异.对两组病例的手术时间、术中出血量;患者术前、术后1周及术后6个月时常规行疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)评分;及对术后6个月时两组的复发率进行比较.[结果]A组手术时间、术中出血量少于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,两组患者术后1周及6个月VAS及ODI评分,A组改善情况优于B组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).A组复发率5％ (2/40),B组复发率42％(16/38),组间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]MED治疗腰椎间盘突出症,适应证选择应侧重于青壮年.对于中老年患者的腰椎间盘突出症行MED治疗,应从严把握手术适应证.     

后路椎间盘镜治疗合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症72例分析

我院2003—04／2007—04应用后路椎间盘镜治疗合并侧隐窝狭窄的腰椎间盘突出症72例，取得满意疗效，现报告如下。 1临床资料 1．1 一般资料本组男39例，女33例，年龄4d～78岁，平均61岁。病程2个月～4a，平均18个月。本组均有不同程度腰痛、下肢放射性痛和或麻木，伴有下肢间歇件跛行，并经保守治疗2～3个月无明显疗效。