股骨原发恶性淋巴瘤误诊1例

1 病历摘要 患者,女,53 岁,汉族,江苏溧阳人,因"右大腿酸痛3个月不能行走1周"入院.患者缘于3个月前无明显诱因出现下腰及右膝上酸痛不适,不能久行久立,卧床后酸痛可减轻或消失,曾在外院以软组织劳损或类风湿给予消失止痛、活血化瘀,电疗、推拿按摩,疗效不佳,1周前经推拿按摩后突然加重,行走困难,要求进一步诊治来我院.     

颅脑外伤后早期静脉营养支持对免疫功能的影响

1996～ 1998年 ,我们收治重型颅脑伤 12 7例 ,给予早期静脉营养和延迟性胃肠营养 ,动态检测其血清可溶性白细胞介素 2受体 (ＳＩＬ 2Ｒ)及肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)水平 ,经对比分析证实 ,早期静脉营养可改善颅脑创伤后机体的免疫功能。1　对象和方法1 1　对象　 12 7例 ,男 86例 ,女 4 1例 ;年龄 17～ 75岁 ,平均 37 6岁。ＧＣＳ计分 6～ 9分。硬膜外血肿57例 ,硬膜下血肿 32例 ,脑挫裂伤、脑内血肿 2 6例 ,颅脑开放伤 6例 ,原发脑干伤 4例 ,弥漫性轴索伤 2例 ,均为外伤所致。随机分为早期静脉营养组74例 ,延迟性胃肠营养组 53例。手术方…     

异位阑尾炎误诊4例分析

临床资料　例1,女性,26岁,怀孕3个月。因上腹部疼痛5ｄ,持续高热3ｄ入院。患者于5ｄ前无明显诱因出现上腹部不适,伴恶心、呕吐3次,为胃内容物,自认为妊娠反应,未治,第2天腹痛加重,呕吐加剧,并发热。急赴地方医院就诊,门诊查体温39℃,血象190×109ｇ/Ｌ,Ｎ087,Ｌ013,血淀粉酶不高,Ｂ超检查疑有腹水。因患胃病史多年,急行胃镜检查提示“贲门部粘膜水肿,外侧糜烂”,活检行快速冰冻切片,病理报告有少量鳞状上皮细胞,门诊以贲门癌腹腔转移收住外科。入院后经抗炎、补电解质,于发病第四天体温下降,腹痛固定脐上。术前再次行胃镜检查报告贲门无水…     

基于机器学习算法开发和验证股骨颈骨折后股骨头坏死的预测模型

目的 通过机器学习算法识别股骨颈骨折患者复位内固定后股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)并构建预测模型。方法 选取我院2017年1月至2020年1月期间诊治的249例股骨颈骨折患者。使用最小绝对收缩选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)和支持向量机-递归特征消除(support vector machine-recursive feature elimination,SVM-RFE)算法识别ONFH风险变量。ROC曲线、校正曲线、临床影响曲线及决策曲线分析评估Nomogram模型。结果 249例中,ONFH发生率为25.7%。LASSO算法识别出11个术后ONFH风险变量;SVM-RFE算法识别出6个术后ONFH风险变量。交集风险变量为体质量指数(body mass index,BMI)、Garden分型、复位质量和中心粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)。多因素Logistic回归模型分析证实BMI (...     

阑尾阴囊皮肤再造尿道术一例

1998年 10月 ,我们在改良Ｉｎｄｉａｎａ代膀胱术的基础上 ,为 1例膀胱癌全膀胱切除术患者 ,施行了回盲肠代膀胱 阑尾阴囊皮肤再造尿道成形术 ,效果较为满意。现报告如下。1.临床资料 :患者男 ,40岁 ,无痛性血尿 2周。病理诊断为膀胱移行上皮细胞癌 ,病理分期为Ｔ3(Ⅱ )期 ,结肠及肛门括约肌功能检查均正常 ,确有膀胱及全尿道切除指征。2 .手术方法 :在常规连续性硬膜外麻醉下 ,由腹、会阴 2组手术同时开展 ,经腹手术 ,以常规方法行根治性全膀胱切除 ;经会阴手术 ,切除全尿道 ,留 1/5阴囊皮肤。 2组在尿道膜部会合 ,游离回肠 盲肠分别为 8 5…     

股骨原发恶性淋巴瘤误诊l例

1 病历摘要。患者，女，53岁，汉族，江苏溧阳人，因“右大腿酸痛3个月不能行走1周”入院。患者缘于3个月前无明显诱因出现下腰及右膝上酸痛不适，不能久行久立，卧床后酸痛可减轻或消失，曾在外院以软组织劳损或类风湿给予消失止痛，活血化瘀，电疗，推拿按摩，疗效不佳，1周前经推拿按摩后突然加重，行走困难，要求进一步诊治来我院。     

大鼠骨髓间充质干细胞诱导分化为表皮细胞的实验观察

目的:研究表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)加条件培养基体外诱导大鼠 MSCs 向表皮细胞定向分化的可行性。方法:采用 Ficoll-Paque 淋巴细胞分离液分离扩增大鼠骨髓 MSCs,免疫细胞化学染色及流式细胞仪进行鉴定。传至第3代的大鼠 MSCs 用表皮生长因子(EGF)、条件培养基等定向诱导 MSCs 分化为表皮细胞;免疫细胞化学对细胞角蛋白 CK5/8、19(Cytokeratin5/8、19)阳性表达细胞进行检测。结果:从大鼠骨髓中分离培养的 MSCs 增殖能力强,细胞表面标志 CD34、CD45阴性,CD29、CD44阳性,流式细胞仪检测显示细胞纯度高,诱导后7d 细胞免疫化学显示角蛋白5/8、19染色阳性,具有表皮细胞特征。结论:从大鼠骨髓中分离培养出的问充质干细胞,具有自我更新和增殖能力强的特点,经诱导可定向分化表达角蛋白。     

骨质疏松性椎体压缩骨折患者术后疼痛缓解不佳风险列线图构建

目的 分析骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后疼痛缓解不佳的危险因素并构建列线图。方法 选取2019年7月至2022年6月,我院PVP治疗的136例OVCF患者。根据术前1天和术后1个月的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)差值定义疼痛缓解不佳和疼痛缓解良好。通过多因素Logistic回归分析OVCF患者术后疼痛缓解不佳的独立危险因素。通过接收者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估独立危险因素的诊断能力。基于独立危险因素列线图并通过校正曲线和决策曲线分析评估列线图预测准确性和临床净收益。结果 PVP术后疼痛缓解不佳患者58例(42.6%),疼痛缓解良好患者78例(57.4%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologis...     

大鼠脑缺血/再灌注后TGF-β1的表达

目的探讨大鼠脑缺血再灌注后转移生长因子β1(TGF-β1)在脑组织中的表达。方法采用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,通过免疫组化法检测TGF-β1的表达。结果TGF-β1在缺血再灌注3h开始表达,24h达高峰,持续至72h,72h后逐渐减弱。结论脑缺血后神经元的损伤修复与TGF-β1的表达密切相关,提示TGF-β1参与了神经元损伤的修复过程。     

急诊中骨与关节损伤漏诊原因探讨

目的：探讨骨与关节损伤患者在急诊就诊时漏诊的原因,以减少其发生率。方法：对我院急诊外科2005年7月-2010年6月中发生骨与关节损伤漏诊48例进行回顾性分析。结果：急诊骨与关节创伤漏诊的因素主要为患者和医师两大因素,后者更加重要,具体在病史采集、体格检查、多发伤合并伤的诊治以及影像学检查等方面因素。结论：提高急诊外科医师对骨与关节损伤漏诊相关因素充分认识和高度重视,总结经验,减少漏诊发生率,适应医学进展。