特立帕肽联合双膦酸盐对老年性椎体压缩骨折术后骨质疏松患者PINP和CTX-1的影响

目的探究特立帕肽联合双膦酸盐对老年性椎体压缩骨折术后骨质疏松患者I型前胶原N末端前肽（PINP）、I型胶原C末端肽（CTX-1）的影响。 方法前瞻性收集2017年9月至2018年3月在河北北方学院附属第二医院骨科就诊的老年性椎体压缩骨折术后骨质疏松患者，共44例，依据随机数字表将患者分为A组（24例），B组（20例），另取因无法耐受术后药物治疗等而未进行治疗的患者为C组（20例），给予A组：特立帕肽+双膦酸盐（唑来膦酸）+钙剂（钙尔奇D咀嚼片）治疗，给予B组维生素D+钙尔奇D咀嚼片治疗，治疗后随访12个月。记录3组随访情况及手术情况，观察并比较3组不同时间点视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、骨密度（BMD）、（腰椎L1-4）、PINP、CTX-1、不良反应和再次骨折发生率。 结果64例患者均获得完整随访，随访率100%，随访时间12~22个月，平均（13.82±1.24）个月。64例患者平均手术时间（17.63±2.04）min，骨水泥灌注量3~7 mL，平均（3.32±0.46）mL，术后发生骨水泥渗漏12例（18.75%），其中A组5例，B组4例，C组3例。A组在治疗后3个月、6个月、9个月、12个月的VAS评分[（3.06±1.12、1.82±0.74、1.52±0.54、1.41±0.49）分]和ODI指数（28.42±5.16、21.64±4.92、18.76±4.52、17.59±4.38）均小于B组[VAS：（3.81±1.28、3.19±1.13、2.76±0.97、2.53±0.85）分；ODI：34.58±6.13、31.27±5.86、28.48±5.34、27.94±5.17）和C组[VAS：（4.51±1.42、4.16±1.49、3.98±1.31、3.59±1.24）分；ODI：37.71±6.54、35.48±6.07、33.97±5.87、33.61±5.80）（均P<0.05），B组在治疗后3个月时，与C组比较，差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后6个月、9个月、12个月时，均小于C组（P<0.05）。A组在治疗后3个月时，BMD、PINP和CTX-1水平[（0.835±0.103）g/cm²，（134.08±27.29）ng/mL，（216.85±26.63）μg/L]高于B组[（0.774±0.076）g/cm²，（93.57±19.85）ng/mL，（216.85±26.63）μg/L]和C组的[（0.706±0.051）g/cm²，（49.74±10.59）ng/mL，（161.05±15.42）μg/L]，且B组各指标水平均高于C组（均P<0.05）。随访期间，A组无再次骨折患者，B组再次骨折发生率5.00%，C组发生率15.00%，但3组骨折再发率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论特立帕肽联合双膦酸盐对老年性椎体压缩骨折术后骨质疏松患者临床疗效显著，可有效提高BMD，改善骨合成、骨吸收指标水平，显著降低疼痛及相关功能障碍程度，安全性高，值得推广。     

增强固定技术用于冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折治疗的研究

目的探讨增强固定技术在冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折中的应用效果。方法搜集因冰雪运动或冬季地面结冰滑倒导致肱骨近端骨质疏松骨折的老年患者65例,依据固定方式不同分为A(n=26)、B(n=21)、C(n=18)3组,3组均采用肱骨近端锁定内固定进行治疗,A组采用磷酸钙骨水泥增强固定,B组采用同种异体骨条增强固定,C组单纯实施锁定钢板螺钉固定。比较3组骨折愈合时间、术后颈干角、肱骨头高度丢失及手术前后肩关节功能和肩关节各方向活动度,记录3组并发症发生情况。结果与C组比较,A、B 2组骨折愈合时间更短(P均0.05),术后颈干角更大(P均0.05),肱骨头高度丢失更小(P均0.05);但A、B 2组间比较无明显差异(P均0.05)。与术前比较,术后2个月3组患者疼痛、功能、运动限制及解剖复位评分均明显升高(P均0.05),且A、B 2组均明显高于C组(P均0.05);但A、B 2组间比较无明显差异(P均0.05)。与术前比较,术后1周3组患者肩关节前屈、后伸、内收、外展时活动度均明显增加(P均0.05),且A、B 2组均明显大于C组(P均0.05)。A、B 2组并发症发生率均明显低于C组(P0.05),A、B 2组间比较无明显差异(P0.05)。结论增强固定技术治疗冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折,可明显促进骨折愈合,改善肩关节功能及活动度,并发症少,有利于术后患者康复。     

磷酸钙骨水泥结合锁定钢板内固定在冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折治疗中的应用

目的探讨磷酸钙骨水泥结合锁定钢板内固定系统在冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折治疗中的应用效果。方法选择河北北方学院附属第二医院2013年12月至2018年8月收治肱骨近端骨质疏松骨折的老年患者54例,依据手术方式不同分为A组32例(采用磷酸钙骨水泥联合锁定钢板内固定治疗)和B组22例(采用单纯锁定钢板内固定治疗)。比较两组骨折愈合时间、术后颈干角及肱骨头高度丢失及手术前后肩关节功能,记录两组并发症情况。结果与B组比较,A组骨折愈合时间明显缩短,术后颈干角明显增大,肱骨头高度丢失明显减小,差异有显著性(P<0.05)。与术前比较,术后2个月两组患者疼痛、功能、运动限制及解剖复位评分均明显升高,且A组明显高于B组,差异有显著性(P<0.05)。A组优良率为87.50%(28/32),明显高于B组59.09%(13/22),差异有显著性(χ^2=6.004,P=0.014)。术后随访2个月,A组并发症发生率明显低于B组,差异有显著性(χ^22=4.762,P=0.029)。结论磷酸钙骨水泥结合锁定钢板内固定系统可明显促进冰雪运动所致肱骨近端骨质疏松骨折老年患者断骨端愈合,改善肩关节功能,并发症少。