硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用

目的：研究硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用。方法：ASAⅡ～Ⅲ级、40例老年上腹部手术病人，年龄65～82岁．随机分为2组，Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合异丙酚全麻；Ⅱ组采用静吸复合麻醉．观察麻醉、苏醒期间心率、血压、脉搏、血氧饱和度的变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果：Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论：硬膜外阻滞复合异丙酚全麻可安全有效地用于老年上腹部手术的麻醉。     

舒芬太尼用于前列腺电切术后镇痛的临床观察

目的观察舒芬太尼复合布比卡因用于前列腺电切术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果和不良反应。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行前列腺电切术的病人60例,随机分为两组(S组和F组)各30例,术后行PCEA。S组镇痛用药为0.125%布比卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,F组为0.125%布比卡因+4μg/ml芬太尼。两组均采用负荷剂量(5ml)+持续输注背景剂量(1.5ml/h)+病人自控镇痛(PCA)剂量(0.5ml/次),锁定时间20min。分别于术后4、8、24、48h双盲对照观察两组各时间段镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分(VAS)、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组病人总体镇痛效果满意,生命体征稳定。两组间各时间点VAS评分、各时间段镇痛药消耗量、PCA实际按压次数及不良反应发生率的比较均有统计学差异(P<0.05)。结论舒芬太尼与布比卡因复合应用于前列腺电切术后的病人行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低,可为病人提供安全满意的术后镇痛。     

七氟烷在婴儿眼科手术麻醉中的应用

目的研究七氟烷在婴儿眼科手术麻醉中的应用。方法选择ASAⅠ级、择期行眼科手术患儿40例,随机分为2组,分别采用七氟烷全凭吸入麻醉和氯胺酮静脉全麻,观察麻醉诱导期及维持期血流动力学变化和苏醒质量及相关时间。结果七氟烷吸入麻醉术中循环波动小,苏醒及清醒快,手术后并发症明显少于氯胺酮静脉麻醉组。结论七氟烷全凭吸入麻醉可安全有效地用于婴儿眼科手术。     

瑞芬太尼和芬太尼用于咽喉部短小手术麻醉效果的对比观察

目的:研究瑞芬太尼在咽喉短小手术麻醉中的应用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行咽喉短小手术80例,随机分为两组,瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组)。Ⅰ组采用瑞芬太尼诱导和维持麻醉,Ⅱ组采用芬太尼诱导,两组均持续输注丙泊酚维持麻醉,观察两组麻醉诱导及维持期血流动力学变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果:Ⅰ组插管时、手术开始时和手术结束时BP和HR明显低于Ⅱ组(P<0.05)。手术结束后Ⅰ组的清醒时间和拔管时间明显短于Ⅱ组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼可安全有效地用于咽喉部短小手术的麻醉,血流动力学平稳,苏醒质量较高。     

65岁以上老年股骨颈骨折行髋关节置换术的麻醉处理

过去多采用保守治疗老年股骨颈骨折,其并发症多,大部分病人无法重新站立,最终死于各种并发症。随着医学技术的飞速发展、器械的改进及手术的进步,老年人股骨颈骨折后行人工股骨头置换术及至全髋置换术成为可能。这些老年病人手术后能重新站立行走,生活自理,为家庭、社会减少了许多负担,提高了生活质量,现在已被大多数人所接受。但有一点,老年病人心肺肝肾功能代偿有限且多有合并症,     

麻醉控制降压对胃黏膜pH及术后胃肠功能影响

目的观察两种麻醉方法下控制性降压对胃黏膜pH(pHi)及术后胃肠功能的影响,并探讨其影响机制。方法选择ASAⅡ级、择期行肝癌手术患者30例,随机分为两组,E组患者采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,G组采用静吸复合全身麻醉。用Tonocap监护仪分别于控制性降压前、降压后1h、降压后2h、停止降压后1h测定胃内PgCO2和pHi;同时在各时间点抽取动脉血行血气分析。结果两组患者动脉血气分析指标无明显差别,但是pHi在控制性降压后1h、2h明显降低(P<0.05),PgCO2在控制性降压后1h、2h明显升高(P<0.05或P<0.01),E组患者术后肛门排气、排便时间明显短于G组。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉在控制性降压时能够改善胃肠道血供,促进术后胃肠功能的恢复。     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的应用

观察硬膜外阻滞加气管内全麻（简称GA＋Epi）和单纯气管内全麻（简称GA）用于上腹部手术、30例ASAⅠ～Ⅱ患者随机分成GA组和GA＋Epi组，两组性别、年龄、体重及手术时间无显著差异，全麻用药相同。两组于麻醉前、气管插管后、术中、技管后进行MAP、HR、RR和SPO2监测。结果表明：GA＋Epi组插管后及术中MAP、HR波动小，相对稳定，与GA组有显著性差异（P＜0．01），全麻复合硬膜外阻滞可使全麻用药量减少，气管技管时间提前，且硬膜外阻滞术后有较好的止痛作用，明显减轻麻醉诱导气管插管期间及术中刺激的应激反应。     

不同浓度布比卡因用于高位硬脊膜外阻滞施行乳癌根治术的效果评价

目的 观察不同浓度的布比卡因用于乳腺根治术的麻醉效果。方法 ASAⅠ-Ⅱ级45例乳腺病变，年龄23—65岁，随机分为3组，均采用高位(T4—5)硬膜外阻滞，应用布比卡因浓度不同，A组0．375％，B组0．25％，C组0．125％观察其麻醉阻滞范围。结果 A组、B组麻醉效果确切，C组无麻醉作用。结论 适当浓度的布比卡因溶液可安全有效地用于乳癌根治术的麻醉。     

七氟烷和瑞芬太尼用于声带息肉摘除术麻醉的比较

目的比较七氟烷和瑞芬太尼麻醉用于声带息肉摘除手术中血压和心率的变化。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、择期行声带息肉摘除术患者60例,随机分为两组：七氟烷吸入麻醉组（S组）和瑞芬太尼静脉麻醉组（R组）。七氟烷组给予吸入七氟烷,浓度为4%～6%;瑞芬太尼组持续泵注瑞芬太尼20～40μg/kg,入室至麻醉苏醒期间连续观察收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录停药至苏醒时间及苏醒质量,记录患者苏醒期并发症的发生数。结果在气管插管时R组HR、SBP、DBP均高于S组（P〈0.05）,同时R组的HR、SBP均高于基础值（P〈0.05）;支撑喉镜植入后1 min时R组的HR、SBP、DBP明显低于S组（P〈0.05）,S组的SBP、DBP明显高于基础值（P〈0.05）。结论瑞芬太尼和七氟烷均可用于声带息肉摘除术中的麻醉,但是七氟烷对循环系统尤其对心率的干扰较小,可安全有效地用于该类手术的麻醉。     

两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的:观察两种麻醉方法对妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法:选择行妇科腹腔镜手术的患者30例,随机分为2组:硬膜外麻醉组(EA组)和全麻组(GA组)各15例,于麻醉前10min(T0)、气腹后5min(T1)、气腹后25min(T2)和术后10min(T3)4个时点采集静脉血测定血糖(glucose,GLU)、皮质醇(cortisone,COR)和儿茶酚胺(catecholamine,CA)的浓度,并观察SBP、DBP、HR、PETCO2及SpO2的变化。结果:与T0相比,GA组T1、T2时SBP、DBP、HR、GLU、COR和CA明显升高(P0.05);组间相比,EA组术中、术后各时点SBP、DBP、HR、GLU、COR和CA显著低于GA组(P0.05)。结论:硬膜外麻醉复合丙泊酚静注的镇静和镇痛效果满意,能有效调控妇科腹腔镜手术患者的应激反应。