骨肉瘤的远处骨转移(附5例报告)

目的：探讨骨肉瘤远处骨转移的临床表现，诊治过程及预后情况．方法：对我科1993年6月～1999年9月收治的5例骨肉痛发生远处骨转移患者进行回顾性分析总结结果：5例中3例为多发骨转移灶，2例为单发骨转移灶：4例合并肺转移，1例合并淋巴结、心包转移．经随访4～36个月，平均15.4个月，4例死亡，1例生存，结论：骨肉瘤的远处骨转移均为超关节的血行转移，两处以上骨转移灶者的生存期低于单发骨转移灶者，合并其它脏器转移者预后更差化疗加适宜的手术是治疗此类患者较有效的方法。     

软组织肉瘤1118例临床病理分析

目的:了解软组织肉瘤各病种发病情况及相对频率,并分析软组织肉瘤病理类型.方法:对1993-01-2006-12收治的原发软组织肉瘤1118例患者的临床资料进行回顾性分析,从而初步得到各病种发病情况、相对频率和组织病理类型.结果:依据病理分型发病率较高者为恶性纤维组织细胞瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤,分别占所收治例数的35.24%、17.08%、16.28%和12.61%.软组织肉瘤可见于各个年龄阶段,可发生于全身任何部位,但各亚型均有各自的特点.软组织肉瘤发病率近年有逐渐上升的趋势.结论:软组织肉瘤发病率较低,恶性纤维组织细胞瘤在软组织肉瘤中发病率最高.     

透明细胞肉瘤的治疗及疗效分析

目的探讨透明细胞肉瘤的临床特点及治疗方法,分析治疗效果及影响因素。方法对1990年6月至2004年7月收治的17例透明细胞肉瘤进行回顾性分析。男8例,女9例;年龄12￣73岁,平均36.8岁。14例曾于外院行局部切除术,10例复发,2例有区域淋巴结转移。发病部位:足5例,上肢6例,下肢1例,躯干5例。肿瘤大小在5cm以上者6例,小于5cm者11例。17例中15例行手术治疗,2例放疗;联合使用化疗13例。手术方式包括间室切除2例,广泛切除12例,截趾1例。联合淋巴结清扫术4例,清扫后截肢1例。结果所有患者随访5￣89个月,平均31.5个月。15例行手术治疗者中1例局部复发。17例中9例出现区域淋巴结转移,转移率为52.9%;7例远隔转移,其中肿瘤大小在5cm以上者6例。死亡6例,存活11例,其中1例为带瘤存活。2年生存率为84%,5年生存率为36%。结论透明细胞肉瘤比较罕见,恶性度高,预后差。首次规范的手术治疗是治疗成败的关键,肿瘤大小是影响预后的重要因素。肿瘤大小、是否复发与是否发生转移关系密切,淋巴结转移与血行转移者预后差。放、化疗的疗效尚需进一步研究。     

带肌蒂腓骨段转位治疗膝部肿瘤切除后骨缺损

自1993年以来，应用带同侧比目鱼肌或股二头肌蒂腓骨段转位，治疗股骨下端、胫骨上端肿瘤切除后骨缺损6例。除1例近期手术者外，其余5例随访4～29个月，中位18个月，全部骨愈合。除1例受区为灭活骨外，其余4例在术后8周均见大量骨痂生长。这种骨连接的速度与不带血供的移植骨无法比拟。本法的优点是：转位的腓骨营养丰富，操作简单，便于推广，但使用范围尚有一定限制。     

不离体无水乙醇灭活辅助手术治疗软组织肉瘤

软组织肉瘤常发生于下肢，部位深在，瘤体长到一定大小后常与重要的血管、神经发生粘连，还可以侵犯骨膜。手术时如将肿瘤连同神经一起切除将导致下肢永久性残疾，而连同血管或骨一起切除还须进行重建。肿瘤切除后局部不采取相应的措施有可能导致肿瘤复发。虽然切除肿瘤后有一些辅助治疗方法，但并发症多，疗效并不理想。我们采用不离体无水乙醇灭活法术中处理被软组织肉瘤侵犯的神经和股骨干．取得了较好的初步应用效果。     

臀部恶性和侵袭性软组织肿瘤的外科治疗

目的探讨臀部软组织肉瘤屏障切除和臀部肿瘤分区修复的可能性和效果。方法1992年7月至2004年1月收治臀部肿瘤中资料完整15例，男6例，女9例。年龄16～71岁，平均44．3岁。软组织肉瘤12例中，11例采用屏障切除方法切除肿瘤，另4例行边缘切除或经瘤切除。9例作了11块肌皮瓣覆盖缺损。2／15例重建了动力功能。结果软组织肉瘤屏障切除随访时间6—96个月，平均34．5个月。其中2例复发，复发率18．1％，平均复发时间33个月。4例平均术后13个月死亡，屏障切除占2例。11块肌皮瓣中1例坏死20％，余全部成活。结论屏障切除术是软组织肉瘤切除的理想术式，适应证比根治性切除术更广，复发率低于广泛切除术，而可操作性优于广泛切除术。臀部缺损的划区肌皮瓣修复方法简单，成功率高。     

MITF基因在软组织透明细胞肉瘤中的表达及意义

目的:通过RT-PCR及免疫组织化学染色检测小眼畸形相关转录因子(MITE)mRNA及MITF蛋白的表达来探讨透明细胞肉瘤(CCS)的组织发生与起源.方法:收集5例CCS冰冻新鲜组织标本,24例福尔马林固定石蜡包埋组织标本.RT-PCR方法检测5例冰冻组织标本MITF基因mRNA的表达;24例CCS石蜡组织标本采用过氧化物酶染色(SP)方法进行免疫组化染色,检测S-100、HMB-45、MITF蛋白的表达.管家基因GAPDH为内参照.结果:4例CCS冰冻组织标本中检测到GAPDH mRNA表达,100%(4/4)检测到MITF mRNA表达.24例CCS石蜡组织标本中S-100、HMB-45及MITF总阳性率分别为79.2%(19/24)、70.8%(17/24)、83.3%(20/24).结论:CCS中MITF在基因和蛋白水平高表达为神经嵴组织起源学说提供了依据.     

屏障切除术治疗复发性软组织肉瘤的疗效分析

目的：评价屏障切除术治疗复发性软组织肉瘤（STS）的疗效。方法：对81例复发性STS行屏障切除术。27例术中切缘再确认。修复重建73例。手术＋放疗＋化疗3例;手术＋放疗3例;手术＋化疗10例。1例术前隔离热药灌注。结果：术中切缘阳性2例,占7.4%。随访时间平均30个月（12～138个月）,复发13例,占16.0%。屏障切除后的平均复发时间较前次延长18个月。结论：屏障切除术复发率明显低于广泛切除术。     

53例屈窝软组织肉瘤治疗经验

目的 探讨屈窝软组织肉瘤的治疗及预后。方法 53例屈窝软组织肉瘤，52例手术，其中4例以皮瓣覆盖血管、神经及修复皮肤缺损，放疗30例，化疗33例。结果伤口并发症8例，复发19例，转移21例，死亡22例。放疗、初治患者局部控制率明显优于未放疗、转诊患者，肿瘤大小及组织学级别与预后相关。结论 放疗可以提高屈窝软组织肉瘤局部控制率，肿瘤大小及组织学级别在其预后判断上有价值，使用皮瓣可以提高屈窝软组织肉瘤保肢率，减少并发症。