半月板桶柄状撕裂的一种特殊MR影像--蝶结消失征

评价膝MR影像--蝶结消失征(ABTS)在半月板桶柄状撕裂(BHT)中的诊断价值.以关节镜诊断为金标准,分析130例膝MRI蝶结消失征影像在鉴别半月板BHT中的作用.MRI蝶结消失征影像诊断半月板BHT敏感性71%,特异性69%,阳性预期值76%,阴性预期值63%.ABTS诊断BHT具有较高的临床应用价值.     

丹参注射液治疗对膝骨性关节炎模型兔关节软骨中TNF-α、IL-6、MMP-3表达的影响

目的 研究丹参注射液治疗膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型兔关节软骨中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)的表达情况,探讨丹参注射液治疗膝骨性关节炎的分子机制。方法 选用40只健康白兔,随机分成四组,即假手术组、KOA模型(KOA)组、KOA+透明质酸钠(sodium hyaluronate,SH)组、KOA+丹参组。假手术组只作切口,不切断半月板,其余组均采用切断兔右膝关节半月板的方式,建立一个兔关节失稳的实验动物模型。KOA组给予0.9%生理盐水(0.7 mL/d),KOA+SH组给予兔关节内注射SH(0.4 mL/d),KOA+丹参组给予丹参注射液(0.7 mL/d),均连续注射5周。采用矿场实验验证兔失稳模型建立是否对兔的运动能力产生影响,并采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)和Western blot法分别检测兔膝关节软骨中TNF-α、IL-6、MMP-3的mRNA含量和蛋白表达量。酶联免疫吸附剂测定(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测兔膝关节液中TNF-α、IL-6、MMP-3的含量。结果 在KOA模型建立之前,各实验组动物均无明显的运动能力差异,模型建立之后,KOA组兔子运动的距离明显低于假手术组[(150±5)比(580±9),t=60.610,P<0.05],而KOA+丹参组与KOA组相比,家兔移动的距离明显增加,差异具有统计学意义[(438±27)比(150±5),t=16.730,P<0.05]。KOA组兔关节液中TNF-α、IL-6和MMP-3含量明显高于假手术组[(22.62±2.18)mg/mL比(11.74±2.09)mg/mL,(4.01±0.14)mg/mL比(1.76±0.11)mg/mL,(0.57±0.05)mg/mL比(0.27±0.03)mg/mL,t值分别为4.413、17.620、6.495,P值均<0.05];KOA+丹参组兔关节液中TNF-α、IL-6、MMP-3含量较KOA组明显降低,差异具有统计学意义[(15.01±2.37)mg/mL比(22.62±2.18)mg/mL,(2.47±0.19)mg/mL比(4.01±0.14)mg/mL,(0.40±0.02)mg/mL比(0.57±0.05)mg/mL,t值分别为3.725、8.803、9.185,P值均<0.05]。在兔膝关节软骨的mRNA的检测中,KOA组TNF-α、IL-6、MMP-3的含量较假手术组明显升高[(1.90±0.02)比(1.00±0.15),(1.70±0.02)比(1.00±0.07),(1.60±0.20)比(1.00±0.13),t值分别为11.050、24.250、14.850,P值均<0.05];KOA+丹参组中TNF-α、IL-6、MMP-3的含量较KOA组相比明显降低,差异具有统计学意义[(1.09±0.05)比(1.90±0.02),(1.13±0.09)比(1.70±0.02),(1.04±0.08)比(1.60±0.20),t值分别为32.190、8.822、5.868,P值均<0.05)。在兔膝软骨的蛋白检测中,KOA组TNF-α、IL-6、MMP-3的蛋白表达量较假手术组明显升高,差异具有统计学意义(t值分别为65.280、12.320、22.280,P值均<0.05);KOA+丹参组中TNF-α、IL-6、MMP-3的蛋白含量较KOA组明显降低,差异具有统计学意义(t值分别为26.150、9.053、24.670,P值均<0.05)。结论 丹参注射液可以明显改善KOA组兔的运动能力,同时也降低了TNF-α、IL-6、MMP-3的水平,因此丹参注射液治疗膝骨性关节炎可能是抑制了骨基质蛋白酶的释放,抑制关节软骨的降解,对关节软骨的退行性病变起到控制作用,最终改善膝骨性关节炎的症状。     

半或全肩关节置换治疗肱骨近端严重病损

[目的]探讨采用半或全肩关节置换术治疗肱骨近端严重病损的手术适应证、手术要点以及假体的选择。[方法]选择12例患者,全肩关节置换4例,半肩关节置换8例;肱骨四分骨折6例,肱骨头坏死2例,肱骨头合并关节盂坏死1例,类风湿关节炎合并肩关节强直2例,骨巨细胞瘤1例。采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对肩关节进行术后功能评估。平均随访14个月。[结果]9例无痛,3例轻微疼痛,12例均无松动,肩关节平均外展100°,10例患者对治疗效果表示满意。[结论]半或全关节置换是一种治疗肱骨近端严重病损的有效方法,成功的关键在于科学的手术治疗方案、适宜的假体和有效的康复计划。     

应用同种异体肌腱重建内侧髌股韧带治疗髌骨脱位的临床研究

目的：回顾性研究诊治的髌骨脱位临床表现和治疗结果,并做出总结。方法：2007年至2009年患者在治疗上采用了保守和手术两种方法,根据随访结果对治疗结果进行分析评价。结果：非手术治疗和手术治疗组均获得了良好的结果,非手术治疗需要更长期的治疗过程。结论：手术治疗可以更快速的获得疼痛的缓解,但如果对病情正确的评估后选择非手术治疗也可以获得比较好的结果。     

跟腱断裂手术治疗的改良术式疗效研究

 选取2008年至2010年我院跟腱断裂患者18例，采用改良术式进行手术治疗，结果明显优于传统的手术方式。因此认为改良后的术式治疗跟腱断裂可以早期获得良好的切口愈合和跟腱正常功能。     

奥美拉唑三联法治疗消化道溃疡的临床效果分析

目的:研究探讨奥美拉唑三联法治疗消化道溃疡的临床疗效。方法:选取我院收治的74例幽门螺旋杆菌阳性消化道溃疡患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组各37例,对照组使用奥美拉唑进行治疗,观察组使用奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林的三联法进行治疗,以一个月作为一个治疗疗程,一疗程后对比两组患者的治疗有效率、复发率以及治疗的不良反应发生率等。结果:对两组患者的治疗效果进行比较,可见观察组患者痊愈20例,有效14例,无效3例,总有效率为91.9%;对照组患者痊愈12例,有效17例,无效8例,总有效率为78.4%,且P0.05,具有统计学意义。两组患者治疗期间均未见显著不良反应发生。患者出院后6个月进行复查,观察组复发2例,占5.4%;对照组复发6例,占16.2%。两组患者的复发率具有显著差异,有比较意义。结论:奥美拉唑三联法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化道溃疡具有总有效率高、复发率低、不良反应少等优点,值得临床推广应用。     

几种细胞因子在骨关节炎病理生理中的作用

IL β和TNF α是骨关节炎病理生理过程中最重要的细胞因子 ,他们能诱导一系列骨关节组织的病理变化 ,在这些病理变化中 ,不同作用类型的诸多细胞因子的水平都被调节 ,而细胞因子间的相互作用则更为复杂。本文通过讨论炎前性细胞因子、一氧化氮、抗炎性细胞因子以及细胞因子拮抗剂在骨关节炎中作用 ,对骨关节的部分病理发展过程进行了阐述     

p53在大鼠骨关节炎中的表达

目的:检测大鼠实验性骨关节炎(OA)关节软骨中的p53蛋白和mRNA在不同时期的表达,明确其在OA中的作用.方法:采用经典的Hulth法构建大鼠膝关节实验性OA的动物模型.免疫组化方法检测p53蛋白的表达.RT-PCR技术检测p53 mRNA的表达.结果:OA关节软骨逐渐变为淡黄白色,粗糙.HE染色见OA软骨细胞变得稀疏,集聚成簇.免疫组化表明OA模型侧关节软骨p53蛋白高表达.RT-PCR表明OA侧p53 mRNA高表达,而且随时间增加而表达持续上调.结论:本研究表明在OA关节软骨的p53蛋白和mRNA的高表达与OA进程密切相关,可能是OA的发病机制之一.     

肩袖钙化性肌腱炎的治疗体会

肩袖钙化性肌腱炎病因不明,以往认为是由于肌腱组织退变后出现的钙化表现。目前认为退变性的肌腱炎是逐渐恶化的,而钙化性肌腱炎作为炎症的一种,有着急性发作的特点并有自愈倾向。有文献报道不同的肩袖钙化性肌腱炎发病率,2．7％-20％不等,好发年龄段为30～50岁之间,最常见的是冈上肌腱。我们收集了2004年至2009年诊治的肩袖钙化性肌腱炎患者资料并进行回顾分析,现报道如下。