舒芬太尼联合氯诺昔康对术后静脉自控镇痛的效果观察

目的观察舒芬太尼与氯诺昔康联合用药在术后静脉自控镇痛治疗中的效果及不良反应。方法随机选取120例ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,在全身麻醉下进行择期根治性胃癌切除手术的患者,随机均分为舒芬太尼组(S组)、氯诺昔康联合舒芬太尼组(M组);S组以舒芬太尼+托烷司琼做术后静脉自控镇痛,M组以氯诺昔康联合舒芬太尼+托烷司琼做术后静脉自控镇痛。记录开始术后镇痛后4,8,12,24和48h2组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Prince-Henry疼痛评分(PHS)、Ramsay镇静评分(RSS)和治疗期间出现的不良反应,以及患者对镇痛治疗的总体满意度。结果 2组在术后镇痛治疗期间各时间点VAS、PHS及RSS的比较差异无统计学意义。S组与M组2组患者对镇痛治疗的总体满意度无明显差别。但镇痛治疗期间M组恶心、呕吐的发生率低于S组(6%vs 1.6%,8%vs 2%,P<0.05);不良反应的组间比较无统计学差异。结论氯诺昔康联合舒芬太尼用于普通外科术后静脉自控镇痛可以取得满意的镇痛效果。     

浅析我国舒适化医疗的发展意义及挑战

进入21世纪以来,随着经济迅速发展,国民生活水平日益提高,人们对医院提供的诊疗服务也相应提出更高要求,不仅追求就诊过程中的无痛,而且要求在诊疗中不会感受到紧张和恐惧。而在当前诊疗环境下,许多诊疗方法都不可避免地会引起机体产生不同程度的疼痛和不适,且疼痛是患者就医时最常见的不舒适症状。为了消除患者就诊过程中的疼痛,自20世纪90年代后期,国内一些三甲医院、专科医院陆续开展无痛诊疗项目,如无痛分娩、无痛人流和术后镇痛等,但这些方法与真正意义上的舒适化医疗理念仍相距甚远。近年来,舒适化医疗的概念被提出,在此,笔者对其概念、意义及实施作简要论述。     

不完全性脑缺血后大鼠认知功能的变化及其病理学机制的研究

目的观察不完全性脑缺血后大鼠认知功能的变化和脑海马神经元的凋亡。方法①雄性SD大鼠30只,随机分成两组(n=15):假手术组(SO组)和缺血组,采用双侧颈总动脉夹闭法建立大鼠不完全性脑缺血模型,SO组仅解剖暴露双侧颈总动脉而不予夹闭。分别于缺血后2,3,4,5,7 d应用Morris水迷宫进行认知功能检测。②雄性SD大鼠72只,随机分为假手术组和缺血组(各36只),每组又根据缺血后时间的不同分为6组,每组6只,两组大鼠分别于缺血后24 h、48 h、72 h、4 d、5d和7 d处死大鼠,断头取脑,分离提取海马组织,流式细胞仪检测海马神经元凋亡率。结果 Morris水迷宫定位航行实验显示,与SO组相比,缺血组大鼠在训练的第1天逃避潜伏期延长,但差异没有统计学意义(P>0.05),第2,3天缺血组大鼠逃避潜伏期相比SO组明显延长(P<0.05)。空间搜索实验显示:缺血组大鼠经过虚拟平台次数和虚拟平台停留时间均少于SO组大鼠(P<0.05)。流式细胞仪结果显示:SO组大鼠随时间的延长,凋亡率没有明显变化;缺血组大鼠缺血后24 h凋亡率开始升高,至72 h达到高峰,以后逐渐下降。与SO组相比,缺血组各时间点凋亡率明显升高(P<0.05),以缺血后72 h差异最为明显(P<0.01)。结论不完全性脑缺血后大鼠认知功能明显下降,可能与海马神经元凋亡有关。     

纳布啡联合瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查术中的效果观察

目的 观察纳布啡联合瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查术中的安全性和有效性.方法 选择行无痛胃镜检查术的老年患者90例,随机分为舒芬太尼十丙泊酚组(SP组)、舒芬太尼十瑞马唑仑组(SR组)及纳布啡十瑞马唑仑组(NR组),每组30例.记录入室后(T0)及手术开始时(T1)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉博氧饱和度...     

瑞马唑仑对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 探讨瑞马唑仑对妇科腹腔镜手术(laparoscopic operation,LO)患者术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的影响。方法 将择期行妇科LO的患者随机分为对照组和试验组,每组40例,两组均采用全麻。对照组静脉注射丙泊酚、舒芬太尼、顺阿曲库铵行全麻诱导,丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注(target-controlled infusion,TCI),行麻醉维持;试验组静脉注射瑞马唑仑、舒芬太尼、顺阿曲库铵,行全麻诱导,瑞马唑仑、瑞芬太尼TCI,行麻醉维持。记录术后0～8 h内、术后8～24 h内PONV发生情况;记录麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术结束时(T2)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)及血氧饱和度;记录术后24 h内头疼、眩晕和嗜睡发生情况。结果 术后0～8 h,试验组PONV发生率低于对照组(10.0%vs 32.5%,P <0.05)。对照组T1较T0时MAP明显下降,HR明显减慢(P <0.05)。T1对照组MAP...