基于血肌酐变化参考值的急性肾损伤诊断标准对慢性肾脏病患者急性肾损伤的诊断及慢性肾脏病进展、全因死亡风险的预测研究

目的 评估一种新的基于慢性肾脏病患者血肌酐变化参考值的急性肾损伤诊断标准（creatinine reference change value optimized criteria for AKI in adult with CKD,cROCK）对慢性肾脏病患者急性肾损伤（aute-on-chronic kidney injury,ACKI）的诊断和预测慢性肾脏病（chronic kidney dis?ease,CKD)3 期患者肾脏及全因死亡风险能力。方法 筛选 2016 年 1 月 1 日至 2018 年 6 月 30 日徐州市中心医院 90 864 例住院患者全部资料,其中男 52 647 例,年龄（60. 75±18. 99）岁,年龄范围 3～102岁;女 38 217 例,年龄（58. 36±18. 54）岁,年龄范围 3～104 岁。对符合纳入及排除标准的 CKD3 期患者分别采用 cROCK 标准和改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO）标准诊断是否发生 ACKI,从进行 ACKI 诊断开始,随访...     

血清铁调素-25与维持性血液透析患者生存预后的关系研究

目的铁调素在铁代谢中起重要调节作用,抑制肠道铁吸收、肝细胞和巨噬细胞铁释放,但其临床应用价值尚不清楚。本研究旨在研究铁调素-25与维持性血液透析(MHD)患者生存预后的关系。 方法本研究为前瞻性观察性队列研究,选取2016年1月至2020年12月在徐州市中心医院血液净化中心的160例MHD患者,根据患者基线血清铁调素-25水平分为低水平组(<30.9 ng/ml)和高水平组(≥30.9 ng/ml),随访5年。采用Kaplan-Meier生存曲线、多因素Cox比例风险模型及基于限制性立方样条的Cox比例风险回归模型分析铁调素-25与死亡风险的关系。 结果与低水平组相比,高水平组患者的基线血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TSAT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高,透析前的血肌酐、白蛋白和前白蛋白水平较低。高水平组患者生存预后较差,透析龄较短(P＝0.0011),随访期死亡率较高(P＝0.0023)。血清铁调素-25增加10 ng/mL时,MHD患者全因死亡风险比为1.206(95%CI: 1.100~1.323, P<0.001)。MHD患者的全因死亡风险比在血清铁调素-25<30.9 ng/mL时相对稳定,在血清铁调素-25水平超过30.9 ng/mL之后,随着铁调素水平增加而显著升高。 结论血清铁调素-25水平可作为MHD患者全因死亡事件的独立预测因子,监测血清铁调素-25水平有助于预测MHD患者的生存预后。