一次性自控镇痛泵用于开胸病人术后镇痛的体会

开胸病人的术后止痛仍是一个没有得到很好解决的问题，目前国内普遍使m的是本后肌内注射度冷丁50mg的方法。由于担心用药过激、影响病人的呼吸双循环稳定、以及发生成液问题，病人很难得到满意的镇痛效果。特别是对于老年病人，伤自疼痛限制病人不能正常的呼吸与有效排痰，而诱发肺部感染、肺不张。严重者甚至发生低氧血症。最近我们使用＿广一种由澳大利亚生产的一次性病人自控镇痛泵（PatientControlledAnalgesia，简称PCA），对开胸手术病人的术后镇痛，取得了较满意的效果。IPCA简介病人自控止痛法是应用于临床疼痛治疗的新进展。它…     

胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除术治疗自发性气胸

目的探讨胸腔镜下胸顶壁层胸膜切除治疗自发性气胸的可行性及其临床效果。方法21例自发性气胸患者均行胸腔镜手术治疗,术中肺尖部发现肺大疱15例,未发现肺大疱6例。肺尖部肺组织局部切除17例,结扎法处理肺大疱4例;20例行胸顶壁层胸膜切除,1例继发性气胸除胸顶胸膜切除外同时行滑石粉胸膜固定术。留置多侧孔胸顶引流管,引流量少于100ml／d后拔除。结果无中转开胸。手术时间平均87（60～192）min;术中出血量平均47（20～100）ml。手术后拔管时间平均4（3～7）d。无切口感染,无术后胸腔活动性出血。术后胸部X线发现胸顶胸膜增厚8例。术后平均随访12（6～30）月,无复发。结论胸顶壁层胸膜切除在胸腔镜手术治疗自发性气胸中可以作为有效的胸膜固定方法,对于术中未发现明显肺大疱者尤为重要。     

应用胸外科术后呼吸道观察与护理记录表实施专科护理的临床实践

目的：制定并应用自行设计的胸外科呼吸道观察与护理记录表对患者实施专科护理,并进行效果评价。方法：在分析既往出现呼吸道并发症的病例的基础上,明确影响呼吸道护理质量的因素,完善人员培训及健康宣教,制定并应用胸外科呼吸道观察与护理记录表,比较应用该表前后,术后肺不张的发生情况。结果：应用前肺不张的发生率为3.93%,应用后的发生率为0.49%,较应用前有所降低,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胸外科呼吸道观察与护理记录表可以起到规范专科护理并促进信息沟通的作用,提高了护理质量。     

腹腔镜联合手术21例的护理体会

<正> 腹腔镜联合手术,是指在一次手术过程中经腹腔镜完成两种或两种以上疾病的治疗。自1995年3月至1996年7月我们共完成21例腹腔镜联合手术的治疗及护理,效果良好。 1 临床资料 本组21例中男4例,女17例,22～65岁。合并原发性高血压2例,阵发性睡眠血红蛋白尿1例。联合手术资料见表1。