肝损害持续时间对重症急性胰腺炎的影响

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）起病急，并发症多，病死率高，伴发肝功能损害是SAP死亡原因之一。为此就我院2003年1月至2004年6月的SAP合并肝损害的病例行回顾性分析。     

土苓茜根汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的临床观察

目的观察土苓茜根汤联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将符合条件的慢性乙肝患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用土苓茜根汤联合阿德福韦酯治疗,对照组单用阿德福韦酯治疗。观察治疗前后肝功能指标及血清HBV-DNA水平的变化。结果2组治疗后肝功能指标、血清HBV-DNA水平均较治疗前下降,且治疗组较对照组改善更为明显（P<0.01）,治疗组病毒应答率高于对照组（P<0.05）。结论土苓茜根汤联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎具有稳定肝功能、抑制HBV-DNA复制的作用。     

酒精相关性重症急性胰腺炎的临床探讨

目的探讨酒精相关性重症急性胰腺炎(ARSAP)的临床特点.方法 2001 ～ 2004年我院共收治重症急性胰腺炎(SAP)721例,符合纳入标准并剔除排除标准者347例,分成ARSAP组(77例)和对照组(270例),对比分析其年龄、性别、入院时Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分、血糖、血清三酰甘油、并发症及后期感染率和病死率.结果两组年龄无统计学差异(P ＞ 0.05),ARSAP组男性的构成比明显高于对照组(P ＜ 0.01),入院时两组Ranson评分、CT评分及血糖无统计学差异(P ＞ 0.05),但ARSAP组APACHEⅡ评分和血清三酰甘油水平明显高于对照组(P ＜ 0.05),ARSAP组ARDS和上消化道出血的发生率与对照组无统计学差异(P ＞ 0.05),急性肾功能衰竭、肝功能不全、休克、心功能衰竭、脑病、感染的发生率及病死率明显高于对照组(P ＜ 0.05).结论 ARSAP患者以男性为主,并发症多,病死率高;治疗的关键是,早期诊断,及时体液复苏,促进酒精的排泄,改善微循环以及对症支持治疗;做好卫生知识宣传,改变酗酒的不良嗜好,是预防ARSAP的有效措施.     

早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨早期应用柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）并发急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的疗效。     

妊娠合并急性胰腺炎61例报告及文献复习

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的病因、临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院收治的61例妊娠期急性胰腺炎患者的临床资料，并结合1989至2004年中文科技期刊全文数据库关于妊娠合并急性胰腺炎298例的文献资料进行综合性分析。结果359例中重症急性胰腺炎（SAP）占35．4％。误诊率为8．6％；病死率10．8％（SAP占29．1％），新生儿及胎儿病死率22．8％；多发生在妊娠的中晚期（80．7％）；病因依次为：胆道疾病（47．4％）和高脂血症（39．8％）。结论对于妊娠合并急性胰腺炎患者治疗胆道疾病、高脂血症是预防的关键；早期诊断、积极中西医结合治疗是治疗的重要环节；正确掌握终止妊娠时机及手术指征同样重要。     

重症急性胰腺炎并发休克的临床探讨

目的:重症急性胰腺炎(SAP)并发休克的病因,临床特点及防治措施。方法:将我院ICU1996~2003年收治的SAP并发休克患者75例,按休克发生的早晚(7d内和7d后),分成早期组和晚期组。对比分析其各项生理指标的评分、并发症发生率及病死率。结果:SAP并发休克的病死率为88.0%,早期病死率为82.5%;晚期病死率为96.6%。早期组APACHEⅡ评分和红细胞压积高于晚期组(P<0.05),晚期组心功能衰竭、WBC>16×109及感染发生率明显高于早期组(P<0.05)。结论:SAP并发休克的死亡率极高,早期并发休克可能与大量第3腔隙液的形成,有效循环血量减少有关;后期并发休克可能与感染有关。准确及时体液复苏可能能减少SAP早期并发休克;防治感染是预防SAP后期并发休克的措施之一。     

酒精相关性重症急性胰腺炎的临床探讨

目的 探讨酒精相关性重症急性胰腺炎（ARSAP）的临床特点。方法 2001～2004年我院共收治重症急性胰腺炎（SAP）721例，符合纳入标准并剔除排除标准者347例，分成ARSAP组（77例）和对照组（270例），对比分析其年龄、性别、入院时Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分、血糖、血清三酰甘油、并发症及后期感染率和病死率。结果 两组年龄无统计学差异（P〉0．05），ARSAP组男性的构成比明显高于对照组（P〈0．01），入院时两组Ranson评分、CT评分及血糖无统计学差异（P〉0．05），但ARSAP组APACHEⅡ评分和血清三酰甘油水平明显高于对照组（P〈0．05），ARSAP组ARDS和上消化道出血的发生率与对照组无统计学差异（P〉0．05），急性肾功能衰竭、肝功能不全、休克、心功能衰竭、脑病、感染的发生率及病死率明显高于对照组（P〈0．05）。结论 ARSAP患者以男性为主，并发症多，病死率高；治疗的关键是，早期诊断，及时体液复苏，促进酒精的排泄，改善微循环以及对症支持治疗；做好卫生知识宣传，改变酗酒的不良嗜好，是预防ARSAP的有效措施。     

谷氨酰胺与重症急性胰腺炎

谷氨酰胺(Glutamine,Gln)是体内含量丰富的游离氨基酸,它是小肠粘膜上皮细胞及所有快速增生细胞特别是免疫细胞的能源物质,被认为是机体在应激状态下的"条件必需氨基酸".     

重症急性胰腺炎早期低白蛋白血症的临床研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)早期低白蛋白血症的发生机制和临床特点,及其对预后的影响和防治措施.方法:2003年8月1日～2004年12月31日收治的SAP早期并发低白蛋白血症患者138例,分成轻度低白蛋白血症组(血浆白蛋白30～35 g/L)54例和重度低白蛋白血症组(血浆白蛋白＜30 g/L)84例,比较分析两组的早期并发症、相关参数、后期感染及病死率.结果:重度低白蛋白血症组肾功能衰竭、休克、心衰及消化道出血的发生率高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.01),肝功能衰竭发生率两组比较无统计学差异;Ranson评分及Balthazar CT评分两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度低白蛋白血症组的急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分、脉搏和呼吸频率均明显高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.05或P＜0.01);重度低白蛋白血症组后期感染发生率及病死率均高于轻度低白蛋白血症组(P＜0.01).结论:SAP早期低白蛋白血症对SAP的病理生理过程起着促进作用,血浆白蛋白水平越低,则并发症越多,后期感染发生率及病死率也越高.减轻SAP早期的炎性反应,及时足量补充白蛋白、氨基酸及脂肪等营养物质,是防止低白蛋白血症发生和发展的关键.