晚期产后大出血的血管内栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞术治疗晚期产后大出血的应用价值。方法17例晚期产后大出血患者（产后9～31d,平均21d）,采用右侧股动脉穿刺入路,行盆腔动脉造影确定出血动脉所在,然后超选择进入出血动脉,先灌注抗生素,然后用明胶海绵颗粒栓基出血动脉。若为子宫动脉出血,行双侧子宫动脉栓塞。结果17例患者经动脉栓塞唐止血成功,插管成功率100％,其中子宫动脉出血16例（左侧9例,右侧7例）,左侧阴部内动脉出血1例,手术时间25～50min,平均35min,止血时间3～10min。术后患者生命体征逐渐恢复,随访观察,未见有再出血发生,所有患者转经后月经正常,无严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗晚期难治性产后大出血,疗效快速肯定,创伤小,患者恢复快,有很好的临床应用价值。     

腔内治疗原发性主动脉血栓10例

目的 探讨原发性主动脉血栓腔内治疗方法,评价其临床疗效。方法 回顾性分析2018年8月至2022年4月收治的10例原发性主动脉血栓患者临床资料。术前CTA检查明确主动脉血栓分型并进行抗凝治疗。对Ⅱ型病变行全身麻醉下支架植入术,Ⅳ型和Ⅲ+Ⅳ型病变行局部麻醉下取栓或支架植入术。采用双股动脉切开或穿刺入路,术中应用Fogarty球囊或Wallstent支架半释放技术预防动脉远端栓塞。周围血管栓塞治疗中仅对下肢动脉、肠系膜上动脉栓塞患者行腔内治疗,其余部位抗凝治疗。取出的血栓行病理学检查。术后继续抗凝治疗。术后1、3、6、12个月随访主动脉CTA及下肢动脉彩色超声,12个月后电话随访。结果 血栓分型Ⅳ型5例,Ⅲ+Ⅳ型2例,Ⅱb型1例,Ⅱa+Ⅱb型2例。取栓4例,直接裸支架治疗2例,直接覆膜支架治疗4例。4例取栓手术应用Fogarty球囊保护,术中未发生血栓异位栓塞;支架植入患者中2例行Wallstent支架保护,其中1例成功抓捕脱落的血栓。周围血管栓塞病变保守治疗4例,腔内手术6例,其中2例髂动脉支架植入,Fogarty球囊取栓3例（2例复发,共5次手术）,大腔导管取栓1例。术后随访1～43个...     

经股腘静脉抽吸治疗下肢深静脉继发下腔静脉血栓

目的探讨经股静脉入路放置滤器治疗继发于下肢深静脉血栓(DVT)的下腔静脉血栓的可行性及安全性,评价滤器保护下血栓抽吸术的有效性。方法收集109例下肢DVT患者,其中11例血栓累及下腔静脉。于路径图引导下经健侧股静脉入路放置Aegisy滤器,打开但不解脱;再次穿刺股静脉,以8F指引导管抽吸下腔静脉内血栓;若血栓脱落于滤器内,尽量取出滤器内血栓后收回滤器,清洗后重新放置。经腘静脉入路抽吸髂股静脉内血栓,应用球囊或支架治疗髂静脉病变。14天内取出滤器。结果对11例DVT合并下腔静脉血栓者均成功取出髂股静脉及下腔静脉内血栓,8例术中发生血栓脱落;置入髂静脉支架5例,球囊扩张6例;8例取出滤器,3例永久植入滤器。随访6~35个月,下腔静脉及支架通畅,患者无活动后酸沉、肿胀,无色素沉着、静脉曲张等。结论经股静脉放置滤器治疗DVT合并下腔静脉血栓安全可行;在滤器保护下应用血栓抽吸术经股腘静脉入路治疗血栓快速、有效。     

超声引导介入在临床介入中的应用体会

目的：对超声引导介入在各种囊实性肿物临床介入中的应用价值进行分析。方法：选取我院于2010年1月-2013年5月收治有囊实性肿物患者86例，回顾性分析患者临床资料及治疗过程。结果：86例患者均顺利完成临床介入治疗过程及活检，引导宫腔内手术9例，穿刺77例。其中成功穿刺75例，1次性成功穿刺患者64例，失败2例，穿刺成功率为97．40％，1次性穿刺成功率为83．12％，所有患者术后均无损伤、感染或出血等严重并发症发生。结论：在对有各种囊实性肿物患者展开临床介入治疗时，采用超声引导介入方法不会对患者造成较大创伤，具有安全性与可靠性特征，操作快速简便，值得在临床中推广。     

经皮经肝穿刺Fogarty球囊推石治疗胆总管结石

【摘要】 目的 探讨经皮经肝穿刺入路,十二指肠乳头球囊扩张联合Fogarty球囊推送治疗胆总管结石的安全性及有效性。 方法 回顾性分析14例胆管结石患者。常规经皮经肝穿刺胆管,置入8 F血管鞘,超滑加硬导丝置入十二指肠内,应用半顺应性球囊扩张十二指肠乳头,扩张2次,每次持续1～2 min;后撤出球囊,应用Fogarty球囊缓慢经结石上方沿导丝,向肠道内推送结石。若结石较大,更换大于原扩张球囊直径2 mm的球囊再次扩张乳头,并再次尝试推送结石,球囊最大直径不超过18 mm。若仍取出困难,停止手术。术后置入8 F外引流管于胆总管内,持续外引流。术后常规禁食、抗炎等治疗。1个月以后复查CT及超声,若无结石残留,拔出引流管,其后1、3和6个月复查彩超。结果 13例成功取出,成功率92.6%（13/14）,其中1例因结石较大,最大径大于25 mm,未能成功取出。术后1周无感染加重,发热、黄疸、腹痛等症状逐渐消失。合并急性胰腺炎及胆囊炎患者均保守治疗治愈。肝被膜下出血1例,胆道少量出血1例,保守治疗好转。随访期内无结石复发。结论 经皮经肝穿刺十二指肠乳头球囊扩张球囊推迭治疗胆总管结石,技术可行,安全有效,局麻下即可实施,是胆管结石的有效微创治疗方法,特别适合于高龄、基础疾病多、心肺功能差、不能耐受全麻,或者毕Ⅱ（Billroth Ⅱ）式术后内镜无合适路径的胆总管结石患者。     

Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞13例颅内宽颈动脉瘤的临床分析

目的:探讨应用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的效果。方法:选取本院2010年1月-2013年9月采用Solitaire AB支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤病例13例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:13例患者手术后取得满意疗效,置入支架13枚,支架一次性到位12枚,通过调整后到位1枚,放置位置满意;即刻血管造影致密栓塞10例,大部分栓塞2例,不全栓塞1例;出院时按改良Rankin评分0分12例,1分1例,无死亡病例。全部病例经1个月~3年随访,随访期间患者无一例死亡,无再出血及栓塞等症状。结论:Solitaire AB支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤是一种安全可行和有效的治疗手段,近期随访疗效确切。     

利多卡因在子宫肌瘤栓塞术镇痛中的应用

目的 探讨利多卡因在子宫肌瘤栓塞术中、术后的镇痛作用。方法63例子宫肌瘤患者分为两组，治疗组43例，对照组20例，治疗组采用明胶海绵颗粒＋2％利多卡因混合行子宫动脉栓塞，对照组仅使用明胶海绵颗粒行子宫动脉常规栓塞。观察两组患者疼痛出现的时间、程度、持续时间以及镇痛药物使用的类别及剂量。结果治疗组36例出现疼痛，对照组19例出现疼痛；治疗组疼痛出现的时间平均为术后18h，治疗组术中出现疼痛12例，术后0．5—1h出现疼痛7例；治疗组平均腹痛程度加分，对照组为70分；治疗组腹痛持续时间平均为5．5d，治疗组为6．8d；治疗组大多用解热镇痛消炎药达到止痛效果，镇痛药平均使用时间2．3d，对照组需加用强阿片类镇痛药镇痛，镇痛药平均使用时间3．7d。结论利多卡因混合明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉肌瘤能减缓子宫动脉栓塞术（UAE）术后的疼痛，延缓疼痛出现的时间，减少镇痛药物的使用时间和用量。     

主动脉原发性血栓的诊断及治疗

目的探讨主动脉原发性血栓的诊断及治疗方法。方法回顾性分析2018年8月至2021年11月河南省安阳地区医院血管科/介入中心收治的14例患者的临床资料, 其中下肢疼痛11例, 腹痛2例, 同时伴有腹痛及下肢疼痛1例;Ⅱa+Ⅱb 型1例, Ⅱb型2例, Ⅲ+Ⅳ型3例, Ⅳ型8例。主动脉血栓广基底附壁患者采取单纯抗凝治疗, 窄基底附壁或漂浮患者采取抗凝+取栓或支架植入。术中应用Fogarty球囊或Wallstent支架半释放技术预防远端动脉栓塞。下肢动脉及肠系膜上动脉累及者采取介入手术治疗, 余部位抗凝治疗。遗传性高危因素患者术后终身抗凝;可控高危因素患者基础病治疗后抗凝治疗1年, 余患者抗凝治疗半年。术后1、3、6、12月复查主动脉CTA和下肢动脉彩超。结果对于主动脉血栓的治疗, 14例患者中, 单纯抗凝6例;手术治疗8例, 其中取栓3例, 裸支架治疗2例, 直接覆膜支架治疗3例。对于周围血管栓塞的治疗, 2例抗凝治疗, 余12例手术治疗。中位随访时间18.5个月。随访期间, 6例主动脉血栓抗凝治疗患者血栓消失1例, 血栓明显减少5例。3例主动脉取栓患者, 2例血栓消失, 1例2个月后复发...