大肝癌大网膜动脉供血的DSA表现及其超选择性栓塞治疗的临床价值

大肝癌的手术切除率及术后生存率非常低,超选择性栓塞化疗常作为临床首选治疗方法[1～5].TACE术中常容易遗漏肿瘤侧支滋养动脉,而导致术后残余癌灶的迅速生长、转移[4,5],大网膜动脉是靠近肝包膜大肝癌的重要侧支滋养动脉.本组421例大肝癌共发现16例大网膜动脉为肿瘤滋养动脉.     

数字化胃肠机结合改良低张双对比结肠钡灌肠技术的临床应用

目的 提高结肠双对比钡灌肠检查效果。方法 采用摇篮式全数字化胃肠机、新一代口服全肠灌洗液作肠道准备、自制的一次性灌肠套进行结肠的双对比钡灌肠检查。结果 64例行结肠双对比钡灌肠检查者．盲、升结肠内无或少粪渣者达93．8％．所有患者都能顺利完成检查。结肠双对比钡灌肠检查优良率与可供诊断率分别为80．0％和95．0％。结论 应用数字化胃肠机和改良的结肠低张双对比钡灌肠技术．其操作简便．双对比效果好，能充分显示结肠粘膜面的情况，提高病灶的检出率和正确诊断率．是一种简便、高效的检查方法。     

16层螺旋CT三维及多平面重建在头颅颌面骨骨折中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)三维(3D)及多平面重建(MPR)成像在头颅颌面骨骨折中的临床应用价值.方法对20例头颅颌面骨骨折患者行多层螺旋CT薄层扫描,然后多平面重建(MPR)及三维表面遮盖显示(3D-SSD)成像.结果多层螺旋CT MPR成像清晰显示了所有的头颅颌面骨骨折,特别在显示细微骨折及深部骨折方面优于3D-SSD成像.3D-SSD成像能够立体、直观地显示骨折的位置、类型、范围、不规则骨折线走行及骨折块移位等空间关系.结论多层螺旋CT MPR结合3D成像对头颅颌面骨骨折的诊断治疗具有很高的临床应用价值.     

恶性骨肿瘤超声聚焦刀与介入联合治疗后影像学检查的初步研究

目的 探讨恶性骨肿瘤行高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）联合肿瘤供血动脉内灌注化疗和全身化疗的临床和影像学特征。材料与方法 ４３例恶性骨肿瘤患者接受ＨＩＦＵ、介入和全身化疗的联合治疗,观察临床及影像学变化,重点是肿瘤血管造遥好转、变化情况。结果 联合治疗后绝大部分患者临床指标明显改善,保肢率为９５％（４１／４３）。Ｘ线、ＣＴ检查显示７８．９％（３０／３８）的患者肿块变小,５例瘤区钙化增加;ＥＣＴ示７９％（     

无水乙醇在巨块型肝癌经皮动脉栓塞术中的价值及临床疗效观察

目的 评价无水乙醇在巨块型肝癌经皮肝动脉栓塞术中的临床疗效及不良反应,探讨该疗法的操作技术要领与其临床价值. 资料与方法 结合CT、MRI等影像资料,在X线机引导下,对165例巨块型肝癌以无水乙醇 等量超液态碘油实施肿瘤滋养动脉(包括肝动脉及其侧支供瘤动脉)超选择性完全性充填栓塞,直至碘油充填影像与CT、MRI等影像资料完全相符. 结果 165例肝癌肿块经一次栓塞后95%以上被固化乃至完全固化135例(81.8%),大部固化30例(18.2%);经2～3次栓塞治疗后,95%以上被固化乃至完全固化159例(96.4%),大部固化6例(3.6%).3～6个月复查肿块明显缩小151例(91.5%),部分缩小14例(8.5%).术后1周患者肝功能无明显改变131例(79.4%),肝功能轻度变差24例(14.5%),肝功能明显变差10例(6.1%).术后6个月生存165例(100%),6个月～1年生存126例(76.4%),1～2年生存91例(55.1%),2～3年生存69例(41.8%),3年以上生存49例(29.7%). 结论 无水乙醇 等量超液态碘油超选择性肿瘤滋养动脉插管并完全性充填栓塞,可以迅速和较为彻底地杀灭局部肿瘤组织,避免了肿瘤的扩展、浸润生长及转移的发生,同时避免了化疗药物对肝细胞的损害及对全身的毒副反应,能有效提高患者的生活质量,明显延长患者的生存期.只要操作得当,是较为安全的介入治疗方法.     

38例原发性肝癌动-静脉瘘介入治疗的疗效分析

目的回顾性评价超选择性动脉插管栓塞原发性肝癌合并动-静脉瘘的疗效,以期提高患者的生存质量和延长生存期。方法本院近2年实施经动脉插管栓塞化疗的原发性肝癌425例,其中合并动-静脉瘘38例,采用超选择性动脉插管分别对动-静脉瘘以无水乙醇或无水乙醇＋明胶海绵颗粒、对肿瘤病灶以无水乙醇＋碘油（1：1）或碘油＋2～3种化疗药物实施栓塞。观察术后的临床表现,并随访复发率与生存率。结果425例原发性肝癌合并动脉-门静脉瘘38例（8．9％）,其中,高流量型21例（55％）,低流量型17例（45％）,同时伴有肝动脉-肝静脉瘘8例（21％）。38例均成功实施动-静脉瘘及肿瘤病灶的超选择性动脉插管栓塞术,其中,35例经过2～3次治疗。术后肝功能好转23例（61％）;腹水消失13例（34％）,腹水明显减少20例（53％）;6个月生存率84％（32例）,1年生存率61％（23例）。结论超选择性动脉插管栓塞术治疗肝癌伴动-静脉瘘,能缓解其导致的门静脉高压及其严重后果,疗效肯定,并且为同期实施的肿瘤病灶栓塞治疗奠定了基础,该方法可明显提高患者的生存质量,延长生存期。     

发热 肺部浸润 胸腔积液

1病历摘要患者男,79岁。因"发热、活动后气促40 d"于2011-04-28入我院。患者40 d前无明显诱因出现发热,最高达39℃,体温多在午后及夜间升高,伴畏寒、出汗。无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急及尿痛,无关节红肿、疼痛。2011-03-11当地胸部CT示双肺纹理增多、紊乱,交织成网状阴     

螺旋CT应用于眼内异物定位测量的研究

目的探讨螺旋CT在眼内异物定位测量中的应用。方法25例眼内异物患者于螺旋CT扫描后,采用作者总结的简单定位测量计算方法,得出异物到角膜缘的弧线距离。结果均经临床手术证实,定位数据准确。结论螺旋CT眼内异物定位法简单、实用、准确、直观,值得临床广泛应用。     

336例原发性中晚期肝癌介入治疗中碘油用量及临床分析

目的：探讨中晚期肝癌介入治疗中导管位置与碘油量的关系以及碘油用量对临床疗效、副作用的影响。方法：回顾采用肝固有动脉给药的病例86例及高度选择性栓塞治疗的肝癌250例,并比较二者的疗效、副作用与碘用量的关系。结果：本组病例肝癌大小3－15cm,86例为肝固有动脉给药治疗1－3次者,碘油用量5－10ml/次,肿瘤明显缩小20例（23％）,2年生存5例（6％）。高度选择性栓塞治疗1－3次的250例,碘油用量15－40ml／次,肿瘤明显缩小163例（65％）,2年生存78例（31％）。结论：肝癌超选择性栓塞的碘油用量与疗效成正比,副反应随碘油用量轻微增高;固有动脉栓塞疗效较差、副作用大。     

无水乙醇在原发性肝癌合并门静脉癌栓经导管动脉栓塞术中的应用价值

目的:回顾性研究超选择性门静脉癌栓(Protal vein tumor thrombus,PVTT)滋养动脉内注射无水乙醇及主癌灶超选择性完全性供瘤动脉栓塞的疗效,评价无水乙醇在局部治疗中的作用,以期提高该类患者的临床疗效.方法:对我院2001～2004年发现的86例原发性肝癌合并门静脉癌栓的病例实施癌栓滋养动脉超选择性插管并以无水乙醇或无水乙醇 明胶海绵或无水乙醇 碘油实施栓塞,同时对主癌灶滋养动脉实施超选择性TACE或无水乙醇 碘油栓塞治疗.随访时间为2001～2007年.结果:86例均成功实施癌栓及主癌灶滋养动脉超选择性栓塞;术后腹水消失或明显减少66.3%(57/86),腹水部分减少23.2%(20/86).腹水无明显减少10.5%(9/86);术后7～10d,肝功能明显好转及好转71%(61/86)、肝功能变化不明显11.6%(10/86)、肝功能减低6%(5/86)、无显著肝功能减低或肝衰竭发生;术后3、6、12、24、36月生存率分别为97.7%(84/86)、95.3%(82/86)、72.1%(62/86)、47.7%(41/86)、16.3%(14/86).结论:无水乙醇超选择性PVTT滋养动脉栓塞治疗可安全、有效阻断PVTT的血液供应而使癌栓坏死,同期进行主癌灶超选择性TAE或TACE治疗,可以明显提高患者的生活质量、延长生存期.