附加乙状结肠盆壁固定术改进腹直肌前鞘悬吊术

腹直肌前鞘悬吊术的要点是取自体的腹直肌前鞘作索带,一端缝在直肠上段肠壁二侧,另一端固定在骶岬韧带上以牵拉、固定直肠,纠正其外翻和脱出。术后随诊表明,虽然直肠脱垂得以治愈,但有些患者出现腹痛、腹胀及排便困难等肠梗阻症状。为此,我们在进行手术时附加了乙状结肠盆壁固定术,纠正了管径较细的乙状结肠下端轻微向下套入管径较粗的直肠上端的套迭症状。典型病例:患者,女,50岁。便后直肠脱出30     

早期乳腺癌保留乳房手术加放疗63例疗效观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房手术配合术后放疗的远期生存和美容效果。资料与方法：1989年1月至1994年3月共收治早期乳腺癌63例,其中Ⅰ期22例,Ⅱ期41例。行单纯肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫,术后配合放疗。全乳腺切线照射45－50Gy,瘤床加用电子线照射15－20Gy。腋窝淋巴结阳性者同时照射相应的淋巴引流区45－50Gy。结果：5年、10年生存率分别为92．1％和87．3％。仅1例发生放射性肺炎症状,美容效果满意。结论：保留乳房手术,术后配合放射治疗早期乳腺癌的效果与根治手术大致相似。对符合条件的Ⅰ、Ⅱ期病例,此种方法可以作为首选治疗手段。     

外伤脾破裂术回输自体血的临床应用

本文报告为严重脾裂伤作脾切除术中施行回输自体血经验。共有26例,年龄14～50岁,受伤至手术间隔1～20小时。其中16例尚有肾破裂、血、气胸,肋骨骨折,腹膜后血肿及肝破裂等合并伤。腹腔积血共30800ml,回收其中17600ml(占腹腔出血量56%)输回患者体内。每例回输自体血量在200～1900ml,平均733ml。加之另外共补充输库存血11700ml 及成功的脾切除术,纠正了全部13例术前休克。术后检查20例肝、肾功能,除4例有合并伤者单项转氨酶升高(180～480u,正常120u 以下)其余均正常。无     

术中测脾门静脉血胰岛素值的临床应用

为提高对胰岛素瘤的定位诊断技术,以提高手术治愈率、减少术后并发症,我们为3例怀疑胰岛素瘤而术前定位检查阴性者开展了术中快速测脾、门静脉血胰岛素值的定位检查方法。现将报告如下。     

直肠平滑肌肉瘤2例

例1 男,47岁。直肠指检发现直肠肿物,活检“平滑肌肉瘤”。3个月后行直肠肿物局部切除术。肿瘤1.5cm×4.5cm。病理:“直肠平滑肌肉瘤”。术中放疗30Gy/s。2个月后会阴部又接受40Gy/s放疗。8个月后因会阴结节行剖腹探查术,见肿瘤已广泛转移,作姑息性乙状结肠切除术。术后1周开始用大剂量的更生霉素、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新硷及抗癌锑(Sb-91)等化疗。以后又作2个疗程,每疗程间隔不足2个月。在化疗进程中病情逐渐加重,出现腹部膨胀、呼吸困难、肝区痛及肝大等。第3个疗程化疗尚未结束,因严重呼衰于术后2年内死亡。     

切除巨脾是危险的手术吗?

脾切除术是为了诊断(如:何杰金氏病),或为了治疗(如:特发性血小板减少症),另外为促进化疗或减轻脾亢以及为缓解由于脾脏的大小和重量给患者造成的诸多不便。有人报告切除巨脾(脾重量在1500g 以上)的罹病率和死亡数都比切除小脾的高,本文重点讨论了这个问题。为治疗白血病,1972年至1982年243例患者作了脾切除术。其中有巨脾49例(男34例,女15例,年龄20～73岁,平均年龄50岁)占20%。手术前194例小脾患者中52例(占27%)接受了皮质类甾醇和/或     

功能性甲状旁腺囊肿：附3例报告

功能性甲状旁腺囊肿与甲状旁腺腺瘤及甲状旁腺增生同属甲状旁腺功能亢进症,但在诊、治方面不尽相同。作者近5年曾诊治3例,报道如下。 一、临床资料 例1,女,37岁。双侧腰痛10余年,烦渴,多尿。左侧颈部有一约5×5cm肿物,质软;结合血钙高,血磷低及尿钙高,临床诊断考虑为功能性甲状旁腺囊肿。经手术,发现紧贴在甲状腺左叶外下后方有一与周     

甲状旁腺癌伴高钙危象一例报告

患者,女,45岁.1992年10月无诱因出现恶心呕吐,并感胸骨后烧灼痛,多饮、多尿.1993年6月发现颈部肿块伴有声嘶、呛咳.1994年5月突发胸痛,呼吸、咳嗽时加重,随即出现全身骨痛,四肢乏力、肌肉萎缩,不能行走.于1994年9月17日转入我院.体检:全身骨压痛、胸部塌陷、变形,四肢肌张力下降、萎缩;声嘶,左侧声带麻痹,音调低沉;甲状腺外下肿块3cm×3cm,质硬,边界不清,随吞咽上下移动受限,气管右偏.实验室检查:血钙3.35mmol/L,血磷0.98mmol/L,尿钙3.95mmol/L;肝、肾功能在正常范围;X线检查示:双侧胸膜增厚,肋骨多发陈旧性骨折,全身骨质疏松、囊性变;泌尿系未见结石;B型超声波检查示甲状腺左下叶探及3.2cm×2.8cm结节,内部有点状强回声影,颈部CT及MRI     

原发性甲状腺机能亢进症围手术期几个问题的探讨

甲状腺大部切除术比其它治疗原发性甲状腺机能亢进症的方法,如抗甲状腺药物治疗及放射性碘治疗有治疗后甲亢复发率低及甲减发生率低等优点。6年来我们围绕简化甲状腺功能检查法,缩短手术前药物治疗时间及减少手术出血及输血等问题开展了一系列工作。一、方法及结果: 1982年5月～1988年5月,我们以手术治疗100例原发性甲状腺机能亢进症;其中男25,女75;年龄18～70岁。以血清T_3值男>221ng％,女>188ng％;T_4值>13μg％确定诊断后开始口服抗甲状腺药物。其     

术中脾门静脉血胰岛素测定作胰岛素瘤定位的研究

测定周围血胰岛素值有助于胰岛素瘤的定性诊断,但不能作瘤体定位。而术前经皮、经肝、脾门静脉插管(PTPC)分段取血测定胰岛素值虽有助于定位诊断,但因要求一定设备条件,操作技术难度较大,而且有可能造成某些并发症等而难以推广应用。为此,我们开展了术中直视下经脾静脉插管,分段取脾、门静脉血快速测胰岛素值方法。