CD8＋CD28＋T淋巴细胞胞外钙离子摄取与心脏移植急性排斥反应的相关性研究

目的探讨CD8＋CD28＋T淋巴细胞胞外钙离子摄取与心脏移植急性排斥反应的相关性。方法用流式细胞仪分选对照组T0（正常SD大鼠组）、假手术组T1（sD大鼠除不进行心脏移植外,其他操过程都相同）、实验组T2（同种心脏移植组,WISTAR--}SD大鼠）术后第1、3、5、7、9、11天外周血CD8＋CD28＋T淋巴细胞,并用液闪仪测量CD8＋CD28＋T淋巴细胞胞外钙离子摄取量,分析CD8＋CD28＋T淋巴细胞胞外钙离子摄取量与心脏移植急性排斥反应程度的相关性。结果移植组CD8＋CD28＋T淋巴细胞胞外钙离子摄取率较假手术组、对照组明显升高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。心脏移植后CD8＋CD28＋T淋巴细胞胞外钙离子摄取水平显著升高,与急性排斥反应严重程度成显著正相关,Spearman相关系数为0．488（P〈0．001）。结论通过测量外周血CD8＋CD28＋T淋巴细胞胞外钙离子摄取量,有助于早期监测心脏移植术后排斥反应,指导相应治疗。     

甲状腺甲状旁腺术中神经功能实时监测

目的　探讨应用自主研发改良的术中神经功能实时监测方法对术中喉返神经功能进行实时监测的临床效果与意义。方法　对我院与中山大学孙逸仙纪念医院、昆 明医科大学附一院、河南省肿瘤医院共计761例甲状腺/甲状旁腺患者应用人体术中神经多功能检测报警系统进行术中神经功能实时监测。结果　术中双侧475例（950条）,单侧286例（286条）,共1236条喉返神经功能监测顺利,术后行喉镜检查有12例出现声带麻痹,3个月内恢复正常,喉返神经损伤永久性损伤为2例。喉返神经探查时间为（3.1±1.1）分钟,术中喉返神经损伤识别率、暂时性损伤率及永久性损伤率分别为100%、1.58%（12/761）和0.26%（2/761）。结论 术中神经功能实时监测技术在甲状腺手术中的应用,降低手术难度,减轻术者与患者的心理压力,缩短喉返神经探查时间,能及时有效的监测与保护喉返神经,有广泛推广的应用前景。     

尿KIM-1对心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值

目的：评估尿肾损伤分子1（KIM-1）在心脏术后急性肾损伤（AKI）早期诊断中的应用价值。方法通过计算机检索Medline、Cochrane图书馆、EMBASE、Web of Science Database、Elsevier Science Direct Database、 CNKI、VIP数据库、万方数据库,查阅KIM-1早期诊断心脏术后AKI的临床试验,采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）评价文献质量,Stata12．0和Meta-Disc1．4软件进行数据分析。结果共纳入9篇符合标准的诊断性研究,QUADAS得分均﹥9分,Spearman异质性检验r＝0．622、 P＝0．074,发表偏倚Egger线性回归法定量分析P＝0．001;敏感性分析的合并敏感度为0．87（95％CI为0．81～0．92）、P＝0．5776、I2＝0,特异度为0．78（95％CI为0．74～0．81）、P＝0．000、I2＝87．1％,阳性似然比为4．07（95％CI为2．70～7．12）、P＝0．000、I2＝78．2％,阴性似然比为0．19（95％CI为0．13～0．28）、P＝0．7303、I2＝0．0％,诊断比值比为28．03（95％CI为15．95～49．27）、P＝0．8640、I2＝0,汇总受试者工作曲线下面积（AUC）为0．9155。结论尿KIM-1在心脏术后（6～12h）诊断AKI的准确性较高。     

大隐静脉曲张术后复发因素的随访初析

目的 调查大隐静脉曲张术后复发因素及可能原因。方法 通过检索2000年1月至2020年5月的PubMed、万方数据和中国知网数据库,收集腔内激光消融（EVLA）、射频消融（RFA）和大隐静脉（GSV）高位结扎剥脱术（HLA）的术后复发的随机对照研究（RCT）文献,采用临床和彩色多普勒超声检查评估,记录复发静脉返流的解剖部位、返流的可能原因和复发的症状性静脉曲张（VVs）的处理。结果 共有9项关于EVA与HLS的RCT文献纳入分析中。在1765条下肢中712条下肢执行HLS手术,354条下肢接受RFA治疗,699条接受EVLA治疗,平均年龄47岁,平均随访3.4年,女性患者占比达77%,轻度GSV曲张（C2-3疾病）接近90%。在所有研究中,大腿段和小腿段是最常见的复发的解剖部位,复发原因包括新生血管、静脉再通、副隐静脉存在、穿支形成、手术技术问题。复发率统计各组的差异较大,RFA：2年随访（一个组）的总复发为（20.5%）,3年（二个组）分别为53.3%和17.1%,5年（一个组）为12.9%。HLS：2年随访（三个组）的总复发分别为16.7%、3.0%和17.5%,3年（二个组）分别为23.1%和21.1%,5年（三个组）为42.6%、26.8%和4.2%。EVLA：2年随访（二个组）的总复发为17.0%和28.6%,3年（一个组）为28.6%,5年（三个组）分别为47.8%、29.6%和5.6%。结论 文献报告GSV曲张手术后复发的部位和原因基本一致,但在复发率在各文献中的差异较大,EVLA、RFA、HLA三种方法均有较高的复发率。     

基于网络药理学及分子对接技术探讨夏枯草治疗甲状腺癌的作用机制

目的 运用网络药理学联合分子对接技术分析夏枯草治疗甲状腺癌的分子机制。方法 利用TCMSP数据库预测夏枯草的主要活性成分,并用TCMSP和PubChem数据库获取所有活性成分对应靶点;通过GeneCards及OMIM数据库收集甲状腺治疗甲状腺癌的靶点。利用STRING数据库获取蛋白间的相互作用信息,并通过R语言进行拓扑学分析及可视化。利用R包clusterProfiler对上述取得的药物和疾病的交集靶点进行GO和KEGG pathway分析。利用Cytoscape 3.7.2构建活性成分-靶点-疾病网络,并进行拓扑学分析,得到核心化合物,用分子对接对核心靶点和化合物进行验证。结果 槲皮素、木犀草素、山奈酚、谷甾醇可能是夏枯草治疗甲状腺癌的核心成分,AKTI、VEGFA、CASP3、MYC、JUN、MAPK8、IL6、EGFR、MAPK1、EGF可能是治疗的重要靶点。结论 夏枯草治疗甲状腺癌体现了多成分、多靶点、多通路的特点,为夏枯草有效成分的筛选及进一步研究提供了理论基础。     

甲状腺腺叶切除术中喉返神经牵拉损伤的原因及对策分析

目的　探讨甲状腺腺叶切除手术过程中，牵拉导致喉返神经损伤的原因及其对策。方法　回顾性分析2016年7月~2017年12月，我院278例腺叶切除过程中被神经 监测证实的喉返神经牵拉损伤的病例资料。结果　共计损伤13例，被神经监测证实为腺叶切除过程中牵拉损伤9例，其中瞬间牵拉伤3例，持续牵拉伤5例，不明牵拉原因1例；损伤左侧7例，右侧2例；引起损伤的牵拉部位：下极4例，Berry韧带3例，入喉点1例，不明1例；术后出现不同程度声带检查异常，声音沙哑在2～9周后恢复。结论　在甲状腺腺叶切除术中，使用神经监测仪，必要时术者与解剖的喉返神经同侧站位，注意术中操作技巧以及避免瞬间的暴力牵拉动作，可减少相应的喉返神经损伤发生。     

大鼠心脏移植急性排斥反应与CD8~+CD28~+T淋巴细胞钙离子的相关性研究

目的探讨CD8~+CD28~+T淋巴细胞胞外~(45)Ca~(2~+)摄取率、胞内Ca~(2~+)浓度与大鼠心脏移植急性排斥反应(AR)的相关性。方法用流式细胞仪分选大鼠对照组(T0)、假手术组(T_1)、实验组(T_2)术后第1、3、5、7、9、11天外周血CD8~+CD28~+T淋巴细胞,测量胞外~(45)Ca~(2~+)摄取率、胞内Ca~(2~+)浓度,进而分析CD8~+CD28~+T淋巴细胞胞外~(45)Ca~(2~+)摄取率、胞内Ca~(2~+)浓度与大鼠心脏移植后AR的相关性。结果T2组CD8~+CD28~+T淋巴细胞胞外~(45)Ca~(2~+)摄取率、胞内Ca~(2~+)浓度较T_1、T_0组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与心脏移植后AR程度的Spearman相关系数分别为0.494(P0.01)、0.688(P0.01)。结论外周血CD8~+CD28~+T淋巴细胞胞外~(45)Ca~(2~+)摄取率、胞内Ca~(2~+)浓度与大鼠心脏移植AR密切相关,有助于早期监测心脏移植术后AR。     

巨大复发多结节性甲状腺肿的手术技巧

目的探讨巨大复发多结节性甲状腺肿的手术对策。 方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间实施巨大复发多结节性甲状腺肿手术的25例患者资料。 结果本组25例患者均手术成功,手术时间2～3.5 h,术中失血量10～100 ml,术后暂时性喉返神经损伤和甲状旁腺功能减退分别为1例(4%)和2例(8%)。 结论对于巨大复发多结节性甲状腺肿的手术,术者需掌握相应的操作技巧,使用术中神经监测,可保障手术的安全。     

新型适配器在术中喉返神经功能持续监测中的临床应用：附329例报告

目的:探讨应用自主研发的神经监测适配器对术中喉返神经功能持续监测的临床作用与意义。方法:对笔者两家单位甲状腺外科共计329例甲状腺(旁腺)患者行加用适配器的术中神经功能持续监测。结果:术中共484根喉返神经均寻找顺利,发现8条神经肌电信号丢失后及时处理,术后行喉镜检查2例出现声带麻痹,2周内恢复正常。结论:甲状腺手术中加用适配器的喉返神经功能持续监测技术能有效地保护喉返神经,安全、可行。