关节松动术应用于老年桡骨远端骨折术后的临床疗效观察

目的 :探讨关节松动术对老年桡骨远端骨折术后患者腕关节功能、疼痛和握力的影响。方法 :自2015年1月至2016年6月共纳入符合标准的老年桡骨远端骨折患者67例,分为常规锻炼组和关节松动术组。其中常规锻炼组37例,采用常规桡骨远端骨折术后关节功能锻炼方案,男16例,女21例;平均年龄(67.8±3.2)岁(60~72岁);优势侧23例,非优势侧14例;跌倒26例,车祸11例;AO分型:B3型6例,C1型18例,C2型7例,C3型6例。关节松动术组30例,在对照组基础上增加关节松动术治疗,男14例,女16例;平均年龄(67.1±4.0)岁(61~74岁);优势侧21例,非优势侧9例;跌倒25例,车祸5例;AO分型:B3型8例,C1型13例,C2型6例,C3型3例。观察患者术后3个月腕关节的活动度、Gartland-Werley腕关节功能评分、VAS疼痛评分及握力。结果:治疗3个月后,常规锻炼组腕关节VAS评分大于关节松动术组(P0.05)。常规锻炼组和关节松动术组患侧握力均低于健侧,但关节松动术组患侧平均握力高于常规锻炼组(P0.05)。常规锻炼组掌屈、背伸、桡偏平均角度均明显大于观察组(P0.05),而常规锻炼组尺偏角度与关节松动术组差异无统计学意义(P0.05)。治疗后Gartland-Werley各项评分比较中,两组患者在残余畸形、并发症中差异无统计学意义(P0.05),常规锻炼组主观评分、客观评分、总分均明显高于关节松动术组(P0.05);常规锻炼组治疗后腕关节功能Gartland-Werley评分中优21例,良10例,可6例,关节松动术组中优23例,良6例,可1例,两组分布比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:老年桡骨远端骨折术后关节松动术的应用可以提高患者关节活动度,获得更好的腕关节功能。     

关节镜下不可吸收缝线捆扎固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

@@膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,A原CL）胫骨止点撕脱骨折,是ACL损伤的一种特殊形式,约占ACL损伤的14豫。ACL胫骨止点附着于髁间隆突前侧的坡面,前方与膝横韧带相邻,内侧与内侧半月板前角毗邻,外侧与外侧半月板前角相连。传统的切开复位内固定手术创伤大,患者术后康复时间长,且往往需要石膏外固定,容易导致关节僵硬,从而影响手术效果。我院自2009—2012年采用关节镜下不可吸收缝线“8”字捆扎固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折,效果满意,现报道如下。