生血宁治疗慢性肾脏病患者贫血的疗效观察

目的观察生血宁治疗慢性肾脏病(CKD)3～4期患者肾性贫血的疗效。 方法收集2012年1月至2014年12月在无锡市锡山人民医院肾内科住院治疗的CKD患者的临床资料,根据其使用治疗贫血药物不同将其分为A、B两组,A组予生血宁片口服,B组予右旋糖酐铁片口服,两组同时接受重组人促红细胞生成素(rhEPO)的治疗,疗程12周(随访至12周)。观察治疗前后患者血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)的变化及重组人促红素(rhEPO)的用量,并观察基础指标血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、C反应蛋白(CRP)的变化。采用SPSS 17.0软件包进行统计学分析。 结果治疗后两组患者的贫血均有改善。A组Hb、SF、TSAT上升的幅度高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组rhEPO用量少于B组,差异有统计学意义(Z＝3.058, P<0.05)。治疗后两组肾功能和CRP均无明显变化(P>0.05),A组ALB水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(t＝2.811, P<0.05),A组未见明显不良反应。 结论生血宁可改善铁代谢,治疗CKD患者肾性贫血安全有效,并可以减少rhEPO的用量。     

血泵流量和动静脉瘘血流量对维持性血液透析患者血压和心功能的影响

目的研究血泵流量(blood pump flow rate,Qb)和动静脉瘘血流量(arteriovenous blood flow rate,Qa)对维持性血液透析患者血压和心功能的影响。方法分析2017年1月至2019年1月于无锡市锡山人民医院行血液透析治疗的120例患者,根据流量中位数将患者分为低流量组(Qb220 mL/min,Qa1 000 mL/min)和高流量组(Qb≥220 mL/min,Qa≥1 000 mL/min),透析前30 min和后30 min应用超声稀释法测量患者的心脏功能参数。多元线性回归模型用于分析变量与血压及心脏功能参数的相关性。结果透析过程前30 min与后30 min应用超声稀释法测量患者的心脏功能参数,结果发现后30 min的Qa、心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)和中心血容量(central blood volume,CBV)明显低于前30 min(P0.05),后30 min的外周血管阻力(peripheral vascular resistance,PVR)明显高于前30 min(P=0.018)。而心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和Qb没有显著统计学差异(P0.05)。透析的前30 min,Qb高流量组相对Qb低流量组的DBP和MAP更高(P0.05;在透析的后30 min,与Qb低流量组相比,Qb高流量组的SBP,DBP和MAP更高(P0.05),Qa高流量组的SBP、MAP、CO、CI、CBV相对Qa低流量组更高,而PVR却更低(P0.05)。多元线性回归模型的结果显示在透析后30 min,Qb与SBP和MAP呈明显相关(P0.05);Qa与CO、CI、HR和PVR呈明显相关(P0.05)。结论 Qb≥220 mL/min,Qa≥1 000 mL/min会对患者的血压和心功能指标产生一定的影响。     

89例血液净化治疗急性肾衰竭疗效分析

目的：分析探讨血液净化治疗急性肾衰竭的疗效。方法：选取2009年1月至2010年12月在我院89例急性肾衰竭患者。分别采取IHD及CVVH对患者进行治疗。结果：本组资料中89例患者均经相关检查确诊为急性肾衰竭,对其进行治疗后存活率为79例（88.76%）,其中有10例患者发生死亡,合并脑出血的患者有3例,因家属要求放弃治疗而终止的患者有3例,年龄〉75岁的有2例,死于心力衰竭的有2例。对采用CVVH及IHD两组患者治疗后相比治疗前尿素氮、肌酐均有明显下降,但2组相比没有显著性差异,P〈0.05。结论：CVVH治疗比IHD更具优势,对ARF预后有明显改善,但其价格昂贵,使用受局限。