不同剂量瑞马唑仑用于宫腔镜手术的安全性和有效性

目的 比较三种剂量瑞马唑仑和丙泊酚用于宫腔镜手术的安全性和有效性。
方法 选择择期全麻下行宫腔镜手术患者180例,年龄18~60岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将其分为四组：C组、R1组、R2组和R3组,每组45例。所有患者静脉注射舒芬太尼5 μg后,C组静脉注射丙泊酚1～2 mg/kg进行麻醉诱导,待改良警觉/镇静评分（MOAA/S）为0分后予以5 mg·kg^-1·h^-1静脉泵注维持;R1组、R2组和R3组均静脉泵注瑞马唑仑6 mg·kg^-1·h^-1进行麻醉诱导,MOAA/S为0分后,R1组、R2组和R3组分别调整剂量为0.5、1.0和1.5 mg·kg^-1·h^-1术中维持。记录镇静起效时间、术中补救镇痛例数以及苏醒时间。记录入室平静时（T₀）、麻醉诱导后MOAA/S为0分时（T₁）、术中SBP最低时（T₂）、麻醉苏醒（T₃）后HR、SBP和DBP。记录术中知晓、体动、多巴胺使用例数、呼吸抑制、肌震颤、头痛、注射痛、瘙痒、恶心、呕吐、咳嗽、出汗、寒战和苏醒后眩晕等不良事件的发生情况。
结果 R1组、R2组和R3组镇静起效时间明显长于C组（P＜0.05）,R2组、R3组术中补救镇痛率明显低于R1组（P＜0.05）,R2组和R3组苏醒时间明显长于C组和R1组（P＜0.05）。T₁时R1组、R3组HR明显快于C组（P＜0.05）。T₁、T₂时R1组、R2组和R3组SBP和DBP均明显高于C组（P＜0.05）。R1组术中体动发生率明显高于R2组、R3组（P＜0.05）,R1组、R2组和R3组术中多巴胺使用率和注射痛发生率明显低于C组（P＜0.05）。
结论 以瑞马唑仑6 mg·kg^-1·h^-1静脉诱导、1.0 mg·kg^-1·h^-1麻醉维持应用于宫腔镜手术时相对于应用丙泊酚对循环系统影响更小,注射痛发生率更低,可安全、有效地应用于此类手术患者。