近节指背筋膜蒂皮瓣治疗同指中、远节软组织缺损

自2005年5月～2006年11月作者应用旋转点在近节指间关节(PIP)平面的近节指背逆行筋膜蒂皮瓣,修复同指中、远节皮肤软组织缺损17例21指,治疗效果良好,现报道如下。1资料与方法本组20例21指,男7例8指,女例13指,年龄16～53岁。致伤原因:热压伤14指,绞伤4指,挫伤3指。致伤部位:     

有限切开可吸收棒髓内固定治疗掌骨颈骨折

目的探讨有限切开可吸收棒髓内固定治疗掌骨颈骨折的临床疗效。方法对18例22处掌骨颈骨折采用有限切开可吸收棒髓内固定。结果本组18例术后平均随访6．2个月,骨折均已愈合,骨折端对位对线良好,术后功能无障碍。结论有限切开可吸收棒髓内固定治疗掌骨颈骨折具有良好的复位和固定效果,可进行早期功能锻炼,并发症少,是治疗掌骨颈骨折的理想方法。     

显微外科皮瓣修复[足母]甲瓣供区的临床应用

目的探讨应用显微外科皮瓣对[足母]甲瓣供区进行修复的临床疗效,并对皮瓣选择做出分析。方法应用5种近位足部带蒂皮瓣和2种远位游离皮瓣对57例[足母]甲瓣供区软组织缺损进行修复。其中近位带蒂皮瓣33例:带蒂足跗外侧动脉皮瓣2例,以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣15例,带第1跖背动脉的足背逆行皮瓣3例,顺行足第2趾胫侧皮瓣11例,逆行足底内侧皮瓣2例,足部皮瓣供区行全厚皮片游离植皮。远位游离皮瓣24例:游离腹股沟皮瓣13例,游离股前外侧皮瓣11例。皮瓣供区均直接缝合。结果57例皮瓣中53例成活良好;以第1跖背动脉的跖蹼穿支为蒂的足背逆行皮瓣3例远端部分坏死,经换药治疗后创面愈合;游离腹股沟皮瓣1例术后发生血管危象,经血管探查术后未缓解,Ⅱ期行游离植皮修复[足母]甲瓣供区创面。术后随访2~12个月,行走姿态良好。结论合适的显微皮瓣技术可以良好的修复[足母]甲瓣供区创面,保全肢体的完整性,减少医源性损伤,患者更容易接受[足母]甲瓣移植的手术方式。皮瓣选择不应只关注[足母]趾供区的修复,更应合理运用显微皮瓣技术,重视供、受区的平衡。     

食指近节指动脉背侧支皮瓣修复中远节软组织缺损

目的介绍应用食指近节指动脉背侧支皮瓣修复中远节软组织缺损。方法自2006年11月-2008年7月应用以食指近节指动脉背侧支为血管蒂的皮支皮瓣修复中远节软组织缺损11例。结果术后11例皮瓣10例顺利存活，1例术后皮瓣瘀紫，行远端放血，肝素棉球湿敷后好转，3周后皮瓣中远部脱痂愈合。术后随访3～6月，皮瓣修复的肢体外观、色泽、质地满意，虎口开大功能良好。结论食指近节指动脉背侧支皮瓣以在切取皮瓣时蒂部明确带入了皮支及其伴行静脉，并以伴行静脉为主要回流，可减少无效筋膜组织的携带量，对于改善外观、减轻术后对血管蒂的压迫都有明确的优点。     

指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损

目的探讨应用指动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣修复中末节软组织缺损。方法2008年3月-2012年4月应用以指动脉背侧支为血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损29例36指。结果术后36指皮瓣33指顺利成活．3指术后皮瓣瘀紫,2指行远端放血后好转,3周后皮瓣远端脱痂愈合;1指皮瓣远端部分坏死．经换药后瘢痕愈合。术后随访2～6个月,皮瓣修复的肢体外观良好,皮瓣切取后供取对手功能无明显影响。结论动脉背侧皮支逆行岛状皮瓣具有皮瓣血供明确、皮瓣切取范围大、皮瓣切取灵活．修复手指中末节软组织缺损可以取得满意疗效。     

拇指桡侧指固有动脉皮支皮瓣修复同指偏桡侧的软组织缺损

目的探讨以拇指桡侧指固有动脉邻近关节处的皮支为旋转点的岛状皮瓣修复同指偏桡侧软组织缺损的临床疗效。方法对2007年10月-2012年7月收治的24例24指拇指偏桡侧软组织缺损患者，采用以拇指桡侧指固有动脉邻近关节处的皮支为旋转点的岛状皮瓣进行修复。供区直接拉拢缝合或游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活，创面一期愈合。24例获3～12个月随访．平均7．5个月。皮瓣质地柔软，外形无臃肿，颜色与患指周围皮肤相似。末次随访皮瓣两点辨别觉为7～10mm。拇指功能根据TAM法评定，优21例，良2例，可1例，优良率95．8％。结论以拇指桡侧指固有动脉邻近关节处的皮支为旋转点的岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经，手术操作简便，可较好修复拇指偏桡侧软组织缺损。     

游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复指背热压伤的临床应用

目的 报道游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复指背热压伤的临床应用及疗效.方法 对11例指背皮肤热压伤,应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复创面,术中将尺动脉腕上支与指固有动脉吻合.结果 11例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,皮瓣质地、外观良好,两点辨别觉7～11mm,患指功能好.结论 应用游离尺动脉腕上皮支皮瓣修复指背皮肤热压伤创面,血管解剖位置相对恒定,操作简单,术后皮瓣外形、质地满意,全手外形好.     

末节断指再植52指临床观察

自2005年5月至2006年11月，作者行手指末节断指再植43例52指，术后效果良好，现总结报告如下。1临床资料本组43例，男27例，女16例。年龄16。52岁，平均27岁。冲压伤25指，切割伤16指，旋转撕脱伤7指，挤压离断伤4指。拇指受伤5指，示指13指，中指17指，环指11指，小指6指。按文献标准分型，Ⅰ型（远指间关节至甲根部段）21指，Ⅱ型（甲根部至指腹螺纹中心段）19指，Ⅲ型（指腹螺纹以远端）12指。热缺血时间1-4小时。