双侧长度对比法测量锁骨中段骨折短缩程度的准确性及应用价值

目的研究双侧长度对比法（对比法）测量锁骨中段骨折短缩程度的准确性及应用价值。 方法建立在术后锁骨骨折解剖复位的前提上,以校准法作为标准,分析伤时对比法的准确性,将对比法对同批患者采用不同摄片方式:前后位（posterioranterior,PA）正位、后前位（anteriorposterior,AP）15°头倾位、PA15°尾倾位测得并计算出的锁骨短缩值（双侧）与校准法计算出的锁骨短缩值（校准）进行Bland-Altman一致性分析。 结果3种摄片方式,对比法比校准法误差的95%一致性界限范围为：PA正位-10.98 ~ 10.00 mm,AP15°头倾位-18.98 ~ 10.95 mm,PA15°尾倾位-18.93 ~ 13.88 mm,3种摄片方式中PA正位误差相对较小,d_绝对值由小到大排列为：PA正位（4.22 mm）15 mm的共5例,这5例用校准法相同摄片方式测得>15 mm仅1例,符合率20%;应用校准法测得锁骨缩短值>15 mm的共10例,这10例用对比法相同摄片方式测得锁骨缩短值>15 mm仅1例,符合率10%。 结论应用对比法测量锁骨短缩程度（摄片方式PA正位、AP15°头倾位、PA15°尾倾位）误差很大,准确性不够,不适用于锁骨中段骨折手术指征的判断。在常用的锁骨摄片方式中,PA正位对比法测量出的锁骨短缩值更接近于真实值。     

指根部逆行岛状皮瓣重建指腹后感觉功能随访

目的 系统随访指根部逆行岛状皮瓣修复指腹后的感觉恢复情况,为探讨重建指腹的最佳术式提供参考.方法 自2015年9月至2019年5月,我们对47例行指根部逆行岛状皮瓣修复指腹缺损的患者进行感觉随访.其中缝合指固有神经20例,缝合指固有神经背侧支27例.皮瓣面积为3.0 cm×2.5 cm～1.5 cm×1.0 cm.感觉...     

桡骨远端骨折畸形愈合的治疗与进展

桡骨远端骨折畸形愈合是骨折后常见并发症。目前,其治疗在国内尚未引起足够重视,在手术治疗适应症和处理方法等方面均缺乏详细研究报道。近年,新材料和新技术的出现显著提高了桡骨远端骨折畸形愈合的治疗效果。该文主要就桡骨远端骨折畸形愈合治疗的近年研究进展作一综述。     

指动脉逆行岛状皮瓣术后供区瘢痕挛缩标准干预的有效性分析

目的探讨指动脉逆行岛状皮瓣术后标准预防供区瘢痕挛缩的有效性, 为岛状皮瓣术后瘢痕的预防和治疗提供参考。方法自2017年1月至2020月年12月, 我们对36例因指腹缺损行指动脉逆行岛状皮瓣修复的患者, 术后随机分为对照组和治疗组, 各18例。术后2周拆线后对照组仅接受常规的康复理疗, 治疗组接受标准瘢痕预防治疗。所有患者分别在术后1、3、6、9、12个月随访。随访内容包括温哥华瘢痕量表评分、指蹼粘连情况、手功能评分及满意度评分。结果通过皮瓣供区瘢痕早期预防及治疗, 明显改善供区瘢痕挛缩的发生。根据温哥华瘢痕量表评分, 对照组最高12分、最低5分, 治疗组最高8分、最低2分, 治疗组瘢痕评分更低(P<0.001), 瘢痕更小。治疗组指蹼粘连情况明显优于对照组(P=0.017)。手功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:对照组优8例、良7例、可3例, 治疗组优15例、良3例, 治疗组手功能明显优于对照组(P=0.034)。并且治疗组满意度评分(8.9±0.8)分, 优于对照组(8.2±1.0)分(P=0.017)。结论手部指动脉逆行岛状皮瓣供区术后早期进行瘢痕标准干预...     

预防性使用多孔纳米硒材料Se@SiO_2缓解激素性股骨头坏死的实验研究

[目的]探究预防性使用多孔纳米硒材料Se@SiO_2能否抑制激素性股骨头坏死(SANFH)的发生。[方法]体外实验:选取SPF级4周龄SD大鼠2只,提取、培养并鉴定股骨头软骨细胞,利用细胞增殖与活性检测试剂(CCK-8)检测Se@SiO_2在应用浓度下对软骨细胞活性的影响,再利用活性氧试剂盒检测Se@SiO_2对软骨细胞抗氧化应激作用的影响。体内实验:选取SPF级8周龄SD大鼠24只,随机选取12只SD大鼠作为实验组,每2 d腹腔注射1mg/kg Se@SiO_2共2周,之后24只大鼠利用静脉给予甲强龙建立激素性股骨头坏死动物模型,通过股骨头软骨组织IL-1β、MMP-13的表达和HE染色切片评估预防性使用Se@SiO_2对股骨头软骨组织坏死的改善作用。[结果](1)Se@SiO_2在应用浓度下对股骨头软骨细胞无明显细胞毒性,并且加入Se@SiO_2干预可有效清除软骨细胞活性氧水平;(2)提前加入Se@SiO_2干预2周后股骨头软骨组织IL-1β、MMP13表达明显下降,HE染色显示提前使用Se@SiO_2干预能有效改善SANFH程度。[结论]提前2周给予Se@SiO_2,能改善SANFH程度。     

闭合复位老年肩关节前脱位过程中发生医源性肱骨颈骨折的成因分析和对策

目的分析在闭合复位老年肩关节前脱位的过程中发生医源性肱骨颈骨折的原因并探索避免的方法。 方法对上海市第一人民医院2012年1月至2017年1月在肩关节前脱位复位过程中发生肱骨颈骨折患者的临床资料和影像学特点进行回顾性分析。 结果共5例患者在闭合复位过程中发生肱骨颈骨折,导致肱骨头、颈分离。这些患者的特征：（1）老年女性,低能量损伤,初次肩关节脱位;（2）复位前肩关节正位片：肩关节前脱位伴大结节骨折;（3）肱骨头内移至喙突下方或内侧;（4）均为无麻醉下采取Hippocrates足蹬法复位。 结论闭合复位肩关节前脱位过程中发生肱骨颈骨折的原因与复位前遗漏盂肱关节脱位时伴随的肱骨颈骨折有关。老年肩关节前脱位有其特点,在治疗上应与年轻患者加以区别。对老年初次肩关节前脱位伴大结节骨折的患者应加以特别重视,复位前规范的影像学检查以除外肱骨颈骨折是避免此类医源性并发症的关键。     

康复治疗对逆行岛状皮瓣重建拇手指指腹缺损后感觉恢复的影响

目的探讨康复治疗对逆行岛状皮瓣重建拇手指指腹后感觉恢复的影响。方法将2017年1月至2021年1月我院收治的49例采用逆行岛状皮瓣修复拇手指指腹缺损的患者纳入研究, 其中术后获得系统康复治疗的患者28例纳入A组, 未经过康复治疗的患者21例纳入B组, 两组之间根据术式不同分别进行对照研究。患者在术后3、6、9和12个月进行定期功能测定, 其中感觉随访内容包括深压痛觉、单丝触觉及静态两点分辨觉(static two-pointdiscrimination, S-2PD)。感觉恢复评价根据英国医学研究会标准评定。各组结果进行统计学分析比较。结果 A组术后6个月时, 单丝触觉和感觉分级恢复情况优于B组;术后9个月时, S-2PD优于B组;术后12个月时两组感觉恢复情况差异无统计学意义。结论逆行岛状皮瓣术后的康复治疗可以缩短感觉恢复时间, 但不能提高最终感觉恢复的结果。