手术治疗肘关节“恐怖三联征”的短期疗效分析

目的探讨手术治疗肘关节"恐怖三联征"的手术方法和临床疗效。方法 2005年6月~2009年2月,本组应用手术治疗闭合性肘关节"恐怖三联征"患者6例。桡骨头骨折按改良Mason分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型4例;尺骨冠突骨折按Regan-Morrey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型3例。术中发现肘内、外侧副韧带均有撕裂。按照McKee手术方法,所有患者采用肘内、外侧联合入路进行手术治疗;术后在肘关节屈曲90°和前臂旋转中立位的姿势下,以长臂石膏后托外固定7~10 d,之后开始进行肘关节屈伸和前臂旋转的主动训练。结果术后随访6例,随访时间12~26个月,平均随访时间15个月。6例患者伤口均Ⅰ期愈合;骨折亦复位良好,未见畸形愈合,临床愈合时间平均为11周(8~19周);2例患者术后6个月X线片显示肘关节轻度异位骨化;2例患者术后15个月X线片显示肘关节轻度退行性改变;最后随访时肘关节屈伸活动度(109±12)°,前臂旋转活动度(97±15)°,未发现肘关节僵硬、复发性脱位以及桡神经损伤症状;采用Mayo肘关节功能评估指数对随访患者进行评价,其中优2例,良3例,一般1例。结论肘关节"恐怖三联征"由于伴发损伤多,导致肘关节的严重不稳;只有通过手术治疗,恢复和重建肘关节的稳定结构,同时配合早期的康复训练,才能较好地恢复肘关节的功能。     

肺炎球菌多糖疫苗对老龄大鼠肺组织β-防御素-2表达的影响

目的研究肺炎球菌多糖疫苗(纽莫法)对老龄大鼠肺组织β-防御素-2基因表达的影响.方法将18～22月的老龄大鼠随机分为实验组与对照组,实验组给予纽莫法0.2 ml/kg腹腔注射,对照组给予等量生理盐水腹腔注射.24 h后处死,取肺组织,提取总RNA,以β-actin为内参照,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织rBD-2基因表达水平.结果实验组老龄大鼠24 h后rBD-2基因表达水平为0.500±0.126,对照组为0.209±0.138,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论纽莫法可上调老龄鼠肺组织β-防御素-2基因的表达,增强机体局部免疫力.     

关节镜治疗轻中度膝关节骨关节炎疗效分析

目的总结关节镜下手术治疗轻中度膝关节骨关节炎的临床疗效。方法 2005年6月-2007年6月,于关节镜下治疗69例轻中度膝关节骨关节炎患者。男30例,女39例;年龄46～72岁,平均58岁。左膝26例,右膝31例,双膝12例。患者主要临床症状为膝关节反复疼痛和活动受限,伴不同程度关节肿胀。根据美国特种外科医院(HSS)评分为(62.7±8.9)分。骨关节炎Kellgren-Lawrence分级为:Ⅰ级22膝,Ⅱ级39膝,Ⅲ级20膝。病程6～52个月,平均29个月。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3～5年,平均38个月。末次随访时,59膝关节疼痛消失,其余关节偶有疼痛。膝关节屈曲活动度达110～135°;8膝关节伸直受限,其余伸直均达0°。HSS评分为(80.7±8.9)分,与术前比较差异有统计学意义(t=4.023,P=0.003)。结论 对于轻中度膝关节骨关节炎患者,关节镜下手术治疗可获得较满意疗效。     

经后路脊柱内固定系统治疗寰枢关节脱位

目的探讨后路脊柱内固定系统在治疗齿突骨折或齿突发育不良合并寰枢关节脱位中的临床疗效。方法2006年5月～2011年8月,对9例齿突骨折或先天性齿突发育不良(齿突分离)合并寰枢关节脱位患者采用后路脊柱内固定系统治疗。其中男4例,女5例;年龄35～58岁,平均42岁;齿突骨折并寰枢椎脱位7例,先天性齿突发育不良2例。齿突骨折按照Anderson-D’Alonzo分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型2例。术前神经功能按照日本骨科学会(Japanese orthopaedic asso-ciation,JOA)脊髓型颈椎病评分(17分法)为10～15分,平均12分。结果 9例患者均完全复位,术后5～7d佩戴颈托下床活动。手术过程中均未发生椎动脉、脊髓和神经根损伤。术后随访6～24个月,平均18个月,临床症状得到明显的改善。术后12个月时复查X线片显示所有的患者寰枢椎脱位复位,关节稳定,内固定位置良好,无松动、断裂。术后12个月患者JOA评分为14～17分,平均15分,同术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用VERTEX后路脊柱内固定系统治疗齿突骨折或齿突发育不良合并寰枢关节脱位安全有效。     

腰椎退行性病变行TLIF术后融合器下沉情况及影响因素Logistic回归分析

目的研究腰椎退行性病变行TLIF术后融合器下沉情况并进行影响因素Logistic回归分析。方法纳入2014年2月~2016年4月行经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的144例腰椎退行性病变患者,随访24~48个月,平均(30.21±4.23)个月,将术后责任椎间隙高度丢失≥2 mm定义为融合器下沉,设为下沉组,共40例;2 mm设为正常组,共104例。调查两组患者一般情况及手术相关资料,经Logistic回归分析探讨TLIF术后融合器下沉的独立危险因素。结果144例患者行TLIF术后融合器下沉40例,下沉率27.78%;单因素分析显示,术前和术后椎间隙高度、术后节段性前凸角、责任椎间隙、合并骨质疏松、年龄、性别等资料的差异有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,术前椎间隙高度(OR=2.452)、术后椎间隙高度(OR=2.498)、术后节段性前凸角(OR=2.611)、责任椎间隙L5-S1(OR=2.351)、合并骨质疏松(OR=2.176),均是腰椎退行性病变TLIF术后融合器下沉的独立危险因素。结论腰椎退行性病变TLIF术后融合器下沉率较高,前、术后椎间隙高度、术后节段性前凸角、责任椎间隙L5-S1、合并骨质疏松均为其独立危险因素。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的短期疗效观察

目的探讨锁骨钩钢板(Clavicular Hook Plate,CHP)治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 2005年6月～2008年12月,应用CHP治疗69例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者。结果术后69例患者获得随访,随访时间平均18个月。按肩锁关节脱位评分系统,优56例,良12例,差1例,优良率98.5%。结论锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,符合生物力学要求,操作简单,关节功能恢复快。     

肺炎球菌多糖疫苗对老龄大鼠肺组织-防御素-2表达的影响

目的研究肺炎球菌多糖疫苗(纽莫法)对老龄大鼠肺组织β-防御素-2基因表达的影响。方法将18~22月的老龄大鼠随机分为实验组与对照组,实验组给予纽莫法0.2 m l/kg腹腔注射,对照组给予等量生理盐水腹腔注射。24 h后处死,取肺组织,提取总RNA,以-βactin为内参照,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织rBD-2基因表达水平。结果实验组老龄大鼠24 h后rBD-2基因表达水平为0.500±0.126,对照组为0.209±0.138,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论纽莫法可上调老龄鼠肺组织β-防御素-2基因的表达,增强机体局部免疫力。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的短期疗效观察

目的 探讨锁骨钩钢板(Clavicular Hook Plate,CHP)治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 2005年6月～2008年12月,应用CHP治疗69例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者.结果 术后69例患者获得随访,随访时间平均18个月.按肩锁关节脱位评分系统,优56例,良12例,差1例,优良率98.5%.结论 锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,符合生物力学要求,操作简单,关节功能恢复快.     

脾脏淋巴管瘤2例

1　病例报告　　例 1,女 ,2 5岁。因乏力、头晕 4年入院。查体 :脾大 ,肋下 6cm ,质硬无压痛。血常规 :Hb 92g/L ,WBC2 .6 9× 10 9/L ,PLT 6 7× 10 9/L ,TB 6 3.5 μmol/L ,DB13.3μmol/L ,IB5 0 .2 μmol/L。骨髓 :呈增生性贫血改变。溶血相关检查 (- )。B超 :脾脏长大伴多发实性占位 ,胆囊结石。CT :脾内多个类圆形低密度结节 ,胆囊结石。诊断 :脾占位性病变 ,溶血性贫血 ,慢性结石性胆囊炎。入院后行脾切除及胆囊切除术。术中见脾大 ,约 15cm× 8cm× 6cm大小 ,多发直径 1～ 2cm质硬结节 ;胆囊充盈 ,多发结石。术后病理学检查…     

双侧锁定钢板或LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析

由于高能量创伤，特别是交通事故伤增加，复杂的胫骨平台骨折患者增多，选择内固定方式对降低病残率，提高患者膝关节功能非常重要。锁定钢板和LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有创伤小、复位满意、固定牢靠、能早期膝关节功能锻炼和早期负重等优点，已逐渐应用于临床。我院自2004年5月-2006年3月用双侧锁定钢板（LCP）或LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折（SchatzkerⅥ）21例，报告如下。