阑尾脓肿临床误诊分析

阑尾脓肿是外科的多发病、常见病.急性阑尾炎未经治疗,或虽经过抗感染治疗,但感染未能控制,继续发展为局部脓液渗出,大网膜包裹,局限成包块,形成脓肿.临床上表现为右下腹痛、发热、恶心呕吐等.由于临床医生依据患者的右下腹痛病史及结合B超提示的右下腹团块,作出阑尾脓肿诊断,而治疗阑尾脓肿的经典观点主张非手术治疗,2～3个月后再择期手术.因此对右下腹团块缺乏足够重视,未能及时有效地手术,极易导致漏诊、误诊[1].笔者收集2000-2006年入院初步诊断为阑尾脓肿的217例病例,经人院检查、治疗、手术及随访后证实存在误诊、漏诊的11例,报道如下.     

DNA甲基转移酶在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的:探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)、DNA甲基转移酶3a(DNMT3a)和甲基转移酶3b(DNMT3b)在肝细胞癌(HCC)中的表达及其意义.方法:应用免疫组化检测47例HCC癌组织、42例HCC癌旁肝组织及12例正常肝组织中DNMT1、DNMT3a和DNMT3b的表达情况,分析三者与临床病理特征之间的关系.结果:DNMT1、DNMT3a和DNMT3b在HCC中阳性表达分别为80.9%、68.1%和78.7%,在癌旁组织内的表达分别为50.0%、52.4%和57.1%,均明显高于正常肝组织内的阳性表达(16.7%、16.7%和25.0%),且DNMT1、DNMT3a和DNMT3b与HCC的病理分化类型及乙肝表面抗原阳性显著相关(P<0.05).结论:DNMT1、DNMT3a和DNMT3b的异常表达与HCC的发生发展有紧密的关系.     

不同介入方法治疗急性髂股静脉血栓合并髂静脉压迫综合征疗效比较

目的 比较经皮机械性血栓清除术(PMT,Angiojet吸栓)和导管接触溶栓(CDT)治疗急性髂股静脉血栓合并髂静脉压迫综合征(IVCS)的疗效。方法 回顾性分析2018年6月至2021年6月36例急性髂股静脉血栓合并IVCS患者。根据介入方法 的不同分为Angiojet组(17例)和CDT组(19例)。比较两组患者手术疗效和安全性。结果 AngioJet组术后尿激酶用量、住院时间与CDT组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在出血发生率、血栓清除率、术后静脉通畅评分、术后1周大腿周径差及术后中远期静脉通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在急性髂股静脉血栓合并IVCS的治疗过程中,AngioJet吸栓组和CDT溶栓组均取得显著疗效,但Angiojet吸栓联合同期腔内治疗在住院时间、尿激酶用量、使用范围等方面更有优势。     

胃大部切除术后并发胃瘫综合征28例的心理因素分析

目的探讨胃大部切除术后并发胃瘫综合征(PGS)的心理因素。方法回顾性分析379例行胃大部分切除术后28例并发PGS患者的临床资料。并对其可能的心理诱发因素进行分析。结果患者的年龄(P<0.01)、文化程度(P<0.05)及焦虑情绪状态(P<0.01)与PGS的发生有关,而性别与PGS发生无关(P>0.05)。结论术前心理治疗对胃大部切除术后并发PGS很重要。     

腹腔镜胆囊切除术失败的相关因素研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术失败中转开腹的相关危险因素。方法对50例腹腔镜胆囊切除术失败的患者和同期300例腹腔镜胆囊切除术成功施行患者的临床资料进行对比研究,运用多因素方差分析和Logistic分析探讨导致中转开腹的相关危险因素。结果胆囊炎急性发作、胆囊壁较厚、胆总管直径增宽、总胆红素升高、胆囊结石嵌顿是腹腔镜胆囊切除术失败的危险因素。结论腹腔镜胆囊切除术术前对上述危险因素进行综合评估有利于选择正确手术方式,减少严重并发症的发生。     

急性肠系膜上动脉栓塞17例 诊治分析

急性肠系膜上动脉栓塞((superior mesentertic arterial embolism,SMAE)是一种少见而严重的急腹症,该病发病突然,症状与体征常不相符,发展快,可迅速导致肠坏死、感染性休克,死亡率较高[1] .基层医院往往限于经验不足及设备缺乏,不能明确诊断,待转至上级医院后病情已发展至晚期而延误病情.故对于急性肠系膜上动脉栓塞的诊治应予以重视,现对湖州市中心医院血管外科2005年5月-2011年5月收治的17例肠系膜上动脉栓塞的病例诊治情况予以分析.     

下肢静脉曲张与窦性心动过缓的关系

目的探讨窦性心动过缓与下肢静脉曲张的关系。方法下肢静脉曲张患者356例(实验组),健康体检者625例(对照组),所有研究对象均接受心电图检查。合并窦性心动过缓者:实验组术后6个月复查心电图,对照组随访6个月后复查心电图,对比两组之间窦性心动过缓的发生率及转归情况。结果实验组窦性心动过缓发生率及术后窦性心动过缓的好转率与对照组差异均有统计学意义(均<0.01)。结论窦性心动过缓与下肢静脉曲张之间存在联系,下肢静脉曲张可能是导致窦性心动过缓的病因之一。     

DNA甲基转移酶在肝细胞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨DNA甲基转移酶1(DNMT1)、3a(DNMT3a)和3b(DNMT3b)在肝细胞癌(HCC)中的表达及其意义.方法 应用免疫组织化学检测47例HCC癌组织、42例HCC癌旁肝组织及12例正常肝组织中DNMT1、DNMT3a和DNMT3b的表达情况,分析三者与临床病理特征的关系.结果 DNMT1、DNMT3a和DNMT3b在HCC中阳性表达率分别为80.9％、68.1％和78.7％,在癌旁组织内分别为50.0％、52.4％和57.1％,均明显高于正常肝组织内的阳性表达(16.7％、16.7％和25.0％).而且DNMT1、DNMT3a和DNMT3b与HCC的病理分化类型及乙肝表面抗原阳性显著相关(P＜0.05).结论 DNMT1、DNMT3a和DNMT3b的异常表达与HCC的发生发展有紧密的关系.     

腹腔镜胆囊切除术中应用电凝钩止血对肝功能的影响

目前,随着腹腔镜技术在全世界范围内广泛开展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecytecto- my,LC)后人体肝功能的变化已引起人们的关注。很多术者多采用电凝钩"一钩到底",这可能对肝脏产生影响。针对这一问题我们对分别使用电凝钩和电凝棒进行胆囊床止血病人的肝功能进行比较研究,现将结果报告如下。     

cN0甲状腺乳头状癌双侧中央区淋巴结清除临床意义的探讨

目的:探讨双侧中央区淋巴结清除术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的意义。方法:对135例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行双侧中央区淋巴结清除术,清除标本常规送病理检查。结果:cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率32.6%(44/135)。单侧癌灶同侧中央区淋巴结转移率26.4%(29/110),对侧中央区淋巴结转移率12.7%(14/110),淋巴结的转移与患者的年龄、甲状腺被膜浸润与否和B超示微钙化有关,P<0.05。术后基本未发生喉返神经损伤、永久性低钙血症等并发症。结论:cN0甲状腺乳头状癌行双侧中央区淋巴结清除术是必要的、安全的术式。