应用显微外科技术修复手大鱼际爆炸伤

应用显微外科技术修复手大鱼际爆炸伤陈智，沈翰手部大鱼际严重爆炸伤，可造成拇指主要血管、神经断裂，肌肉、肌腱等组织破坏，导致拇指坏死。本院自１９８９年３月起应用手掌血管弓转移吻合等方法，重建拇指血供，并一期修复其被破坏的组织效果满意。临床资料本组５例，...     

我院2008-2012年ICU常用抗菌药物用量与革兰阴性菌耐药性的相关性分析

目的探讨重症监护室(ICU)的常用抗菌药物用量变化与革兰阴性病原菌耐药率是否存在显著相关性。方法回顾性统计ICU常用8种抗革兰阴性菌的抗菌药物的DDDs/(100床·d),及同期4种革兰阴性菌的耐药率变化。结果头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦用量与耐头孢哌酮舒巴坦、耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌和耐头孢哌酮舒巴坦、耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的肺炎克雷伯菌的正相关性有统计学意义;左氧氟沙星的用量与耐哌拉西林他唑巴坦、耐头孢吡肟的鲍曼不动杆菌、耐头孢吡肟的铜绿假单胞菌和耐哌拉西林他唑巴坦的大肠埃希菌都呈显著性负相关。结论抗菌药物用量与一些革兰阴性菌耐药率存在显著的相关性,可为临床抗菌药物选择提供理论依据。     

南京地区铜绿假单胞菌的整合子流行性调查

目的调查南京地区铜绿假单胞菌的整合子流行情况,并分析整合子与铜绿假单胞菌耐药的相关性。方法收集98株南京地区临床分离的铜绿假单胞菌,K-B法测定其药敏情况,简并引物PCR法扩增整合子的整合酶基因,对阳性PCR产物采用HinfⅠ内切酶作限制片段长度多态性(RFLP)分析进行整合子分类。结果98株铜绿假单胞菌对哌拉西林等14种抗菌药的耐药率从14.3%到82.7%。40.8%(40/98)的铜绿假单胞菌中检出整合子;PCR-RFLP结果显示均为Ⅰ类整合子,未检出Ⅱ类和Ⅲ类整合子。结论Ⅰ类整合子较广泛地存在于南京地区铜绿假单胞菌中;整合子与铜绿假单胞菌的耐药和多重耐药具有相关性。     

大鱼际肌爆炸伤的分型及治疗

目的评估大鱼际肌爆炸伤的分型及疗效。方法１９８０年以来，共收治１６２例大鱼际肌爆炸伤，按其损伤程度分为三型，Ⅰ型：损伤限于肌肉表面，仅作清创缝合即可。Ⅱ型：损伤深达肌肉内，软组织缺损较大时，用皮瓣或游离皮片植皮并修复虎口。Ⅲ型：损伤累及深层的掌骨与关节，常伴有拇指血供丧失和肌肉坏死，以往拇指均作截指术。１９８９年起采用掌浅、深弓转移重建拇指血供。掌长肌腱移位重建拇外展功能，创面用皮瓣覆盖。结果Ⅰ型９７例手功能恢复基本正常。Ⅱ型３９例大鱼际肌肌力４级，拇指对掌功能尚满意。Ⅲ型２６例中，２１例行拇指截指术，重建血供的５例随访２～８年，拇指指腹两点辨别觉为６～１０ｍｍ，拇对掌功能恢复较为满意。结论大鱼际肌爆炸伤根据其分型采取合理的治疗措施，是可以取得手功能恢复较好的疗效的     

中心静脉穿刺部位敷贴护理与感染率的相关性研究

中心静脉置管不仅是一条良好的输液通路 ,同时还可进行血流动力学监测、血液净化治疗及完全胃肠外营养 ,在危重病人抢救治疗中被广泛应用。文献报道 ,穿刺点透明敷贴不需要经常更换[1] 。由于穿刺部位的细菌感染是致中心静脉导管感染(centralvenouscatheterinducedinfection)的     

指骨甲皮瓣修复拇指组织缺损一例

指骨甲皮瓣修复拇指组织缺损一例陈智，沈翰，罗日亮患者，女，２５岁，右手被机器压伤１６小时入院。右拇指未节背侧软组织、指甲和大部分指骨缺如，拇指近节背面软组织部分缺损；右食指近、中节背侧软组织全部缺如，指骨外露，掌侧和未节软组织尚完好，指甲完整，近、中...     

1例异常球蛋白血症致血细胞分析仪计数结果异常处理及分析

正虽然血细胞分析仪可快速提供检测结果,但影响血细胞分析结果的因素较多,除检测环境和不同来源的试剂外,患者自身的病理因素也可影响血细胞分析结果~([1-3])。如何判断血细胞分析结果的可靠性,为临床提供具有指导意义的检测结果,是临床实验室面临的难题之一。2016年10月,笔者在工作中发现1例因血液黏稠度异常增高导致血细胞分析结果异常的标本,通过采用不同方法对标本进行处理,最终获得真实可靠的血细胞分析结果,患者诊断为异常球蛋白血症。该例患者为比     

头孢西丁不敏感大肠埃希菌的耐药性及质粒型AmpC酶基因分析

目的对107株头孢西丁不敏感大肠埃希菌的耐药特点及质粒型AmpC酶基因的流行性进行分析。方法使用WHONET5.6软件分析2012年4~9月头孢西丁不敏感大肠埃希菌的耐药性,并与同期分离的头孢西丁敏感大肠埃希菌的耐药性进行比对分析;PCR扩增和DNA测序分析blaDHA、blaACT、blaCMY、blaFOX等质粒型AmpC酶基因的流行性。结果头孢西丁不敏感大肠埃希菌对阿米卡星,第三、四代头孢菌素和氟喹诺酮类等药物均具有较高的耐药性(P<0.05)。25株(23.3%)细菌携带质粒型ApmC酶基因。其中23株为blaCMY基因(17株为blaCMY-2,6株为blaCMY-42),2株为blaDHA-1。结论头孢西丁不敏感大肠埃希菌对多种抗菌药物具有较高的耐药性,且有质粒型AmpC酶基因的广泛流行,应加强监护,预防播散。     

尿路感染大肠埃希菌耐药特点与种系分型和遗传相关性分析

目的分析尿路感染大肠埃希菌的耐药特点、种系分型和遗传相关性,并对比其在医院和社区感染中的差异。方法对2010年非重复分离185株尿路感染大肠埃希菌进行敏感性测定、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）筛查、种系分型、同源性及统计学分析。结果细菌对多种药物的耐药率〉49．0％。185株细菌均有很大的遗传多样性,产酶率为78．4％。D型大肠埃希菌最为常见（49．7％）,其ESBLs的产生率与头孢噻肟等的耐药性相关（P〈0．05）。上述各因子在医院和社区感染菌株中差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本研究尿路感染主要由D型大肠埃希菌引起,这些细菌呈遗传多样性,高产ESBLs,对多种抗菌药物耐药。     

肺炎克雷伯菌败血症的临床及耐药菌治疗

目的 探讨肺炎克雷伯菌败血症(KP-BSI)的高危因素、临床特点、细菌耐药特点、治疗和转归.方法 收集46例KP-BSI患者临床、细菌药敏资料,制定治疗方案,分析治疗与疾病转归的关系.结果 46例KP-BSI患者,30例≥60岁,41例有基础疾病,15例接受过侵袭性操作,28例在感染肺炎克雷伯菌(KP)前使用过2种或2种以上抗菌药物.KP-BSI可发生严重临床并发症,本组12例感染性休克,7例为医院获得性,5例为社区获得性,3例多脏器功能衰竭者均为医院感染.12例合并肝脓肿,糖尿病者占9例.17株(37.0%)KP产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS),社区感染和医院感染产酶率分别为19.2%和60.0%.除亚胺培南对所有菌株敏感外,医院感染对药物敏感率明显低于社区感染,产ESBLs对药物敏感率明显低于非产ESBLs,P<0.05.早期经验治疗用碳氧酶烯类、头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/三唑巴坦者有效率100%,而用第三、四代头孢菌素联合氟喹诺酮类社区感染组有效率54.5%,医院感染组20.0%.临床疗效与药敏结果一致.结论 KP-BSI多见于有基础疾病患者,侵袭性操作、抗菌药物滥用是常见的危险因素;医院感染患者产ESBLs率高,耐药严重,临床并发症严重;糖尿病患者更容易并发肝脓肿;碳青酶烯类抗生素对KP(包括产ESBLs菌株)100%敏感,是治疗KP-BSI最好的治疗选择,含β-内酰胺酶抑制剂复合剂也是有效药物.