内镜逆行胰胆管造影十二指肠乳头括约肌切开取石诊治胆总管结石163例体会

目的探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）十二指肠乳头括约肌切开（EST）诊断、治疗胆总管结石的临床效果和价值。方法163例临床诊断胆总管结石者行ERCP检查，造影成功159例，150例确诊为胆总管结石并经内镜行乳头括约肌切开术。结果胆总管结石ERCP与临床诊断符合率为94．3％；胆总管结石150例，取石成功141例，成功率94．0％；EST术后发生急性胰腺炎4例，少到中等量肠道出血3例，高淀粉酶血症5例，无肠穿孔、大出血及死亡等并发症发生。结论ERCP可提高胆管结石的诊断准确率；EST取石是肝外胆管结石治疗的优良方法，对已作胆囊切除后肝外胆管残留或复发结石并应为首选治疗方法。     

女性精神病患者冲动行为护理观察与分析

目的:探讨女性精神病患者冲动行为的相关因素,以提高护理的防范措施.方法:随机抽取女性精神病患者283例进行社会资料统计和简明精神病评定量表(BPRS)评定,对住院期间有71例患者进行相关因素的调查分析.结果:女性住院患者发生冲动行为的占25.1%,与精神症状、文化程度、婚姻状况、既往暴力行为、住院方式等有明显的相关性,且BPRS总分及思维障碍、激活性、敌对猜疑3个因子分明显较高.结论:精神病患者发生冲动行为较普遍,进行及时有效地干预,最大限度的减少此类事件的发生,有利于保护患者及医护人员的人身安全.     

双垂直法肾折叠和固定术治疗巨大肾积水

目的探讨肾积水患者的术前肾功能评价的方法，评价双垂直法肾折叠和固定术存治疗巨大肾积水患者中的作用。方法通过．系列指标对巨人肾积水患者肾功能作充分评估，对19例巨大肾积水患者在去除梗阻原因的同时，用双垂直法行肾折叠和固定术行保肾手术。结果19例患者手术顺利，无严重的并发症。术后随访5个月-3年，患者肾积水均显著减轻，2例肾积水消失，患肾山现不同程度的显影。结论术前对巨大肾积水患者的肾脏功能作充分评估有重要意义，对有功能的巨大积水肾行双垂直法肾折叠和固定术，可促进肾形态和功能的恢复。     

微创治疗高血压脑出血57例围术期护理

目的:探讨高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理方法。方法:采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针对57例高血压脑出血进行穿刺引流,加强观察,防止并发症,早期康复护理。结果:本组存活42例;死亡8例;放弃7例。结论:微创治疗高血压脑出血疗效优于传统保守治疗,严密监测病情,做好管道护理及并发症预防,术后康复护理是保证患者愈后良好,是提高生活质量的关键。     

颜面、颈部烧伤的护理

我科自1991年5月～1992年8月共收治8名颜面、颈部烧伤的患者。最大28岁,最小1(3/12)岁,平均年龄12岁。对烧伤创面的护理、及时补液和抗感染救治的关键。一、颜面、颈部烧伤的特点颜面部:1.五官集中,部位暴露,伤后分泌物多。2.血管、神经、淋巴道丰富,烧伤后局部     

护理风险管理的实践与体会

目的:有效地预防回避护理风险,提高护理质量。方法:识别科室护理风险;建立健全科室护理风险管理制度;培训护士的风险防范意识,规范护理操作流程和服务流程,培训考核急救技能;加大护理风险监控力度;持续质量改进。结果:护理差错事故、护理投诉发生率逐年降低,住院患者满意度高;提高了新护士的专科业务素质。结论:实施护理风险管理,提高了护士的法律意识和风险意识,规范了护理行为,有效回避护理风险,保证了护理质量和安全。     

北京市西城区新发肺结核病人起始耐药性监测

目的报道1984～1995年北京市西城区新发肺结核病人起始耐药性的监测结果?方法全部新发肺结核病人痰培养阳性标本由北京市结核病防治所中心实验室作药敏测定?结果平均起始耐药率为14.5%,所耐药物以链霉素(11.0%)及异菸肼(9.8%)为主,47.9%的耐药病人耐一药,耐利福平和异菸肼二药的病人的耐药率为1.6%?起始耐药率与病人年龄及病变严重程度有关(P<0.01),与性别及空洞有无似无关(P>0.05)?结论对一个地区新发肺结核病人的起始耐药趋势进行监测是结核病控制工作的一项重要内容,可作为评价该地区结核病控制工作的重要指标之一?     

预见性护理对精神分裂症患者攻击行为的影响

目的:探讨精神分裂症患者攻击行为的相关因素,并提出预见性护理对策。方法:应用护士用住院患者观察量表(NOSIE)对研究组和对照组各50例有攻击行为的精神分裂症患者进行干预前后的临床对照研究。结果:研究组NOSIE中激惹、精神症状因子分显著高于对照组。结论:对病史中有攻击行为者及NOSIE量表中的敌对激惹性、精神症状等预见其可能发生的攻击行为,并制定具体的防范措施可有效地预防和减少其攻击行为的发生。     

国产血源乙肝疫苗0、l、2月免疫接种新方案效果初步观察

我国人群中HBsAg携带率达5~20%,这对健康人群形成了很大威胁,尤其是学龄前儿童的HBV易感率可达80%．使用乙肝疫苗主动免疫是控制和预防乙肝病毒感染的主要手段,现国内普遍采用乙肝疫苗接种方案为0、l、6月3次注射法,第2次注射后的抗-HDs阳转率只能达到60%左右,待4个月完成第3针后才能达到70~90%。由于完成全程免疫的时间太长,推迟了接种者抗－HBs水平的产生,不能及时得到保护,同时对乙肝疫苗的保存带来不便。本文为健康儿童及成人共113例乙肝疫苗接种者设计了10μg/次,0、l、2月3次注射新方案,男83例儿童和成人仍按o、l、6月方案接种对照,对缩短免疫时间后的免疫应答效果及安全性进行观察。     

2种不同方法留置胃管的效果比较

目的比较2种置入胃管方法的效果。方法100例病人随机分为传统组及实验组，各50例，传统组按传统留置胃管法操作，实验组采用含服温水吞咽插胃管法，比较2组病人一次置管成功率、痛苦程度和操作时间。结果传统组一次插管成功39例（78％），实验组一次插管成功49例（98％），实验组痛苦程度低于传统组，操作时间短于传统组，差异均有统计学意义（p〈0．05）。结论含服温水吞咽插胃管法可提高置管一次成功率，并降低病人痛苦，缩短操作时间。