带血管蒂腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损

因创伤所致胫骨慢性骨髓炎骨缺损常伴有局部广泛瘢痕形成及骨外露、窦道等,治疗上非常棘手,用传统的植骨方法多难以奏效,笔者自2000年5月～2008年10月,用带血管蒂同侧腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损20例,疗效显著.     

腰椎间盘突出症手术失败原因分析

目的:分析腰椎间盘手术失败发生原因。方法:对符合诊断的16例进行病因分析,全部经CT或MRI确诊,部分经手术证实,同时进行综合保守治疗和再手术治疗。结果:失败原因主要是神经通道狭窄处理不当;中央椎管狭窄遗漏;椎间盘突出再复发;医源性椎管狭窄;腰椎不稳定等。结论:在临床工作中应高度重视腰椎间盘突出症手术术后失败原因的产生,尽量避免各种致病原因,降低发生率。     

闭孔神经卡压症1例

1 病历报告 患者，男，65岁，因左髋内侧及大腿上段前内侧持续性疼痛0．5年，加重3个月于2005年12月6日人院。人院查体：极度痛苦面容，左下肢屈膝、屈髋内收的强迫体位，不敢主动活动髋关节。被动活动髋关节时，左髋内侧及大腿上段前内侧放射性剧痛。于腹股沟韧带近于耻骨的耻骨肌有明显压痛点及疼痛激发点。     

腓总神经卡压综合征的显微外科治疗

目的 探讨腓总神经卡压综合症治疗体会。方法 轻症应用非手术疗法。重症宜在手术显微镜下应用神经外膜松解和神经束膜松解术。结果 12例中行显微外科治疗9例，优5例，良3例，可1例，优良率88.9%。结论 诊断明确者应行神经外松解和神经内显微外科松解。     

RSS-Ⅱ型椎弓根钉系统治疗下胸椎骨折

自2005年1月~2006年7月,采用后路RSS-II型椎弓钉系统治疗下胸椎骨折脱位16例。现报告如下。临床资料1一般资料:本组16例,男15例,女1例。年龄22岁~53岁,平均37.4岁。致伤原因:煤矿井下重物砸伤10例,高空坠落伤4例,车祸2例。脊髓损伤按ASIA分级:A级11例,B级4例,C级1例。损伤节段T103例,T114例,T129例。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折

目的:探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法:对27例肩锁关节脱位和锁骨远端骨折均行手术治疗。结果:术后1周开始肩关节锻炼,随访5～20个月,骨折均愈合,术后X线片示肩锁关节间隙正常,按karlsson标准[1]评定:优23例,良4例,无1例发生并发症。结论:锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效满意。     

吻合血管腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损

目的：报道吻合血管腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的特点和优势。方法：应用带血管健侧腓骨之腓动静脉段血管与患侧胫有动静脉吻合血管腓骨于胫骨缺损处。结果：临床应用16例，术后6-10周出现临床愈合，1年后骨质愈合可负重。结论：吻合血管腓骨移植是治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的有效方法，具有抗感染能力强，骨愈合快，植骨愈合后强度大，可早期负重的优点。     

VSD在GustiloⅢB型小腿、足部骨折创面覆盖中的应用

目的:探讨创面封闭式负压引流(VSD)治疗技术在OustiloⅢB型小腿、足部骨折创面覆盖中的应用,分析和总结VSD技术治疗皮肤.软组织缺损的疗效和治疗中的常见问题。方法:小腿及足部GustiloⅢB型骨折8例,男性7例,女性1例;年龄20~62岁,平均年龄35岁,清创后早期应用VSD技术处理创面,Ⅱ期行邮票植皮或皮瓣转移覆盖创面。结果:仅1例术后发生感染,形成窦道,先行游离植皮缩小创面,3个月后行皮瓣转移覆盖创口后愈合。所有患者均1次植皮后创面全部愈合。术后随访6~12个月植皮均成活.皮瓣弹性.色泽良好,修复之肢体功能良好,无其他局部及全身并发症。结论:封闭式负压引流(VSD)技术为GustiloⅢB型骨折提供了有效的创面覆盖方法[1],简便易行、疗效确切、缩短了整个疗程、减少病痛。