胸骨肿瘤切除钛网胸廓重建（附3例报告）

胸骨肿瘤临床少见，有关献报道不多。作2004年2月以来进行了3例胸骨恶性肿瘤扩大切除术，并将钛网用于肿瘤切除后的胸廓重建。报道如下。     

中期因子蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨中期因子(MK)蛋白在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达水平、特点及其与NSCLC血管生成和预后的关系。方法:采用免疫组织化学方法检测44例NSCLC组织中MK蛋白表达和微血管密度(MVD),并与临床病理及预后指标作对照分析。结果:在癌旁及周围正常组织中,MK无表达;而在NSCLC癌细胞胞质中存在着MK的高表达,其表达阳性率为59.1%。MK表达与微血管密度增高、淋巴结转移显著相关(P<0.01),术后生存时间较MK阴性患者显著缩短(P<0.05)。MVD水平升高与淋巴结转移显著相关(P<0.01),且患者生存期显著缩短(P<0.05)。结论:MK蛋白在NSCLC中过表达,与肿瘤侵袭及血管生成有关,其表达水平能反映NSCLC的恶性程度,有可能作为NSCLC转移和预后分析的指标。     

多点烧灼胸膜固定在胸腔镜手术中的应用

现代胸腔镜技术的发展和日益成熟,使胸腔镜下行胸膜固定术成为一种选择,目前以滑石粉作为胸膜硬化剂在临床应用较多,但由于副作用较大而有争议[1,2],目前仍在寻求安全而有效的胸膜固定术.自2002年6月至2004年8月,作者对29例胸腔镜手术患者采用胸膜多点烧灼法进行胸膜固定,均取得满意疗效,随诊至今无气胸或胸腔积液复发者,现报道如下.     

中期因子mRNA在非小细胞肺癌患者外周血中的表达及其临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌( NSCLC)患者外周血中中期因子(MK)mRNA的表达及其临床意义.方法 采用定量聚合酶链反应(PCR)法检测87例NSCLC患者、35例肺良性疾病患者及30例健康志愿者外周血中MK mRNA的表达.结果 NSCLC患者外周血中MK mRNA的相对表达(6.749±1.117)与良性疾病患者(7.988 ±0.633)和健康志愿者(8.156±0.525)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而后两者比较差异无统计学意义(P ＞0.05)NSCLC患者外周血中MK mRNA表达水平与其临床TNM分期,细胞分化程度及淋巴结转移密切相关(P＜0.05),而与年龄、性别、吸烟与否和病理类型无明显相关(P＞0.05).结论 外周血MK mRNA有望成为NSCLC微转移检测的有效标志物.     

潘氏管闭式负压引流治疗顽固性皮下气肿16例

皮下气肿是气胸尤其是张力性气胸的常见并发症之一,也见于胸腔闭式引流后,部分可发展成顽固性皮下气肿,经常规皮下放置无菌针头、高流量吸氧等治疗效果欠佳,严重者影响呼吸、循环,危及生命.我们运用皮下置潘氏管行闭式负压引流的方法治疗顽固性皮下气肿16 例,效果理想,报道如下.     

日间喉罩全麻联合单孔胸腔镜交感神经切断术治疗手汗症效果观察

目的观察喉罩全麻联合单孔胸腔镜交感神经切断术在手汗症日间手术的应用效果。方法回顾23例行日间手术的原发性手汗症患者临床资料,患者采用静脉全身麻醉,喉罩通气,仰卧位行单孔胸腔镜交感神经切断术,不留置胸腔引流管,观察手术效果。结果本组患者均顺利完成手术,置入喉罩时间3~15（6.9±3.7）min,术中患者血压、心率平稳,脉搏血氧饱和度均＞95%。患者在切断交感神经时呼吸末二氧化碳分压较其他时间点均明显升高（均P＜0.05）。患者手术时间30~85（51.7±15.2）min,术中出血量10~40（16.5±7.3）ml,麻醉复苏时间5~25（13.0±4.9）min,术后下床活动时间4~9（6.9±2.0）h,无恶心、呕吐及咽喉部不适,疼痛评分（2.1±0.3）分。患者术后并发少量气胸7例,未行处理,均24h之内顺利出院;随访1~18个月,发生代偿性多汗1例,无迟发型胸腔积液及复发患者,无手术相关的再次入院患者。结论喉罩全麻联合单孔胸腔镜交感神经切断术在手汗症日间手术的应用是安全、可行的,值得临床推广应用。     

MIA蛋白对非小细胞肺癌患者肿瘤临床分期、组织分化程度的影响

目的研究黑色素瘤抑制性活性(Melanoma Inhibitory Active, MIA)蛋白在非小细胞肺癌中的表达,对比其对患者肿瘤临床分期、组织分化程度的影响。方法选择2019年5月至2021年5月本院住院治疗的非小细胞肺癌患者86例纳入本次研究,采用免疫组化标记envision法测定非小细胞肺癌患者肿瘤组织MIA蛋白表达,探究其对患者肿瘤临床分期、组织分化程度的相关性。结果非小细胞肺癌、癌旁细胞组织均有MIA阳性表达,其中非小细胞肺癌细胞阳性染色部分显示为弥漫性分布,包膜胞浆内呈现棕黄和棕褐色团块,细胞核内无分布,癌旁细胞组织阳性染色部分显示浅黄色。非小细胞肺癌细胞组织内MIA表达和肿瘤临床分期、淋巴结转移、组织分化程度存在密切相关性(P＜0.05);Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌、癌旁组织细胞MIA表达均明显高于Ⅰ-Ⅱ期,且非小细胞肺癌MIA表达高于癌旁组织(P＜0.05);高分化非小细胞肺癌、癌旁组织细胞中MIA表达高于中分化、低分化,且非小细胞肺癌MIA表达高于癌旁组织(P＜0.05)。结论MIA蛋白能够有效抑制非小细胞肺癌细胞的转移和分化,阻断患者肿瘤内血管形成,有利促进非小细胞肺癌细胞的凋亡。     

心包内处理肺血管在中央型肺癌手术中的应用

部分进展期的中央型肺癌,由于肿瘤侵及肺门或纵隔肺门淋巴结转移,若按常规方法在心包外分离肺血管,手术危险性很大.若采用心包内处理血管行肺切除,则可以提高上述病例的手术切除率,为进一步综合治疗提供基础条件.1990年8月至2003年8月我院共为15例中央型肺癌患者施行了心包内处理肺血管的肺切除手术,疗效较好,总结如下.     

带蒂肌瓣移植治疗慢性肋骨骨髓炎(附7例报告)

1999年1月始我们采用带蒂背阔肌或胸大肌肌瓣移植治疗慢性肋骨骨髓炎7例，取得了满意疗效，现报道如下。     

胸腔镜肺癌根治术65例临床分析

肺癌目前居于我国恶性肿瘤发病率和病死率的首位.传统的开胸手术创伤大、疼痛明显、恢复慢,随着现代胸腔镜手术技术的不断成熟,越来越多的医疗单位报道采用该项技术治疗肺癌患者,效果良好.我院自2010年开展胸腔镜肺癌根治术以来,手术病例逐年增多,效果满意,现报道如下.