26例IgG4相关性腹膜后纤维化的系统评价

目的 探讨IgG4相关性腹膜后纤维化的临床病理特点、治疗及预后情况.方法 联机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库、Medlme/Pubmed及OVID全文数据库,检索截止至2013年11月,结合南京大学医学院附属鼓楼医院消化科诊治的1例患者,进行系统评价.结果 15篇文献进入本系统综述,共纳入26例诊断明确的病例.系统评价结果显示（1）该病好发于69岁左右男性,临床表现以腰背痛、腹痛及肾盂积水为主;（2）血清IgG4升高多见;CT或MRI提示腹膜后肿块;（3）组织病理学检查显示软组织纤维化和IgG4＋浆细胞聚集;（4）目前无标准化方案,糖皮质激素仍是治疗IgG4相关性腹膜后纤维化的首选方案.结论 IgG4相关性腹膜后纤维化是一新的疾病亚型,临床症状缺乏特异性,极易误诊,需进一步研究以提高对该病的认识.     

胰瘘的内镜诊治进展

胰瘘常见的病因为急慢性胰腺炎、外伤以及外科手术。其临床表现及症状多样,治疗往往需要多学科团队的参与。随着内镜技术的发展,内镜下治疗逐渐成为保守治疗无效的胰瘘首选的治疗方式。本文结合自身经验,主要讨论了ERCP、EUS及相关技术在胰瘘诊疗中的临床应用及研究进展。     

不同危险度分层后的胰腺导管内乳头状黏液瘤恶性潜能及预后分析

目的 分析本中心根据福冈指南进行不同危险度分层的胰腺导管内乳头状黏液瘤（IPMN）患者的恶性潜能、预后及危险因素。 方法 对2009年至2016年在南京大学医学院附属鼓楼医院诊断为IPMN患者的临床特征、治疗方式及预后,根据危险度分层,进行回顾性分析。 结果 纳入94例IPMN,高危组46例,中危组30例,低危组18例。外科手术组中,高危和中危组分别有19.2％（5／26）和12.5％（2／16）患者术后病理为恶性（P=0.690）,术后5年生存率分别为73.9％和77.0％（P=0.830）。未行外科手术组中,高、中和低危组5年内分别有33.3％（6／18）、16.7％（2／12）和0.0%（0／18）进展为胰腺癌（P＜0.05）,3组患者的5年生存率分别为49.5％、85.7％和100.0％（P=0.025）。黄疸与预后显著相关（P＜0.01）,风险比为8.883（95％CI：2.953～26.721）。 结论 黄疸是影响IPMN预后的重要危险因素。关于IPMN的治疗,高危组推荐外科手术治疗,低危组可随访,而对于中危组,应结合个体化原则,综合考虑多项危险因素,在适当的时候进行外科手术干预。     

内在能力下降对老年患者跌倒和再入院的影响

目的调查老年患者内在能力下降的情况, 并探讨内在能力下降对患者1年内跌倒和再入院的影响。方法纳入在浙江医院老年病科就诊的老年患者311例, 采集患者入院时一般情况资料及内在能力资料, 包括认知(简易智能精神状态检查量表)、运动(Tinetti-平衡量表和4 m试验)、活力(握力和微型营养评估简表)、感知(自评视力或听力下降)和社会心理(老年人抑郁量表), 并随访出院后1年内跌倒和再入院情况;多因素Logistic回归模型分析入院基线内在能力与1年内跌倒和再入院的关系。结果 311例老年住院患者存在内在能力下降282例(90.7%)。随访1年有38例老年患者(12.2%)发生跌倒、69例老年患者(22.2%)再次入院。在控制了年龄、性别、文化程度、共病、多重用药、害怕跌倒、跌倒史以及辅具使用等混杂因素影响后, Logistic回归分析结果显示, 平衡能力下降是老年患者1年内跌倒的危险因素(OR=3.515, 95%CI:1.089～11.346, P=0.036);步速减慢是患者1年内再入院的危险因素(OR=2.426, 95%CI:1.181～4.983, P=0.016)。结论运动能...     

猪后肾帽状间充质细胞发育为肾小球足细胞的过程

目的:探讨中国实验用小型猪肾小球足细胞的发育过程。方法:应用过碘酸-希夫氏染色观察中国实验用小型猪胚胎不同时间点(胚胎28d至出生后21d,以周为单位,共17个时间点)肾小球发育过程中的形态学变化。应用免疫荧光技术检测猪胚肾不同阶段(帽状间充质、肾小囊体、逗号形体、"S"形体、毛细血管袢期肾小球、成熟肾小球)足细胞的发育过程。结果:猪在胚胎第28天(E28d)后肾已开始发育,可见典型的帽状间充质、肾小囊体、逗号形体和"S"形体;E35d可见肾小球形成,包括近皮质的不成熟肾小球以及近髓质的成熟肾小球。胚肾组织免疫荧光染色显示:胚肾早期足细胞标志物WT1表达于Six2阳性的后肾帽状间充质细胞,相继表达于肾小囊体、整个逗号形体、逗号形体尾部以及"S"形体下端,最终局限于肾小球足细胞。结论:中国实验用小型猪的足细胞来源于Six2阳性的后肾帽状间充质细胞,经过肾小囊体、逗号形体、"S"形体、毛细血管袢期肾小球阶段,发育成为成熟肾小球的足细胞。     

康复期乳腺癌患者睡眠情况及其对抑郁、焦虑的影响

目的:调查康复期乳腺癌患者睡眠情况及其对抑郁、焦虑的影响.方法:使用阿森斯失眠量表、汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表对105例康复期乳腺癌患者(病例组)和105名正常对照者(对照组)进行评估.结果:①病例组失眠、抑郁、焦虑得分(分别为4.48±4.06、7.90±4.57、9.16±5.63)与对照组(分别为2.17±2.57、3.07±2.42、3.89±3.10)比较,差异有统计学意义(t=4.91,P＜0.001; t=9.59,P＜0.001;t=8.41,P＜0.001);病例组的失眠、抑郁和焦虑的发生比例分别为43.8％、46.7％、59.0％,与对照组(分别为25.7％、5.7％、9.5％)比较,差异有统计学意义(X2=7.58,P=0.006;x2=29.73,P＜0.001;X2=22.50,P＜ 0.001).②伴有失眠症状的患者中抑郁、焦虑的发生比例分别为76.1％和84.8％,与无失眠症状的患者(23.7％和39.0％)比较,差异有统计学意义(x2=28.47,P＜ 0.001;x2=22.42,P＜0.001).结论:康复期乳腺癌患者失眠、抑郁和焦虑的发生率均高于健康对照人群,有失眠症状的康复期乳腺癌患者更容易出现抑郁、焦虑的情绪问题.     

居家养老或机构养老对老年衰弱患者临床结局的影响

<正>衰弱是一种与增龄密切相关的老年综合征,是指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态,会导致严重的临床不良预后,包括增加老年人跌倒、失能、反复住院、死亡风险等^[1]。衰弱是一种可逆的状态,如能早期识别和干预有助于减少不良临床结局的发生。长期居住地是衡量老年人躯体健康、功能状况和家庭资源情况的重要替代指标,可以间接反映老年人的养老模式。研究表明,     

胰腺囊性肿瘤222例临床诊治分析

目的 总结本中心收治的胰腺囊性肿瘤（PCN）的诊治情况及预后,为PCN的临床处理提供一定依据。方法 回顾性分析2005年1月至2016年10月南京鼓楼医院收治的PCN病例,分析各类PCN的临床特征、超声内镜下表现、治疗方式及预后情况。结果 本研究共纳入222例PCN病例,包括94例导管内乳头状黏液瘤（IPMN）,58例黏液性囊性肿瘤（MCN）,43例浆液性囊性肿瘤（SCN）及27例实性假乳头状肿瘤（SPN）。各型PCN患者的男女比例1∶1.55,平均年龄为（56.0±15.7）岁,大部分PCN患者（64.0％,142／222）在就诊时有临床表现,其中以腹痛最常见（47.3％,105／222）。各型PCN术后病理提示分别有7例IPMN（16.3％,7／43）和5例MCN（9.1％,5／55）为恶性（伴浸润性癌或重度异型增生）,而SCN和SPN术后病理均为良性（P=0.027）。未手术的PCN患者中,分别有4例IPMN（8.3％,4／48）和2例SPN（66.7％,2／3）在随访过程中发生癌变。获随访的188例PCN患者的5年生存率为86.0％。124例PCN患者术后的5年生存率为90.0%,SCN、MCN和SPN的术后5年生存率分别为100.0％、92.1％和938％,而IPMN仅为74.0％,差异有统计学意义（P=0.003）。结论 PCN好发于中年女性,大部分患者就诊时有临床症状,最常表现为腹痛。MCN、IPMN和SPN具有恶变倾向,应在符合手术条件的情况下行手术切除;而SCN则可采取保守治疗。各类PCN预后差异显著,IPMN预后最差,MCN、SCN及SPN术后预后均较好。     

不同阶段突发性耳聋患者焦虑、抑郁的调查

目的 调查不同病程阶段突发性耳聋患者的焦虑、抑郁发生情况,并探讨影响因素.方法 使用自编一般资料调查表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和耳鸣残疾量表(THI),对43例1年前突发性耳聋的患者(慢性期组)和35例突发性耳聋1周内患者(急性期组)及31例健康志愿者(正常人组)进行问卷调查和评估.结果 急性期组焦虑、抑郁得分分别(8.51±5.00,7.71±4.38)与慢性期组(4.90±2.32,4.40±2.14)、正常人组(3.84 ±2.49,3.16±2.65)得分比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);慢性期组与正常人组焦虑、抑郁得分差异无统计学意义(P＞0.05).慢性期患者听力恢复程度与焦虑、抑郁的发生率相关(P＜0.05),听力恢复差的患者焦虑、抑郁发生率高.伴有中重度耳聋、耳鸣患者更容易发生焦虑和抑郁.结论 不同病程阶段的突聋患者焦虑、抑郁发生率不同,急性期突聋患者更易发生焦虑、抑郁.慢性组患者疗效不同,其焦虑、抑郁发生率亦不同,疗效差的患者更易发生焦虑、抑郁.中重度耳聋、耳鸣是突聋患者发生焦虑和抑郁的危险因素.     

2018—2020年南京市江宁区从业人员健康检查结果分析

目的 了解2018—2020年南京市江宁区从业人员健康状况,为制定传染病防控措施及相关部门对从业人员的管理提供依据。方法 收集2018—2020年南京市江宁区从业人员健康检查结果,并对其进行统计学分析。结果 2018—2020年南京市江宁区共343 188人进行健康检查,总体合格率为91.87%,各年合格率分别为93.23%、92.50%、89.49%,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义(χ²=1 110.34,P<0.05);生活饮用水行业从业人员健康检查合格率最低(83.40%),差异有统计学意义(χ²=174.47,P<0.05);男性健康检查合格率(86.55%)低于女性(96.61%),差异有统计学意义(χ²=11 591.82,P<0.05);>30～40岁组健康检查合格率最低(89.69%),差异有统计学意义(χ²=1 374.82,P<0.05);肠道致病菌、甲型肝炎抗体(抗-HAV)、戊型肝炎抗体(抗-HEV)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常率分别为...