老年危重病人人工气道气囊压力监测及护理

[目的 ]探讨人工气道气囊压力监测在老年危重病人气管导管护理中的应用价值。 [方法 ]将 60例建立人工气道的老年危重病人随机分成两组 ,实验组应用PORTEX专用气囊压力监测表注气测压 ,对照组采用传统的手指捏感法注气 ;用呼吸机检查漏气情况 ,并比较两组病人的气囊注气容积、气囊压力及并发症发生率。 [结果 ]实验组气囊压力为 2 .45 2kPa±0 .490kPa时 ,气囊容积为 10 .0mL± 4.7mL ,呼吸机检查不漏气 ;对照组气囊压力为 3 .92 3kPa± 0 .73 6kPa时 ,气囊容积为 15 .0mL± 5 .1mL ,呼吸机检查不漏气。两组病人气管黏膜损伤、气囊破裂发生率比较有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;两组病人误吸、食管气管瘘发生率比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]建立人工气道的老年危重病人气囊压力维持在1.961kPa～ 2 .942kPa ,能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。     

冰毯降温法在老年危重病高热中的应用及护理

冰毯作为新一代的降温仪器,具有操作简单、方便、降温效果好,可随意控制温度等诸多优点,并能给临床护士节省很多时间.但是在使用过程中,尤其是给老年危重患者降温时,由于老年危重患者抵抗力差,对温度敏感性低,病情变化多且复杂等特点,易发生各种并发症,因而在护理工作中应严密观察,细致护理,我科2002年1月-2003年7月对43例老年危重感染性高热患者实施了冰毯降温法,取得了良好的临床效果,现报道如下.     

老年危重病患者胃肠功能障碍的观察与护理

多功能障碍综合征(muliple organ dysfunction syndrome MODS)是危重病患者死亡的重要原因. 老年危重病患者易发生胃肠功能障碍,并因此而引发其它器官的功能障碍,所以,防治MODS的重要环节是及时发现和预防胃肠功能障碍.回顾及分析我院2005年1月～2006年6月ICU收治的180例老年危重病患者,其中102例发生胃肠功能障碍,发生率56.6%,护理体会总结如下.     

毛细血管渗漏综合征患者预防压疮的护理体会

毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome，CLS）临床上常见于严重创伤、脓毒症、体外循环术后及再灌注损伤、毒蛇咬伤、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、烧伤等，是由于在炎症介质的作用下，毛细血管内皮细胞损伤、血管通透性增加而引起毛细血管水肿，大量血浆蛋白渗透到组织间隙，从而出现低蛋白血症、低血容量休克、急性肾缺血等临床症状的一组综合征。CLS时患者能迅速出现进行性全身性高度水肿、甚至出现张力性水泡，故极易出现压疮。我科室对25例老年GLS患者加强皮肤护理，在治疗期间无一例出现压疮。现将护理体会报告如下。     

穴位敷贴治疗虚寒夹痰湿型病症的疗效观察

目的：观察穴位贴敷治疗虚寒夹痰湿型病症的疗效。方法：选取中医辨证属虚寒夹痰湿型病症的患者130例。其叶1第一组属于咳喘、体虚易感冒等一类病症的患者95例,第二组属于腰痛、痹证等一类病症的患者35例。采用白芥子等药物做成药膏,贴在穴位上,4～8h去掉,夏天初伏、中伏、末伏各做一次,3年为1个疗程。结果：第一组95例患者中,临床治愈25例,显效44例,有效18例,无效8例,总有效率为91．6％;第二组35例患者中,临床治愈2例,显效13例,有效16例,无效4例,总有效率为88,6％。结论：三伏天穴位贴敷是一种治疗虚寒夹痰湿型病症的有效方法．     

30例脓毒症患者胰岛素强化治疗的护理

总结30例脓毒症患者实施胰岛素强化治疗的护理经验.认为成立血糖控制小组,进行血糖知识和血糖监测技能培训.24h监控质量;正确执行胰岛素强化治疗方案,准时监测血糖;控制感染,做好降温护理;重视低血糖反应;保持血糖稳定在4.4-6.1mmol/L;预防皮肤完整性受损等并发症是成功实施胰岛素强化治疗的关键,可提高脓毒症患者的生存率.     

喘可治注射液佐治婴儿毛细支气管炎疗效观察

目的:观察喘可治注射液雾化吸入佐治婴儿毛细支气管炎临床疗效。方法:在常规补液、抗病毒等治疗的基础上,治疗组23例用喘可治注射液雾化吸入,对照组20例用地塞米松注射液雾化吸入。结果:治愈率治疗组87%、对照组45%,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:喘可治注射液雾化吸入佐治婴儿毛细支气管炎有明显疗效。     

纵隔巨大恶性畸胎瘤的诊断和治疗

目的：探讨纵隔巨大恶性畸胎瘤的临床特点，诊断及手术方法。方法：报道1例并回顾国内24例病例，结合国内外献进行分析。结果：包括本例在内的25个病例中，男性12例，年龄10－60岁，平均33．2岁。所有病例均有临床症状，主要表现为胸闷、咳嗽、胸痛。临床误诊率达52％（13／25），CT或MRI可以明确诊断。手术采用胸骨正中切口11例，后外侧切口8例。肿块完全切除20例，切除率为80％。结论：纵隔巨大恶性畸胎瘤临床误诊率较高，CT或MRI可以明确诊断，手术切口以暴露良好为原则，正中切口和后外侧切口为相对较常用的切口，手术切除率高。     

气管切开患者两种不同吸氧方式的比较和护理

目的　探讨降低气管切开患者吸氧时吸氧管的污染、肺部感染率及气管套管堵塞率等问题的方法。方法　采用气管切开人工鼻吸氧与吸氧管吸氧进行血气分析、气管套管堵塞、肺部感染三方面比较。结果　采用气管切开人工鼻吸氧组与吸氧管吸氧组比较 ,血气分析 ,P >0 0 5 ,无统计学意义 ;气管套管堵塞 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义 ;肺部感染 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义。结论　人工鼻吸氧不仅解决了气道湿化、加温的问题 ,降低感染率及气管套管的堵塞 ,还大大减轻了临床护士的工作量     

左右肺动脉切开治疗急性肺动脉栓塞1例

病人　女 ,4 3岁。右下肢摔伤后肿胀、抽搐、疼痛 ,予活血化淤药物治疗 2 0余天 ,症状呈加重趋势。进一步检查提示右下肢深静脉血栓形成。入院予华法林、降纤酶、青霉素等药物抗凝、溶栓、抗炎治疗。 33ｄ后 ,突然出现胸痛、咳嗽、痰中带血 ,并于次日活动后出现 1次晕厥 ,伴呼吸困难、血压下降、四肢湿冷。查体 :心率 12 0次 ｍｉｎ ,血压 75 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;双肺呼吸音粗糙。Ｘ线胸片示右侧胸腔积液。急诊螺旋ＣＴ显示右肺动脉干及左下肺动脉血栓形成 ,右侧胸腔积液 (图 1)。确诊为双侧肺动脉栓塞。急诊手术治疗。…