气腹对腹腔镜输尿管切开取石术患者每搏变异度和脉搏灌注变异指数的影响

目的观察CO₂气腹对腹腔镜输尿管切开取石术患者每搏变异度（SVV）和脉搏灌注变异指数（PVI）的影响。方法择期全麻下行腹腔镜输尿管切开取石术患者70例,常规麻醉诱导后气管插管,控制呼吸,潮气量10ml/kg,呼吸频率8-12次/分。于气腹前以及气腹后两个时间点采用FloTrac/Vigileo系统测量SVV,同步采用Masimo Radical 7脉搏血氧仪测量PVI。结果与气腹前比较,气腹后患者SVV、PVI值升高,具有统计学意义（P<0.05）。相关性分析显示:气腹前后SVV、PVI分别与CO呈负相关（依次为r=-0.619,P<0.01;r=-0.753,P<0.01）;而PVI与SVV均呈正相关（r=0.638,P<0.01）。结论 CO₂气腹后SVV、PVI均显著升高,且与气腹前后两者之间存在显著的线性相关性,但气腹不影响PVI与SVV的良好相关性。     

创伤计分法在急性重度创伤病人围术期救治中的应用

在刨伤医学研究中,如何提高严重创伤病人的治愈率,减少死亡率和伤残率是目前创伤医学研究的重点。本文对我院2001～2003年间行麻醉手术的187例严重多发性创伤病人进行回顾性分析,并通过创伤评分,观察各时段病情变化,以指导临床,现报道如下。     

自体血液回收与异体输血对脊柱手术病人凝血功能的影响

目的：比较自体血液回收和异体输血对脊柱手术病人凝血功能的影响。方法：将择期行脊柱手术的156例患者，随机分为自体血液回收组（A组）和异体输血组（B组）。A组全自动自体血液回收机回收术中出血，经过滤、离心、洗涤后回输给病人；B组输入异体红细胞。分别抽取手术前、输血前、输血后1小时、手术后24小时的静脉血，测定血红蛋白（Hb））、红细胞压积（Hct）、血小板（Plt）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）。结果：lib、Het、Pit、PT、APIT、FIB、TT在各测定点两组变化一致，组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：回收式自体输血与异体输血对患者凝血功能的影响差异不显著。     

气管内插管全麻后并发症6例分析

本院于１９９６年１月至２０００年１２月，行气管内插管全麻共３５８２例，其中出现并发症６例，占同期全麻总数的０．１７％。现分析如下。临床资料本组共６例，其中男４例，女２例；年龄４４～７０岁。手术种类：胃切除术３例，肾切除术１例，脾切除术１例，胆囊切除肠松解术１例。麻醉方法：单纯气管插管全麻（GA）４例，气管内插管全麻＋硬膜外阻滞（GA＋TEA）２例。并发症出现于气管导管拔管后１小时内３例，１２小时后３例。除１例已送至病房未及时发现，致心跳骤停而脑死亡外，其余５例均病愈出院。具体情况见下页表１。讨论１．…     

Narcotrend监测不同麻醉深度对老年腹部手术患者术后谵妄的影响

目的 研究Narcotrend监测下3种不同麻醉深度对老年患者腹部手术术后谵妄(POD)的影响。方法 全身麻醉下行腹部手术的ASAⅠ~Ⅲ级老年患者120例,根据D0、D2、E13种不同Narcotrcnd分级(NTS)随机依次分为A、B、C组3组,每组40例。麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、拔管时(T5)的HR、MAP,分别于术后24、48和72小时3个时间点评估术后谵妄的发生情况。结果 与T0时比较,T2、T5时点A组HR加快(P<0.05),且快于B、C组,具有统计学意义(P<0.05);T1时3组MAP均显著降低(P<0.05),且C组明显低于A、B组(P<0.05);A组T2、T5时点的MA显著升高(P<0.05),且高于B、C两组(P<0.05)。C组在T2~T4时的MAP显著低于B组,具有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患者的术后3天POD总发生率低于A组(P<0.05),而两组之间的差异无统计学意义组(P>0.05)。结论 老年腹部手术中将NTS维持在D2或E1水平可降低POD的发生率,且D2水平的血流动力学稳定性更佳。     

左布比卡因在蛛网膜下腔阻滞中的应用初探

左布比卡因是从消旋混合物布比卡因中提取的左旋镜像体，由于去除了对中枢神经系统和心脏有毒性的右旋镜像体，使药物的毒性减弱，临床应用更安全.在硬膜外麻醉、外周神经阻滞和术后镇痛方面已取得了满意的效果.笔者旨在探讨左布比卡因应用于蛛网膜下腔阻滞的可行性。     

静注镇静剂量咪唑安定致呼吸抑制分析

咪唑安定是一种新型含咪唑环的苯二氮类药物 ,具有明显镇静、抗焦虑催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用 ,对呼吸和循环干扰少 ,是安全有效的静脉麻醉药 ,目前已广泛应用于麻醉领域。笔者在工作中遇到 1例患者静注镇静剂量的咪唑安定后发生了呼吸抑制 ,现报道如下。1　病历介     

严重多发伤病人围麻醉期救治分析

如何提高严重创伤的治愈率，减少死亡率和伤残率是目前创伤医学研究的重点。本对我院1997．1～2000．12间行麻醉手术的137例严重多发性创伤病例进行回顾性分析，报告如下。     

急性等容血液稀释术在老年膝关节置换术中的应用

目的探讨急性等容血液稀释术(ANH)在老年膝关节置换术中的应用价值。方法 98例择期行膝关节置换术的患者随机分为对照组和ANH组,各49例。记录两组患者术中平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR)的变化;并记录两组的血常规、凝血功能、动脉血气指标、内分泌指标(去甲肾上腺素、血糖)、液体出入量及输异体血量。结果两组患者围术期生命体征平稳,ANH组CVP有所增高,但在正常范围。在血液稀释过程中,两组MAP、HR及内分泌变化差异均无统计学意义(均>0.05);两组在放止血带后去甲肾上腺素均高于基础值(均<0.05);两组血气变化差异均无统计学意义(均>0.05)。血液稀释后两组血红蛋白(Hb)、血红细胞比容(HCT)差异均有统计学意义(均<0.05);两组术后24h的Hb、HCT差异均有统计学意义(均<0.05);两组患者血小板(PLT)变化差异均无统计学意义(均>0.05);两组采血量、输液量及输异体血两差异均有统计学意义(均<0.05)。结论老年膝关节置换术中采用急性等容血液稀释安全有效、患者血流动力学稳定、各项实验室指标稳定、并发症少,值得临床推广应用。